Аллергология и иммунология - вопросы и ответы для тестирования - стр 3

Аллергология и иммунология

601. Клетки, активация которых вызывает секрецию провоспалительных цитокинов и тем самым - стимуляцию ГЗТ:

Ответ: Тх1.

602. Заболевания, харакерные для лиц с недостаточностью гуморального иммунитета :

Ответ: вызваны пиогенными бактериями .

603. Какое из утверждений является правомочным:

Ответ: желтушная форма гепатита А у детей до 6-ти лет имеет место у меньше, чем 10% лиц.

604. Иммунитет при гепатите А:

Ответ: сохраняется пожизненно.

605. . Какое перечисление механизмов передачи гепатита В является наиболее полным:

Ответ: перинатальный, половой, парентеральный.

606. Ко-инфекция вирусами гепатита В и Дельта развивается при:

Ответ: заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом В.

607. Супер-инфекция вирусами гепатита В и Дельта развивается при:

Ответ: заражении дельта-вирусом больного хроническим гепатитом В.

608. Защитным титром антител, обеспечивающим иммунитет к вирусу гепатита В, считается:

Ответ: 10 мМЕ/мл.

609. Какое из утверждений является правильным:

Ответ: хронизация гепатита В имеет место у 10% заразившихся взрослых.

610. Каковы возможные причины занижения чувствительности ИФА:
1) уменьшение времени инкубации (чаще субстратной реакции) ,
2) использование загрязненной посуды и наконечников,
3) замачивание посуды и наконечников в перекиси водорода или хлорсодержащих растворах без последующего кипячения в процессе мытья,
4) обработка рабочих поверхностей, пипеток, перчаток в процессе работы перекисью водорода или хлорсодержащими растворами,
5) растворы, не нагретые перед постановкой до комнатной температуры,

Ответ: верно все.

611. Каковы возможные причины снижения специфичности ИФА:
1) контаминированный вошер (гребенка) или низкого качества дистиллированная вода
2) плохая отмывка на стадии коньюгата
3) длительное внесение образцов по отношению к времени инкубации
4) контаминация пипетки, неправильное дозирование
5) многократное использование наконечников и посуды для субстратного раствора

Ответ: верно все.

612. Выберите из ниже перечисленных неспецифические факторы защиты:
1) лизоцим
2) IgA
3) интерферон
4) IgG
5) Т-хелперы

Ответ: 1,3.

613. Иммунные сыворотки (антисыворотки), используемые для диагностических целей, должны обладать следующими свойствами:
1) быть специфичными
2) содержать достаточное количество антител
3) быть прозрачными
4) не быть токсичными

Ответ: 1,2

614. Иммунологическую память обеспечивают:

Ответ: В-лимфоциты

615. При проведении вакцинации от вируса гепатита В вырабатываются защитные антитела, которыми являются:

Ответ: аnti-HBs total

616. Какое из утверждений является правильным:

Ответ: на сегодняшний день эффективная вакцина от вируса гепатита С не разработана

617. У НВsAg - положительной матери родился ребенок весом 3 кг 100 г. Вероятность риска инфицирования ребенка:

Ответ: 10%.

618. Какие показатели иммунитета у ребенка 2 мес. имеют основное значение при защите от холерного вибриона:

Ответ: SIgA.

619. Лица, нуждающие во введении дозы дифтерийного анатоксина, при условии контакта с больным дифтерией:

Ответ: лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

620. Предпочтительный путь введения вакцины ребенку 1 мес. при второй вакцинации против вирусного гепатита В:

Ответ: внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра.

621. Необходимость проведения вакцинации ребенка 3-х месяцев АКДС-вакциной, если из анамнеза известен однократный приступ судорог:

Ответ: прививку отложить до исключения прогрессирующих неврологических судорог.

622. У больного бронхопневмонией отсутствует повышение температуры тела.
Возможная причина этого явления:

Ответ: нарушение функции макрофагов.

