Аллергология и иммунология - вопросы и ответы для тестирования - стр 1

Аллергология и иммунология

1. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз:

Ответ: верно все.

2. У пациента 48 лет с абсцессом мягких тканей полости рта отмечалось повышение температуры до 380С, изъязвление слизистой оболочки полости рта. На основании каких критериев можно подтвердить диагноз. Верно все, кроме:

Ответ: радиографического подтверждения инфекции.

3. У ребенка 4 лет, больного острой формой дизентерии Флекснера, подтвержденной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе:

Ответ: IgG.

4. Мальчик 12 лет не менее 6 раз в год болеет ангинами. На слизистой носа - носительство патогенных стафилококков. Сделана тонзилэктомия.
Перечислить возможные клинико-иммунологические нарушения:

Ответ: верно все.

5. У ребенка 2,5 лет есть основания полагать о наличии стертой формы дизентерии, которая, судя по эпидемиологическим данным, вызвано шигеллами Флекснера. С целью серодиагностики со второй недели заболевания поставлено РНГА. Наличие какого минимального титра имеет диагностическое значения в этом возрасте:

Ответ: 1:50.

6. У девочки 5 лет с диагнозом "острый пиелонефрит" бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Повышения титра каких антител в начале острого периода может имеет диагностическое значение:

Ответ: специфических АТ класса Ig М.

7. У больного 29 лет с клинически установленным диагнозом ОКИ при поступлении в стационар, наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РНГА. Предполагая шигеллезную этиологию заболевания (с учетом соответствующей эпидситуации), иммунолог взял в работу эритроцитарный диагностикум к шигеллам Флекснера. Какой титр является диагностическим:

Ответ: 1:400.

8. Ребенок 2-х лет и 4 мес., поступает в клинику в крайне тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и диареей. Наряду с бактериологическим исследованием проводилось иммунологическое исследование в РНГА с эритроцитарным шигеллезным диагностикумом к шигеллам Флекснера. Указать диагностический титр соответствующих антител:

Ответ: 1:100.

9. В старшей группе детского сада зарегистрирована вспышка ОКИ. 15 детей госпитализированы с выраженным диарейным синдромом, когда в фекалиях обнаруживалась слизь, кровь. Проведено бактериологическое исследование, параллельно взяты сыворотки крови для постановки РПГА. Какой титр считать диагностическим:

Ответ: 1:200.

10. При постановке РПГА с иерсиниозным О9 АГ диагностикумом врач приготовил разведение 1-ой сыворотки больного 1:50, которую внес в первую лунку планшета, куда уже была внесена фосфатно-буферная смесь. После раститровки сыворотки, он закапал диагностикум, включая контрольную лунку. Реакция в первых двух лунках идет на 3 креста, в 3 и 4 лунках - на 2 креста, в последующих, включая контроль, реакция отрицательная. Определить положительный титр сыворотки:

Ответ: 1:200.

11. Для постановки РПГА со стафилококковым АГЭД, общепринятым методом взяты 2 парные сыворотки больного. Раститровка произведена от 1:100 до 1:12800. На этапе учета результатов врач отметил, что в 1-ом и 2-ом ряду во всех лунках, включая контрольную, реакция идет на 4 креста. Указать титр АТ 1-ой и 2-ой сывороток с акцентом на кратность нарастания:

Ответ: определить титр не представляется возможным.

12. Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата:

Ответ: в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза.

13. У женщины со сроком беременности 21 неделя предыдущие двое родов завершились мертворождением. Для исключения инфицирования L.monocytogenes была поставлена РСК со стандартным листериозным антигеном. Какой титр является диагностическим:

Ответ: 1:5.

14. Ребенок 4 лет находился под наблюдением педиатра с диагнозом "острый бронхит" в течение 2 недель с жалобами на першение в горле и наличие не поддающегося лечению прогрессирующего кашля. Для исключения коклюшной этиологии из анамнеза выяснено, что ребенок был привит вакциной АДС. Это послужило основанием для определения иммунобиологической реактивности в отношении этой инфекции. Какой титр является диагностическим из ниже следующих:

Ответ: 1:80.

15. Педиатр, осматривая ребенка 1 года с диагнозом коклюш, подтвержденным микробиологическим методом, учитывая, что ребенок был привит вакциной АДС, решил своевременно исследовать кровь на наличие специфических АТ в реакции РПГА. Полученный титр соответствовал (1:10). Причины отрицательного результата иммунологического исследования:

Ответ: ранний забор крови.

16. У пациента с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета:

Ответ: снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов.

17. Невакцинированный от дифтерии ребенок 3-х лет, переболел в условиях стационара дифтерией и был выписан. Выбрать правильную тактику педиатра:

Ответ: рекомендована витаминотерапия и даны пояснения, что стойкий иммунитет вырабатывается в 50% случаев, поэтому прививки ребенку должны вводиться по календарю.

18. Ребенок не привит в роддоме из-за наличия у него сепсиса. Он выздоровел и появился на приеме у врача-педиатра по достижении 3-месячного возраста. Какова тактика врача?

Ответ: рекомендуется ставить Манту и при отрицательной реакции ввести вакцину БЦЖ.

19. Кто из лиц, контактировавших с больным дифтерией, требует введения дозы анатоксина?
противодифтерийного анатоксина более 10 лет назад,

Ответ: лица, которые получили последнюю дозу противодифтерийного анатоксина более 5 лет назад.

20. У мужчины 60 лет, находящегося на постельном режиме по поводу перелома бедренной кости, неожиданно повышалась t0 до 38,90С, появился кашель с выделением мокроты и прожилками крови. По результатам бактериологического исследования выделен S.pneumonia. Какая иммунологическая реакция является информативной и служит подтверждением этиологической значимости пневмококка:

Ответ: РПГА с антигенным типоспецифическим эритроцитарным диагностикумом на основании определения серотипа выделенной культуры.

21. Для постановки встречного электроиммунофореза (ВИЭФ) использован сывороточный агар. Получение отрицательного результата исследования расценено как следствие неправильного подбора основы для постановки ВИЭФ. Какую из основ необходимо было использовать:

Ответ: верно все.

22. При анализе результатов постановки ВИЭФ и двойной иммунодиффузии по Аухтерлони с одной и той же сывороткой возникли затруднения в выяснии преимуществ одной реакции над другой по степени их чувствительности. Назвать преимущества:

Ответ: чувствительность ВИЭФ в 10 раз выше и можно учитывать результаты через 2 часа.

23. Врач и лаборант выясняли важные этапы постановки реакции иммунофлюоресценции. Какие это этапы:

Ответ: верно все.

24. Лаборант получил на исследование 50 сывороток из детской областной больницы и в силу загруженности оставил их в бытовом холодильнике. В связи с внезапным ремонтом в лаборатории сыворотки от пациентов можно хранить без потери ими активности в течении года при температуре:

Ответ: -200С.

25. Преподаватель, излагая свой материал, коснулся сведений об истории разработки методов иммунологических исследовании. В каком году был предложен ИФА:

Ответ: в начале 1970г.

26. Входе работы с применением ИФА возникла необходимость ответить на вопрос, какое минимальное количество вещество определяется с помощью этого метода:

Ответ: нанограммы (10-9г).

27. Входе работы возникла необходимость определения общих закономерностей, лежащих в основе конструирования эритроцитарных диагностикумов. Каких закономерностей:

Ответ: верно все.

28. При бактериоскопии СМЖ обнаружены грамотрицательные диплококки, по морфологии и тинкториальным свойствам позволяющие ориентировочно подтвердить клинически установленный "менингит". Какой эритроцитарный диагностикум необходимо использовать для экспресс-диагностики в РПГА:

Ответ: ЭД антительный менингиты.

29. Из сыворотки пациентов выделено три различных антигена вируса гепатита В. Укажите, какие антигены будут содержать все образцы:

Ответ: HBsАг

30. У мужчины 30 лет, постоянного донора центра крови, исследовалась сыворотка крови. Укажите наиболее объективный метод диагностики ВИЧ-инфекции:

Ответ: ИФА, иммуноблотинг.

31. В клинику поступил пациент, злоупотребляющий наркотиками.
Достаточно ли положительного результата ИФА на ВИЧ для вынесения
заключения о ВИЧ инфекции:

Ответ: анализ ИФА проводить со второй сывороткой, подтвердить результат в иммуноблоте.

32. Если чувствительность и специфичность тест - систем для ИФА
остаются неизмененными, то какова взаимосвязь между
показателями распространенности заболевания и положительной (отрицательной) прогностической ценностью (ППЦ и ОПЦ):

Ответ: прямая: ППЦ - вероятность истинно положительных результатов в ИФА.

33. В стационар поступил ребенок 8 мес. с повторной пневмонией, плохо
поддающейся лечению. Ребенок ВИЧ - положительный, мать ВИЧ -
отрицательная. Ваша тактика обследования и лечения:

Ответ: ПЦР на вирусную нагрузку, иммунол. на СД4/СД8 немедленно.

34. В туберкулезный диспансер поступили пациенты, освободившиеся из
мест заключения. После обследования на ВИЧ выявлена группа ВИЧ -
положительных лиц. Каков алгоритм ведения этих больных,

Ответ: срочно начать противотуберкулезное лечение.

35. При обследовании беременной женщины выявлена ВИЧ - инфекция.
Ваши "первые шаги"?

Ответ: провести психо-социальное консультировани.

36. Мужчина 72 лет подвержен инфекционным болезням. Что этому
способствует:

Ответ: уменьшение в крови количества Т-клеток, Тх1 и СD8+ -клеток.

37. У женщины 40 лет с хроническим бронхитом (стадия обострения) в иммунограмме:

Пока-
затель Лейк Лф СD3 СD4 СD8 СD16 Ф Ig(г/л):
А М G
Жен-
щина 7,5х109/л 36%

2,7х109/л 60%

1,62х109/л 30%

0,8х109/л 16%

0,43х109/л
3%

0,08х109/л 50% 0,8 0,9 5,9

Норма 3,5-9,5
(х109/л) 19-47%
0,78-3,9 (х109/л) 51-84%
1-2 (х109/л) 33-60%
06-1,6 (х109/л) 8-37%
5-15%
0,1-0,5 (х109/л) 27-62% 0,4-4,2 0,4-3,1 6,1-18,2
Иммунорегуляторный индекс 1,8
Примеч.: Ф-фагоцитоз
Иммунологический диагноз:

Ответ: вторичный иммунодефицит по звену естественных киллеров, гипоиммуноглобулинемия по IgG.

38. У женщины 35 лет, перенесшей грипп, в иммунограмме:

Пока-
затель Лейк Лф СD3 СD4 СD8 СD16 Ф Ig(г/л):
А М G
Жен-
щина 9,2х109/л 39%
3,59
(х109/л) 48%
1,72
(х109/л) 24%
0,86
(х109/л) 15%
0,54
(х109/л) 7%
48% 0,9 1,2 9,8
Норма 3,5-9,5(х109/л) 19-47%
0,78-3,9 (х109/л) 51-84%
1-2 (х109/л) 33-60%
06-1,6 (х109/л) 8-37%
5-15%
0,1-0,5 (х109/л) 27-62% 0,4-4,2 0,4-3,1 6,1-18,2

Дать оценку сдвигам и выставить иммунологический диагноз:

Ответ: лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, снижение относительного количества CD4+-клеток. Вторичный иммунодефицит по Т-клеточному звену.