623. К лимфоидным органам относятся:
1) сердце
2) вилочковая железа
3) пейровы бляшки
4) пищевод
5) селезенка

Ответ: 2,3,5.

624. Основную массу сывороточных иммуноглобулинов составляют:

Ответ: IgG.

625. Для постановки РСК необходимы:

1) антитела
2) антигены
3) комплемент
4) сенсибилизированные эритроциты барана.
5) несенсибилизированные эритроциты барана.

Ответ: 1,2,3,4

626. Этапы постановки реакции иммунофлюоресценции:
антисывороток,

Ответ: верно все.

627. Оптимальный температурный режим хранения в лаборатории сыворотки от пациентов без потери ими активности в течении года:

Ответ: -200С.

628. . Минимальное количество вещества, определяемое методом ИФА:

Ответ: пикограммы (10-12г).

629. Продолжительность выявления IgM - ВГА

Ответ: до 6 месяцев

630. Иммунобиологические факторы, участвующие в обеспечении неспецифической антиинфекционной защите:
1. Интерферон
2. IgM
3. фагоциты
4. Т-хелперы
5. система комплемента

Ответ: 1,3,4,5.

631. Кровь как информативный материал при вирусных гепатитах:
1. А
2. В
3. С
4. Д
5. Е

Ответ: верно все

632. Больной заразился одновременно ВГВ и ВГД, как называется такая инфекция:

Ответ: коинфекция

633. У ребенка 5 лет с кандидозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника:

Ответ: возрастает содержание IgA, IgG, IgМ.

634. От пациента 23 лет с риносклеромой была взята кровь для исключения иммунодефицита. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1 мкл крови будет свидетельствовать о наличии иммунодефицита:

Ответ: <500.

635. У девочки 5 лет, больной острой формой дизентерией Зонне, установленной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе:

Ответ: IgG.

636. У мальчика 3-х лет, больного хроническим обструктивным бронхитом методом ИФА в первой сыворотке получен титр антипневмококковых антител 1:80, а во второй - (через 10 дней) 1:320. Интерпретация результата:

Ответ: заболевание имеет пневмококковую этиологию.

637. По эпидемиологическим данным у ребенка 1,5 лет предполагается наличие дизентерии Флекснера. По результатам РНГА какой из минимальных титров в этом возрасте явится диагностическим:

Ответ: 1:50.

638. У мужчины 29 лет с гигантской язвой двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета:

Ответ: снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов.

639. У женщины 45 лет с диагнозом пиелонефритом в начале заболевания исследована 1-ая сыворотка крови в реакции латекс-агглютинации. Титр антистрептолизина-О соответствовал 500 МЕ (AEstO). Трактовка результата:

Ответ: есть следствие инфекции стрептококковой природы.

640. Из анализа беременной 12 недель пациентки известно, что уже неделю отмечалась болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов. В момент обращения к врачу появилась сыпь на лице, туловище, конечностях и держится уже 2 дня. По результатам вирусологического исследования выявлены вирус нейтрализующие антитела JgM достигший максимума на 2-й неделе. Через 3 недели от начала заболевания появились JgG антитела. О вирусе какого семейства можно думать в этом эпизоде?

Ответ: Togaviride

641. Из сыворотки нескольких пациентов выделено три различных антигена вируса гепатита В. Укажите, какой антиген будут содержать все образцы сыворотки крови:

Ответ: HBsАг

642. Если чувствительность и специфичность тест - систем для ИФА остаются неизмененными, то какова взаимосвязь между показателями распространенности заболевания и положительной (отрицательной) прогностической ценностью (ППЦ и ОПЦ):

Ответ: прямая: ППЦ - вероятность истинно положительных результатов в ИФА.

643. В противотуберкулезный диспансер г.Н поступили пациенты, являющиеся беженцами из Туркменистана. По результатам обследования выявлена группа ВИЧ - положительных лиц. Алгоритм ведения этих больных:

Ответ: срочно начать противотуберкулезное лечение.