39. Ребенок 5 лет с ежемесячными рецидивами ОРВИ, очагами хронической инфекции (хронические отит, фарингит, аденоидит, лимфоаденопатия заднешейных лимфатических узлов)
Иммунограмма:
Лейкоцитов 8,2х109/л.
Лимфоцитов 59% (4,83х109/л).
CD3+ - клеток 53% (2,56х109/л).
CD4+ - клеток 34% (1,64х109/л).
CD8+ - клеток 15% (0,724х109/л).
ИРИ 2,26
CD16+ - клеток 4% (0,193х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 54%.
Сывороточных IgG 4,8г/л.
IgМ 1,1г/л.
IgА 0,6г/л.
IgА слюны 23 мкг/л.
Циркулирующий интерферон 2МЕ/мл.
Синтез интерферона клетками 2МЕ/мл.
Вирус-индуцированный синтез альфа-интерферона 8МЕ/мл.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона.

40. У мужчины 32 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы:
Лейкоцитов 5,2х109/л.
Лимфоцитов 39% (2,02х109/л).
CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л).
CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л).
CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л).
ИРИ 0,51
CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 48%.
Сывороточных IgG 9,8г/л.
IgМ 1,2г/л.
IgА 1,6г/л.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров).

41. Лейкоцитограмма у девочки 4 лет, больной гриппом:

Лейкоцитов в 1мкл крови 13500
Эозинофилов 1%
Моноцитов 6%
Палочкоядерных 6%
Сегментоядерных 23%
Плазмоцитов 12%
Лимфоцитов 52%
Т-лимфоцитов 42% (CD3+)
В-лимфоцитов20%
О-клеток 38% Тх:Тц =6,0
Тх (CD4+) 36%
Тц (CD8+) 6%
Индекс нагрузки (ИН) 0,8

Дать оценку лейкоцитограмме:

Ответ: нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз.

42. Иммунограмма у женщины 35 лет с аутоиммунным тиреоидитом:
Лейкоцитов 5,5х109/л.
Лимфоцитов 37% (2,03х109/л).
CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л).
CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л).
CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л).
ИРИ 0,87
CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 58%.
Сывороточных IgG 8,6г/л.
IgМ 1,4г/л.
IgА 1,1г/л.
Оценить иммунный статус:

Ответ: иммунодефицит по смешанному типу.

43. Ребенку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью:

Ответ: полиоксидний.

44. С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается
во введении дозы дифтерийного анатоксина:

Ответ: лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

45. Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен:

Ответ: внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра.

46. У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной?

Ответ: прививку отложить до исключения прогрессирующего неврологического судорог.

47. Ребенок 6 лет не реже 6-8 раз в год болеет ОРВИ. Осуществлять ли ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита?

Ответ: ревакцинация показана всем переболевшим (в легкой и среднетяжелой форме можно сразу после болезни. в тяжелой - через 1-2 нед), в теплое время года, со строгой изоляцией детей на 3-5 дней до и после прививки.

48. Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны:

Ответ: коревая, паротитная, краснушная, живая полиомиелитная.

49. В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины:

Ответ: с 3 лет.

50. Больной вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение) находится в стационаре, где регулярно обследуется на наличие в сыворотке крови НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит:

Ответ: через 2 месяца.

51. Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка:

Ответ: осуществить по схеме: 0-1-2 мес+ ревакцинация в 12 мес.

52. Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В:

Ответ: подкожно.

53. Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона:




.

Ответ: SIgA.

54. Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь:

Ответ: через 3 года.

55. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха:

Ответ: через 6-8 недель.

56. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Какой должен быть минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, которая может временно угнетать клеточный иммунитет:

Ответ: не менее 11,5 мес..

57. Ребенок 3 дней, с массой при рождении 3000,0, родился от вторых родов, имеются указания на внутриутробную инфекцию. У первого ребенка была генерализованная БЦЖ-инфекция. Тактика в отношении вакцинации против туберкулеза:

Ответ: вакцинация противопоказана однозначно.

58. Мальчик 15 лет был сшиблен автомашиной, получив глубокое ранение мягких тканей бедра (рваная рана). Дважды в раннем детстве (в 3 мес. и в 4,5 мес.) получил вакцинацию против столбняка с помощью АДС. Может ли он заболеть столбняком:

Ответ: не может при условии получения специфического иммуноглобулина+АДС-М.

59. Мальчик 3 лет находится в очаге энтеровирусной инфекции (детский организованный коллектив). За 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенес лихорадку. Как лучше осуществить профилактику этой инфекции:

Ответ: ввести интерферон.

60. У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации:

Ответ: АКДС и вакцину Солка вводить можно.

61. У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование:

Ответ: IgM.

62. У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотрпный препарат следует предпочесть при лечении:

Ответ: полиоксидоний.

63. Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику:

Ответ: вводят АДС-М или АД-М.

64. У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки:

Ответ: 30-40 тыс.ЕД.

65. Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка:




.

Ответ: АДС.

66. Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка:

Ответ: антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней.

67. ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики:

Ответ: вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон.

68. У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического
варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду
антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае
представляется наиболее приемлемой:

Ответ: пробиотик IV поколения - пробифор.

69. На приёме у педиатра ребенок 3 лет с группой крови О(I), больной острой дизентерией. Каковы особенности реакций противоинфекционной защиты у него, в отличие от таких же больных детей с группами крови А(II) и В(III):

Ответ: отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2).

70. Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет
сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза:

Ответ: к 6 - 8 неделям.

71. Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков
можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений
(в составе комбинированной терапии):

Ответ: линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин.

72. Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной
инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить
одновременно с антибиотиками:

Ответ: бифилиз, бифидумбактерин форте.

73. Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи,
подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям:

Ответ: сын 15 лет.

74. Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела
тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной
коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись
вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:

Ответ: ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года.

75. В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время
перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как
оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка.
Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком:

Ответ: мужчина 61 года.

76. В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет
возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать
оптимальный вариант введения вакцины против гриппа:

Ответ: интраназальное введение ИГВ.

77. У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:

Ответ: снижение фагоцитарной активности макрофагов.

78. У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием:

Ответ: ПЦР.

79. Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В.
Серодиагностические находки, характерные для данного периода:

Ответ: НВsAg, НВеАg.

80. Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита:

Ответ: гайморит и фарингит, вызванные С. pneumoniae+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови.

81. Ребенок 1,5 лет относится к группе риска: два месяца назад машина, в которой он ехал с родителями, попала в автокатастрофу, и ему пришлось удалить селезенку.
Какова тактика в отношении вакцинации против пневмококковых заболеваний:

Ответ: вакцинацию отсрочить на полгода, после чего провести вакцинацию с ревакцинацией.

82. Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки:

Ответ: 6 мес..

83. Ребенок родился у НВsAg - положительной матери. Каков риск инфицирования ребенка:

Ответ: 10%.

84. У ребенка, рожденного внешне здоровой женщиной, отмечено повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л). Состояние ребенка в первые дни жизни удовлетворительное. Учитывая, что обнаруженный сдвиг может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию:

Ответ: РНГА и ИФА с парными сыворотками.

85. У ребенка 3 лет с гельминтозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника:

Ответ: возрастает содержание IgA, IgG, IgМ.

86. К центральным органам иммунной системы относятся:

Ответ: костный мозг и тимус

87. Примером первичных аутоантигенов являются:

Ответ: антигены хрусталика глаза

88. По химической природе антитела являются:

Ответ: белками

89. В систему мононуклеарных фагоцитов входят следующие клетки:

Ответ: моноциты

90. Цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей оказывают:

Ответ: макрофаги

91. К реагинам-антителам, вызывающим атопические реакции относятся главным образом, иммуноглобулины класса

Ответ: Е

92. Функции клеточного иммунитета выполняют

Ответ: Т-лимфоциты

93. У больного, страдающего частыми вирусными инфекциями заподозрен вторичный иммунодефицит. Оценку какого звена иммунной системы необходимо провести в первую очередь

Ответ: Т-системы

94. Основной целью иммунизации АКДС является

Ответ: создание иммунитета против возбудителей дифтерии, столбняка, коклюша

95. При инфекциях антитела появляются в достаточном количестве для серологического определения на:

Ответ: 4-5 день заболевания

96. В-гемолитический стрептококк играет важную роль в патогенезе

Ответ: ревматизма

97. Синтез антител осуществляют:

Ответ: В-лимфоциты

98. Какие классы иммуноглобулинов активируют систему комплемента по классическому пути

Ответ: М, G

99. Выбрать правильное утверждение

Ответ: в периферических лимфоидных органах

100. Сколько существует подклассов иммуноглобулинов G

Ответ: 4

101. Основным секреторным иммуноглобулином является:

Ответ: А

102. Какие из перечисленных клеток оказывают цитотоксическое действие на клетки генетически чужеродного трансплантанта

Ответ: Т-киллеры

103. Какая из перечисленных функций не характерна для Т-лимфоцитов

Ответ: синтез антител

104. Где происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов:

Ответ: в тимусе

105. Какие клетки оказывают цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей

Ответ: Т-киллеры

106. Какой класс иммуноглобулинов может способствовать усилению роста опухоли

Ответ: G

107. Пересадку органов всегда можно проводить без учета антигенов гистосовместимости у:

Ответ: монозиготных близнецов

108. Реакция трансплантант против хозяина (РТПХ) возникает при пересадке:

Ответ: костного мозга

109. Ведущая роль в патогенезе ГЗТ принадлежит:

Ответ: Т-лимфоцитам и макрофагам

110. В патогенезе болезней иммунных комплексов важную роль играет:

Ответ: активация комплемента по классическому пути

111. Селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А приводит к следующим проявлениям:

Ответ: частым инфекциям носоглотки, дыхательных путей, ЖКТ

112. Количество Т-хелперов определяется с помощью:

Ответ: моноклональных антител СD -4

113. В патогенезе цитотоксических ( цитолитических реакций ведущая роль принадлежит:

Ответ: активации комплемента по классическому пути

114. Какие клетки участвуют в кооперации при индукции иммунного ответа:

Ответ: макрофаги, В-лимфоциты, Т-лимфоциты

115. Какие клетки участвуют в переработке и "представлении" антигена

Ответ: макрофаги

116. Укажите, что не характерно для активации комплемента по классическому пути:

Ответ: начинается с компонента С3

117. Молекула Ig М по структуре является:

Ответ: пентамером

118. Сколько молекул Ig М необходимо для активации системы комплемента по классическому пути:

Ответ: одна

119. В патогенезе II типа гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла (
( цитотоксические или цитолитические реакции) ведущая роль принадлежит:

Ответ: присоединению Ig G и Ig М к антигенным детерминантам на поверхности клеток с последующим их лизисом за счет активации комплемента по классическому пути