644. Девочка 3,5 лет за 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенесла лихорадку, находясь в очаге энтеровирусной инфекции (детский сад). Профилактические мероприятия в отношении этой инфекции:

Ответ: ввести интерферон.

645. Пенсионера 70 лет укусила домашняя собака, у которой через 10 дней были зарегистрированы клинические симптомы бешенства. Меры по экстренной профилактике бешенства:

Ответ: вводят в/мышечно антирабический иммуноглобулины (после внутрикожной пробы).

646. Девочка 4 лет с частыми рецидивами хронического обструктивного бронхита (из анамнеза выяснено наличие хронического отита, хр. фарингита, аденоидит, лимфоаденопатия заднешейных лимфатических узлов)
Иммунограмма:
Лейкоцитов 8,2х109/л.
Лимфоцитов 59% (4,83х109/л).
CD3+ - клеток 53% (2,56х109/л).
CD4+ - клеток 34% (1,64х109/л).
CD8+ - клеток 15% (0,724х109/л).
ИРИ 2,26
CD16+ - клеток 4% (0,193х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 54%.
Сывороточных IgG 4,8г/л.
IgМ 1,1г/л.
IgА 0,6г/л.
IgА слюны 23 мкг/л.
Циркулирующий интерферон 2МЕ/мл.
Синтез интерферона клетками 2МЕ/мл.
Вирус-индуцированный синтез альфа-интерферона 8МЕ/мл.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона.

647. Лейкоцитограмма у ребенка 3 лет, больного ОРВИ:

Лейкоцитов в 1мкл крови 13500
Эозинофилов 1%
Моноцитов 6%
Палочкоядерных 6%
Сегментоядерных 23%
Плазмоцитов 12%
Лимфоцитов 52%
Т-лимфоцитов 42% (CD3+)
В-лимфоцитов20%
О-клеток 38% Тх:Тц =6,0
Тх (CD4+) 36%
Тц (CD8+) 6%
Индекс нагрузки (ИН) 0,8

Дать оценку лейкоцитограмме:

Ответ: лейкоцитоз, увеличение удельного веса нулевых клеток, общего числа лимфоцитов, нейтропения со сдвигом влево.

648. Больному Б., поступившему в стационар с жалобами на повышенную температуру, слабость, мышечно-суставные боли, был поставлен диагноз острого гепатита А на основании выявления в сыворотке крови больного методом ИФА следующего серологического маркера

Ответ: anti-HAV IgM

649. При биохимическом исследовании сыворотки крови больной В. Установлен уровень билирубина - 30 ммоль/л. В анамнезе больного указывается на посещение им стоматолога. При исследовании сыворотки крови пациента методом ИФА был поставлен диагноз острого гепатита В. Укажите на основании каких критерием, ниже перечисленных, был поставлен диагноз острого гепатита В

1) anti-Hbe IgG
2) anti-HBc IgM
3) HbsAg
4) аnti-HBs total
5) HBeAg

Ответ: 2, 3,5.

650. Больной 27 лет предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита. Он употребляет наркотики. В прошлом переболел гепатитом. Проведено обследованием методом ИФА, по результатам которого поставлен диагноз хронического гепатита В. Определите серологический профиль больного:

Ответ: HbsAg. anti-HBc total

651. При выполнении ИФА врач-лаборант внес в лунки планшета по 100 мкл субстратного раствора, затем оставил планшет на столе на 10 мин. (необходимое время инкубации), после завершения времени инкубации измерил оптическую плотность содерживамого лунок на спектрофотометре (ридере). Указать допущенную ошибку.

Ответ: не поставил планшет после внесения субстратного раствора на время инкубации в условия темноты

652. Повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л) у новорожденного, при условии установленного удовлетворительного состояния здоровья матери. Учитывая, что обнаруженный сдвиг, возможно, может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию:

Ответ: РНГА и ИФА с парными сыворотками.