120. При каких способах попадания антигена в организм возможно возникновение анафилактического шока:

Ответ: при парентеральном введении

121. В результате введения коревой вакцины у ребенка

Ответ: формируются Т-клетки памяти и повышается титр антител

122. Клиническим примером 1У типа гиперчувствительности (ГЗТ) являются:

Ответ: образование туберкулом

123. Гиппогаммаглобулинемия характерна для:

Ответ: дефицита гуморального иммунитета

124. Функции клеточного иммунитета выполняют:

Ответ: Т-лимфоциты

125. Антигены головного мозга и хрусталика являются примером:

Ответ: первичных аутоантигенов

126. Синтез антител является функцией:

Ответ: В-системы иммунитета

127. Ведущую роль в противовирусном иммунитете играет:

Ответ: Т-система

128. Где происходит образование В-лимфоцитов и их антигеннезависимая дифференцировка:

Ответ: костный мозг

129. Где происходит образование Т-лимфоцитов:

Ответ: тимус

130. Для оценки Т-системы применяется следующий тест:

Ответ: определение хелперносупрессорного индекса (СД4СД8)

131. Для иммунотерапии рака применяют следующую группу препаратов:

Ответ: препараты тимуса

132. Антигены группы крови являются примером следующего вида антигенной специфичности:

Ответ: групповая

133. Против каких антигенов возникает реакция отторжения при трансплантации почки:

Ответ: трансплантационные антигены

134. К семейству гормонов тимуса относится:

Ответ: тимозин

135. К иммунокомпетентным клеткам относятся:

Ответ: лимфоциты

136. Главной функцией системы комплемента является:

Ответ: лизис антигенов

137. Классический путь активации комплемента начинается с компонента:

Ответ: С1

138. Альтернативный путь активации системы комплемента начинается с компонента:

Ответ: С3

139. Ведущую роль в отторжении трансплантанта играют:

Ответ: Т-киллеры

140. Главную роль в уничтожении клеток, зараженных вирусами играют:

Ответ: Т-киллеры

141. Иммунодепрессивным свойством обладает следующий препарат:

Ответ: преднизолон

142. Иммуностимулирующим свойством обладает следующий препарат:

Ответ: декарис

143. Количество Т-лимфоцитов определяется в реакции:

Ответ: Манчини

144. Функциональная активность Т-лимфоцитов определяется в реакции

Ответ: кожных пробах на ГЗТ

145. Какое изменение лабораторных показателей характерно для поллиноза

Ответ: эозинофилия

146. Где происходит формирование клонов Т-лимфоцитов:

Ответ: в тимусе

147. Количество Т-лимфоцитов определяется с помощью моноклональных антител:

Ответ: СD2

148. Количество Т-киллеровсупрессоров определяется с помощью моноклональных антител:

Ответ: СD8

149. Клиническим примером атопии является:

Ответ: поллиноз

150. Снижение общего количества Т-лимфоцитов в периферической крови является признаком

Ответ: дефицита клеточного иммунитета

151. Через плаценту от матери к плоду проходит следующий класс иммуноглобулинов:

Ответ: IgG

152. Какие из перечисленных клеток являются иммунокомпетентными:

Ответ: В-лимфоциты

153. Какой из перечисленных органов относится к периферическим органам иммунной системы:

Ответ: селезенка

154. Какой из указанных иммуноглобулинов в сыворотке крови является пентамером

Ответ: IgМ

155. Центральным органом системы гуморального иммунитета является

Ответ: костный мозг

156. В каком из указанных органов вырабатывается гормон тимозин:

Ответ: тимус

157. Центральным органом Т-системы является

Ответ: тимус

158. Антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов происходит в :

Ответ: периферических лимфоидных органах

159. Главной функцией системы гуморального иммунитета является

Ответ: синтез антител

160. В патогенезе атопии важную роль играет дегрануляция:

Ответ: тучных клеток и базофилов

161. При дегрануляции тучных клеток выделяется следующее биологически активное вещество:

Ответ: гистамин

162. Какие из перечисленных клеток относятся к тканевым макрофагам:

Ответ: гистиоциты

163. К факторам специфической иммунологической защиты относятся:

Ответ: иммуноглобулины

164. Какие из перечисленных видов антигенов играют важную роль в возникновении аутоиммунных заболеваний:

Ответ: перекрестно-реагирующие антигены типа B-гемолитического стрептококка

165. Появление у детей раннего возраста снижения резистентности к бактериальной и вирусной инфекции, характеризующейся гнойной инфекцией, нередкими гнойными менингитами, под видом септицемии, протекающими тяжело с высокой летальностью характерно для врожденного дефицита:

Ответ: Ig G и М

166. Частые респираторные инфекции, гнойные процессы на коже, слизистых рта и поражения кишечника характерны для:

Ответ: селективного дефицита IgА

167. При лечении больного болезнью Брутона показано назначение следующего препарата:

Ответ: глюкокортикоиды

168. Врожденная иммунная дисиммуноглобулинемия 1 типа характеризуется:

Ответ: повышенным IgМ

169. Для диагностики дисиммуноглобулинемии используют методы:

Ответ: иммуноэлетрофоретический ( сывороточный анализ)

170. Инфантильный летальный агранулоцитоз проявляется:

Ответ: количественной недостаточностью белых клеток

171. Причиной вторичной приобретенной иммунологической нейтропении может быть:

Ответ: грипп

172. Синдром Ди-Джорджи характеризуется:

Ответ: дефицитом Т-клеточного иммунитета

173. Т-клеточный иммунодефицит диагностируется при помощи следующего метода:

Ответ: определение Т-лимфоцитов и субпопуляций

174. Синдром Луи-Бар относится к:

Ответ: наследственному неврологическому заболеванию

175. Поствакцинальные осложнения на вакцину БЦЖ могут проявляться в виде:

Ответ: холодного абсцесса

176. При синдроме врожденной иммунологической недостаточности применяются следующие препараты:

Ответ: введение иммуноглобулинов

177. Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия наблюдается в возрасте:

Ответ: до 6- месячного возраста

178. Синдром Вискотта-Олдрича характеризуется:

Ответ: снижением иммуноглобулина М и резким увеличением иммуноглобулина Е

179. Хроническая гранулематозная болезнь является следствием

Ответ: качественного дефекта фагоцитоза (дефект киллинга)

180. Дефицит компонента обусловлен:

Ответ: неспособностью организма элиминировать иммунные комплексы и вирусы

181. Синдром Вискотта-Олдрича это комбинированный иммунодефицит характеризующийся:
рецессивному, сцепленному с полом типу

Ответ: наследственной патологией, передающейся по

182. При местном осложнении на вакцинацию АКДС, какова Ваша дальнейшая тактика ведения ребенка?

Ответ: временный мед. Отвод от прививок

183. Этиологическим фактором возникновения ВИЧ является:

Ответ: ретровирусы

184. Изменения каких лабораторных показателей являются характерными для ВИЧ?

Ответ: снижение Т-хелперов

185. Защита от внутриклеточных паразитов осуществляется:

Ответ: Т-клетками-эффекторами и №К-клетками

186. Аутоиммунный синдром обусловлен:

Ответ: снижением функции Т-хелперов и повышением Т-супрессоров

187. Характерным маркером синдрома Вискотта-Олдрича является:

Ответ: детская экзема до 3 лет и нейродермит в старшем возрасте

188. Для синдром Ди-Джорджи характерен:

Ответ: судорожный синдром с периода новорожденности

189. Инкубационный период при СПИД составляет:

Ответ: от 5 мес. до 4 лет

190. Патогенез СПИД заключается:

Ответ: в избирательном цитопатическом действии на Т-хелперыГ) в поликлональном снижении В-клеток

191. Ведущим патогенетическим синдромом тяжелых посттрансфузионных осложнений осложнений является:

Ответ: шок

192. Трансплантация костного мозга показана:

Ответ: при депрессии кроветворения, обусловленной дефектом стволовой клетки

193. Тяжелые комбинированные иммунодефициты (ТКИД) проявляются:

Ответ: в первые недели жизни ребенка

194. ТКИД швейцарского типа (лимфоцитофтиз) характеризуется

Ответ: абсолютно неблагоприятным прогнозом

195. Хронический слизисто-кожный кандидоз относится к группе:

Ответ: клеточных иммунодефицитов

196. Сочетанное поражение тимуса, аорты и паращитовидных желез характерно для:

Ответ: синдрома Ди-Джорджи

197. Перинатальные вторичные иммунодефецитные состояния выражаются:

Ответ: Резусная ГБН

198. Субкомпенсированная форма вторичного иммунодефицита выражается:

Ответ: в склонности к хронизации инфекции

199. Наиболее вероятным причинным фактором вторичного иммунодефицита из всех инфекций являются:

Ответ: вирусы

200. СКВ-подобный синдром является:

Ответ: наследственным дефицитом комплемента

201. Рецидивирующий менингит является:

Ответ: дефицитом комплемента

202. Синдром нейтропении-это проявление:

Ответ: дефектов фагоцитоза

203. Показанием к назначению препаратов тимуса является:

Ответ: Т-иммунодефициты

204. Аутотрансплантация костного мозга показана:

Ответ: при комбинированных иммунодефицитах

205. Иммуномодулятор - фактор переноса вырабатывается сенсибилизированными лейкоцитами донора и показан при:

Ответ: Т_клеточных иммунодефицитах

206. Концентрированные интерфероны применяются:

Ответ: при тяжелом течении вирусных инфекций

207. При хроническоя иммунной тромбоцитопении препаратом выбора является:

Ответ: антитимоцитарный глобулин (АТГ)

208. Иммунные вторичные тромбоцитопении развивается вследствии:

Ответ: перенесенных инфекций

209. Болезнь Брутона -это6

Ответ: одно из проявлений СПИД

210. Прогрессивный септический гранулематоз является следствием :

Ответ: врожденного дефекта нейтрофилов

211. Швейцарская агаммаглобулинемия характеризуется:

Ответ: сочетанным дефицитом клеточного и гуморального иммунитета

212. Синдром Вискотта-Олдрича характеризуется:

Ответ: дефицитом иммуноглобулина М, тромбоцитопенией и экземой

213. Синдром Ди-Джорджи - это:

Ответ: гипоплазия тимуса

214. Наиболее частый избирательный дефицит иммуноглобулинов:

Ответ: дефицит IgА

215. У больного диагноз "микоплазменная пневмония"
подтвержден экспресс-методом (колориметрия). На 3-й и 10-й
дни болезни поставлена РСК, но титр антител не выявлен
Причины отрицательных результатов:

Ответ: преждевременный забор сывороток

216. Какой из иммуноглобулинов является пентамером?

Ответ: IgM.

217. Какие молекулы выполняют функцию информирования иммунокомпетентных клеток
о принадлежности экспрессирующих их клеток к данному организму?

Ответ: HLA I

218. Какая молекула служит корецептором для HLA II?

Ответ: CD4.

219. Какая из вакцин является наилучшей?

Ответ: Содержащая Т-зависимые антигены.

220. Что такое гаптены?

Ответ: Антигены с небольшой молекулярной массой, способные запускать иммунный ответ только при соединении с носителем

221. Какой из иммуноглобулинов имеет субклассы?