653. Студент познакомился с девушкой, с которой вступил в половую связь. Через 4 месяца после упомянутого полового контакта отметил наличие слабости, недомогания, интоксикации. Он обратился к врачу, который рекомендовал на фоне симптоматического лечения сдать кровь на целый перечень предполагаемых инфекций. Выяснилось, что у него обнаружен острый гепатит В (конец инкубационного периода). Серодиагностические находки, характерные для данного периода:

Ответ: НВsAg, НВеАg.

654. У девочки 2 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный менингококком (серогруппы В). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:

Ответ: снижение фагоцитарной активности макрофагов.

655. Девушка, проживавшая с семьей в сельской местности, заболела
тифоподобной формой лихорадки КУ. Все жители села из групп риска (а также
животные) подверглись вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:

Ответ: ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года.

656. Мальчик 3 лет, аллергик. Препарат пробиотиков и пребиотиков, рекомендуемый с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии):

Ответ: линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин.

657. В роддоме ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза сформируется:

Ответ: к 6 - 8 неделям.

658. У больной с локализованной формой дифтерии зева девочки 6 лет, с незначительным токсикозом 1-ой степени, на фоне субфибрилитета, не нарушенной гемодинамикой, обнаружен миокардит, имеющим доброкачественное течение. Разовая доза противодифтерийной сыворотки, эффективная при такой клинической картине:

Ответ: 30-40.

659. У мальчика 5 лет обнаружены признаки псориаза и двустороннего гнойного гайморита. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Иммунотропный препарат наиболее эффективный в схеме лечения:

Ответ: полиоксидоний.

660. Педиатр предполагает наличие внутриутробного инфицирования у новорождённого. С целью диагностики врачом сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирования:

Ответ: IgM.

661. Группа детей привита вакциной БЦЖ. Вновь принятая на работу медсестра намерена провести противокоревую вакцинацию. Минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, способствующей временно угнетать клеточный иммунитет:

Ответ: не менее 11,5 мес..

662. Женщина-сельчанка, которая 6 лет назад перенесла холеру, поступила в инфекционное отделение с жалобами на частый жидкий стул в виде "рисового отвара", боли вокруг пупка, температуру 38,8 оС. Инфекционист, используя теоретические знания о продолжительности иммунитета при холере, исключает диагноз "холера", предполагая, что минимальное время для повторного заражения холерным вибрионом истекает ещё:

Ответ: через 4 года.

663. У женщины, находящейся в стационаре с вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение), регулярно исследуется сыворотка крови на наличие НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит:

Ответ: через 2 месяца.

664. Педиатра интересуют особенности реакций противоинфекционной защиты у ребенка 3 лет с группой крови О(I), больного острой формой дизентерией Флекснера. Каковы отличия от больных дизентерией детей с группами крови А(II) и В(III):

Ответ: отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2).

665. Мужчина 32 лет жалуется на слабость, диарею и желтуху. Четыре недели назад вернулся из групповой поездки в Тунис, где употреблял только бутылочную питьевую воду, однако купался в местной реке. Некоторые лица в его группе также жаловались на диарейные заболевания. Пациенту проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного.

Ответ: anti-HЕV IgM

666. Оценить иммунный статус женщины 29 лет с аутоиммунным тиреоидитом по результатам иммунограммы:
Лейкоцитов 5,5х109/л.
Лимфоцитов 37% (2,03х109/л).
CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л).
CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л).
CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л).
ИРИ 0,87
CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 58%.
Сывороточных IgG 8,6г/л.
IgМ 1,4г/л.
IgА 1,1г/л.

Ответ: иммунодефицит по смешанному типу.

667. У мужчины 27 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы:
Лейкоцитов 5,2х109/л.
Лимфоцитов 39% (2,02х109/л).
CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л).
CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л).
CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л).
ИРИ 0,51
CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 48%.
Сывороточных IgG 9,8г/л.
IgМ 1,2г/л.
IgА 1,6г/л.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров).