Ответ: IgG.

222. Какой из иммуноглобулинов способен проходить через плаценту?

Ответ: IgG.

223. В каком возрасте наблюдается снижение синтеза IgG?

Ответ: У детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.

224. Для клиники анафилактического шока характерно

Ответ: низкое артериальное давление

225. С какой частью молекулы иммуноглобулина связывается антиген?

Ответ: С Fab-фрагментом

226. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?

Ответ: Плазматические клетки.

227. Какие молекулы вовлечены в контактные межклеточные взаимодействия?

Ответ: Адгезивные молекулы

228. Какой из иммуноглобулинов является пентамером?

Ответ: IgM.

229. Для поражения сердечно-сосудистой системы при анафилактическом шоке
характерно

Ответ: острая сердечная недостаточность

230. Для поражения дыхательных путей при анафилактическом шоке
характерно

Ответ: острая дыхательная недостаточность

231. Для поражения кожи и слизистых оболочек при анафилактическом шоке
характерно

Ответ: резкая бледность кожных покровов

232. К обязательным противошоковым мероприятиям относится применение

Ответ: адреналина

233. Какое из следующих проявлений не является потенциальным побочным эффектом при использовании интраназальных кортикостероидов:

Ответ: Изменения кожи по типу геморрагических пятен

234. Что из нижеследующего не является сопутствующим заболеванием при аллергическом рините:

Ответ: Гранулематоз Вегенера

235. Что из ниже следующего редко обнаруживается при аллергическом рините:

Ответ: Увеличение шейных лимфаузлов

236. Дифференциальную диагностику аллергического ринита необходимо проводить со всеми заболеваниями, кроме:

Ответ: Муковисцидоз

237. Какие из следующих утверждений относительно аллергического ринита у беременных и кормящих грудью женщин являются справедливыми:

Ответ: а+d

238. Какой из препаратов относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:

Ответ: беротек

239. К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

Ответ: флунизолид (ингакорт)

240. Все перечисленное далее относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением:

Ответ: ларингоспазма

241. Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы:

Ответ: сальбутамол

242. Все нижеприведенные компоненты по менеджменту (управлению) астмы рекомендуются международным консенсусом и Глобальной Инициативой по Астме (GINA), за исключением:

Ответ: участие больного в клинических научных исследованиях

243. Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие:

Ответ: все вышеперечисленное

244. Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?

Ответ: объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

245. Ингаляционные бета2 - агонисты короткого действия должны назначаться:

Ответ: Пп. a. + b.

246. Каковы основные причины роста смертности от бронхиальной астмы:

Ответ: Гиподиагностика и неправильное лечение бронхиальной астмы

247. Все нижеследующее не имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением:

Ответ: Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля

248. Все следующее о структуре иммуноглобулинов и их функции верно за
исключением:

Ответ: Фиксация комплемента зависит от неизменяемой области IgC

249. Для постановки диагноза поллиноза существенными являются следующие основные критерии, за исключением:

Ответ: Улучшения состояния в ветреную погоду

250. Диагностика поллиноза в период межсезонной ремиссии включает в себя следующие тесты, за исключением:

Ответ: уровня IgA в сыворотке крови

251. При обострении поллиноза необходимо проводить терапию следующими препаратами, за исключением:

Ответ: антибактериальных препаратов

252. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:

Ответ: тромбоза мезентериальных сосудов

253. Для лечения пищевой аллергии используются следующие методы, за исключением:

Ответ: вакцинотерапии

254. Для псевдоаллергических реакций на пищевые продукты характерны следующие свойства, за исключением:

Ответ: положительной кожной пробы с причинным аллергеном

255. Высокоаффинные рецепторы для IgE представлены

Ответ: на тучных клетках и базофилах

256. Низкоаффинные рецепторы для IgE представлены

Ответ: на лимфоцитах, моноцитах,

257. В базофилах и тучных клетках предсуществуют следующие медиаторы

Ответ: гистамин

258. Участие гистамина в аллергических реакциях обусловлено

Ответ: способностью повышать сосудистую проницаемость и сокращать гладкую мускулатуру

259. Лейкотриены являются продуктами метаболизма

Ответ: арахидоновой кислоты

260. Неспецифическую бронхиальную гиперреактивность вызывает

Ответ: ацетилхолин

261. Синтез простагландинов в организме тормозят

Ответ: ацетилсалициловая кислота, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты

262. Основным физиологическим эффектом стимуляции *-адренергических рецепторов является

Ответ: сокращение сосудистой гладкой мускулатуры

263. Основным физиологическим эффектом стимуляции *-адренергических рецепторов является

Ответ: расслабление бронхиальной мускулатуры

264. Активация системы комплемента по классическому пути начинается с активации

Ответ: С1

265. Активация системы комплемента по альтернативному пути начинается с активации

Ответ: С3

266. В-зависимые G-обусловленные реакции формируются

Ответ: при сывороточной болезни

267. Сывороточная болезнь вызывается антигенами

Ответ: гетерогенными сыворотками

268. В патогенезе сывороточной болезни участвуют антитела класса

Ответ: IgG

269. При стимуляции Н1-гистаминовых рецепторов возникают следующие физиологические эффекты

Ответ: сокращение гладкой мускулатуры

270. Блокатором Н1-гистаминовых рецепторов являются антигистаминные препараты

Ответ: димедрол

271. Блокатором Н2-гистаминовых рецепторов являются антигистаминные препараты

Ответ: фамотидин

272. Противопоказанием для применения интала является наличие у больных

Ответ: острого приступа удушья

273. Кромогликат натрия и тайлед используются как препараты базисной терапии

Ответ: при бронхиальной астме легкого течения

274. Специфическая иммунотерапия наиболее широко используется

Ответ: при поллинозах

275. Основным методом специфической терапии пищевой аллергии является

Ответ: элиминация аллергена

276. Наиболее радикальным методом специфической терапии атопических заболеваний является

Ответ: полная элиминация аллергенов

277. Меры профилактики, разработанные для больных с аллергией к ужалению пчелами, осами, кроме:

Ответ: не использовать препараты прополиса

278. Основной класс антител, выявляемых в высоких титрах у пчеловодов, у которых аллергическая реакция при ужалении не развивается:

Ответ: IgG

279. Характерные признаки поздних аллергических реакции при инсектной аллергии:

Ответ: Все вышеперечисленное

280. Критерии диагноза аллергического бронхолегочного аспергиллеза:

Ответ: г) все вышеперечисленное

281. Появление симптомов ринита (чихание, заложенность носа, зуд в носу, риноррея, затрудненное носовое дыхание) при воздействии холода, дыма, резких запахов обусловлено:

Ответ: неспецифической реактивностью слизистой оболочки носа

282. Прием каких пищевых продуктов ухудшает состояние больного при грибковой аллергии:

Ответ: все вышеперечисленное

283. Основные патогенетические механизмы, ответственные за развитие гиперреактивности бронхиального дерева:

Ответ: все вышеперечисленное

284. Побочный эффект ингаляционных стероидов:

Ответ: кандидоз полости рта

285. Основные клинические формы аллергического дерматита:

Ответ: все вышеперечисленное

286. Пациент обратился с жалобами на диспепсические явления и диарею после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Пищевая аллергия к коровьему молоку

287. Женщина со сроком беременности 8 недель обратилась к врачу по поводу аллергической крапивницы и аллергического ринита. Какой из следующих лекарственных препаратов нельзя применять в первом триместре беременности в связи с риском возникновения у плода гастросхизиса (врожденный мышечный дефект стенки живота, обычно с выпячиванием внутренних органов, но не в области пупочного кольца):

Ответ: Псевдоэфедрин

288. Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Однажды врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол (альбутерол), который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. На приеме у врача пиковая скорость выдоха составила 85% от предполагаемой нормы. При физикальном обследовании не обнаружено заметной патологии, осмотр также не выявил каких-либо внутренних причин усиления симптоматики. Больная не использовала никаких других лекарственных средств, за исключением приема ацетоминофена при редкой головной боли.
Лечение должно быть изменено по нижеприведенным сценариям:

Ответ: Добавить ингаляционный кортикостероид, например, флунизолид по 2 дозы 2 раза в день через спейсер.

289. Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов.

Ответ: Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флунизолид (ингакорт) по 2 дозы 2 раза в день.

290. Больной, 33-лет, в течение 5 лет страдает астмой средней тяжести течения и последние 2 года принимает ежедневно преднизолон по 7,5-10 мг с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у него стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови.
Ваша тактика:

Ответ: с+d

291. К врачу обратилась мать девочки 2 лет, у которой наблюдается длительный (4 месяца) кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без повышения температуры.
Для уточнения диагноза необходимо:

Ответ: Исследовать мокроту

292. К врачу обратилась мать девочки 2 лет, у которой наблюдается длительный (4 месяца) кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без повышения температуры.
Диагноз:

Ответ: Бронхиальная астма

293. К врачу обратилась мать девочки 2 лет, у которой наблюдается длительный (4 месяца) кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без повышения температуры.
Тактика лечения:

Ответ: а + с

294. Через 20 минут после укуса насекомых у больного наблюдается спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, нарушение ритма сердца, отек слизистых оболочек. Оцените степень тяжести аллергической реакции:

Ответ: тяжелая реакция

295. На укус пчелы у больного развилась аллергическая реакция с клиническими проявлениями генерализованного зуда, крапивницы, отека кожи и подкожной клетчатки, сопровождающая так же чувством жара, повышением температуры, тошноты, рвоты. Оцените тяжесть аллергической реакции:

Ответ: Аллергическая реакция средней тяжести

296. Неуклонно прогрессирующая одышка, диффузный "чугунный" цианоз, сухой кашель, похудание, боли в грудной клетке, повышение температуры тела до субфебрильньк цифр, пальцы Гиппократа, синдром Рейно, при аускультации легкие хрипы, напоминающие хруст снега, рентгенологический синдром "снежной бури" наиболее характерны для:

Ответ: идиопатического фиброзирующего альвеолита

297. Появление у фермера после 6 часов работы с гнилым сеном одышки смешанного характера, озноба, повышения темпиратуры тела до 380С, кашля со скудной мокротой, иногда с прожилками крови, прециптирующих антител в сыворотке крови наиболее вероятно для:

Ответ: экзогенного аллергического альвеолита

298. У мужчины 49 лет появился приступ одышки после физической нагрузки, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, влажные разнокалиберные хрипы. Для уточнения диагноза необходимо провести:

Ответ: а + b

299. У мужчины 49 лет появился приступ одышки после физической нагрузки, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, влажные разнокалиберные хрипы. Диагноз:

Ответ: Острая левожелудочковая недостаточность

300. Молодой человек, 19 лет, обратился с жалобами на сыпь особенно на лице, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностях, сопровождающуюся зудом. При осмотре: лицо бледное, выраженные кожные складки под нижними веками, темные круги под глазами, глубокие складки на ладонях и подошвах, гипопегминтированные, шелушащиеся бляшки неправильной формы по всему телу. На разгибательной поверхности плеч и бедер - фолликулярный кератоз. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: Диффузный нейродермит