668. Часто болеющий, включая инфекционные болезни, мужчина 68 лет, сдал кровь на иммунограмму. Снижение каких показателей соответствует состоянию пациента:

Ответ: уменьшение в крови количества Т-клеток, Тх1 и СD8+ -клеток.

669. Пациентка поступила на стационарное лечение по поводу ВИЧ инфицирования
Известно, что она злоупотребляет наркотиками. Для вынесения
заключения о ВИЧ инфцировании необходимо:

Ответ: анализ ИФА проводить с двумя сыворотками, подтвердить результат в иммуноблоте.

670. У постоянного донора центра крови отмечались частые респираторные заболевания, при исследовании сыворотки крови бактериальных антигенов не найдено. В этой связи сыворотка исследовалась на ВИЧ-инфекцию. Наиболее объективный метод индикации ВИЧ:

Ответ: ИФА, иммуноблотинг.

671. Мужчина 20 лет поступил в госпиталь со спутанным сознанием и желтухой. Состояние продолжало ухудшаться. Больному было проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного:

Ответ: HBsAg

672. Мужчина 58 лет перенёс аорто-корональное шунтирование примерно 2 месяца назад. Жалуется на утомляемость. Очевидна желтушность кожных покровов и склер. При биохимическом исследовании выявлено повышение уровня печеночных ферментов. Проведено обследование методом ИФА. Определение серологический профиль больного:

Ответ: anti-HCV total, ПЦР HCV полож.

673. Ребенок 3 лет, прошедший 3-х дозовую вакцинацию от вируса гепатита В, сдал кровь для профилактического обследования методом ИФА (ранее в анамнезе гепатитов не отмечалось). Определите серологический профиль ребенка:

Ответ: anti- HBs total

674. Мужчина 38 лет был пациентом отделения гемодиализа на протяжении предыдущих пяти лет. Является хроническим носителем вируса гепатита В. У него наблюдался эпизод гепатита с появлением желтухи и повышением уровня печеночных ферментов. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного:

Ответ: HBsAg, anti-HBc total, anti-HAV total

675. Медсестра, выполняя внутривенную инъекцию HBsAg положительному пациенту, при работе укололась иглой, контаминированной кровью этого пациента. После этого медсестра получила одну дозу вакцины против гепатита В. Было проведено исследование крови медсестры методом ИФА. Определите серологический профиль крови медсестры:

Ответ: anti-HBs total 1,9 ммЕ/мл

676. Мужчина 20 лет поступил в госпиталь с хроническим гепатитом В, циррозом печени и портальной гипертензией, на что указывал варикоз вен пищевода. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента:

Ответ: HBs Аg, anti-HBс total, anti-HDV total, anti-HDV IgM, аnti-HAV IgG

677. Мужчина 28 лет, недавно вернулся из Мексики, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и понижение аппетита. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента:

Ответ: аnti-HAV IgМ

678. Лаборант укололся контаминированной иглой, источником крови был HВs Аg положительный пациент. Лаборант получил полный курс вакцинации против гепатита В. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента:

Ответ: anti-HВs total

679. У девочки 10 лет каждую весну и осень отмечаются катаральные явления. Произведена тонзилэктомия. Бактериологическим методом из слизистой носа установлена носительство патогенных стафилококков. Возможные клинико-иммунологические нарушения:

Ответ: верно все.

680. У подростка с диагнозом "острый гломерулонефрит" из мочи бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Параллельно методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Диагностическое значение титра каких антител характерно для начала острого периода:

Ответ: специфических АТ класса Ig М.

681. У работницы мясокомбината клинически установлен диагнозом "сальмонеллез ?", наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РПГА. Иммунолог взял в работу антигенный эритроцитарный диагностикум к сальмонеллам серогруппы В. Какой титр является диагностическим:

Ответ: 1:200.

682. Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата:

Ответ: в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза.

683. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз:

Ответ: верно все.

684. У пациента 48 лет с абсцессом мягких тканей полости рта отмечалось повышение температуры до 380С, изъязвление слизистой оболочки полости рта. На основании каких критериев можно подтвердить диагноз. Верно все, кроме:

Ответ: радиографического подтверждения инфекции.

685. У ребенка 4 лет, больного острой формой дизентерии Флекснера, подтвержденной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе:

Ответ: IgG.

686. Мальчик 12 лет не менее 6 раз в год болеет ангинами. На слизистой носа - носительство патогенных стафилококков. Сделана тонзилэктомия.
Перечислить возможные клинико-иммунологические нарушения:

Ответ: верно все.

687. У ребенка 2,5 лет есть основания полагать о наличии стертой формы дизентерии, которая, судя по эпидемиологическим данным, вызвано шигеллами Флекснера. С целью серодиагностики со второй недели заболевания поставлено РНГА. Наличие какого минимального титра имеет диагностическое значения в этом возрасте:

Ответ: 1:50.

688. У девочки 5 лет с диагнозом "острый пиелонефрит" бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Повышения титра каких антител в начале острого периода может имеет диагностическое значение:

Ответ: специфических АТ класса Ig М.

689. У больного 29 лет с клинически установленным диагнозом ОКИ при поступлении в стационар, наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РНГА. Предполагая шигеллезную этиологию заболевания (с учетом соответствующей эпидситуации), иммунолог взял в работу эритроцитарный диагностикум к шигеллам Флекснера. Какой титр является диагностическим:

Ответ: 1:400.

690. Ребенок 2-х лет и 4 мес., поступает в клинику в крайне тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и диареей. Наряду с бактериологическим исследованием проводилось иммунологическое исследование в РНГА с эритроцитарным шигеллезным диагностикумом к шигеллам Флекснера. Указать диагностический титр соответствующих антител:

Ответ: 1:100.

691. В старшей группе детского сада зарегистрирована вспышка ОКИ. 15 детей госпитализированы с выраженным диарейным синдромом, когда в фекалиях обнаруживалась слизь, кровь. Проведено бактериологическое исследование, параллельно взяты сыворотки крови для постановки РПГА. Какой титр считать диагностическим:

Ответ: 1:200.

692. При постановке РПГА с иерсиниозным О9 АГ диагностикумом врач приготовил разведение 1-ой сыворотки больного 1:50, которую внес в первую лунку планшета, куда уже была внесена фосфатно-буферная смесь. После раститровки сыворотки, он закапал диагностикум, включая контрольную лунку. Реакция в первых двух лунках идет на 3 креста, в 3 и 4 лунках - на 2 креста, в последующих, включая контроль, реакция отрицательная. Определить положительный титр сыворотки:

Ответ: 1:200.

693. Для постановки РПГА со стафилококковым АГЭД, общепринятым методом взяты 2 парные сыворотки больного. Раститровка произведена от 1:100 до 1:12800. На этапе учета результатов врач отметил, что в 1-ом и 2-ом ряду во всех лунках, включая контрольную, реакция идет на 4 креста. Указать титр АТ 1-ой и 2-ой сывороток с акцентом на кратность нарастания:

Ответ: определить титр не представляется возможным.

694. Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата:

Ответ: в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза.

695. У женщины со сроком беременности 21 неделя предыдущие двое родов завершились мертворождением. Для исключения инфицирования L.monocytogenes была поставлена РСК со стандартным листериозным антигеном. Какой титр является диагностическим:

Ответ: 1:5.

696. Ребенок 4 лет находился под наблюдением педиатра с диагнозом "острый бронхит" в течение 2 недель с жалобами на першение в горле и наличие не поддающегося лечению прогрессирующего кашля. Для исключения коклюшной этиологии из анамнеза выяснено, что ребенок был привит вакциной АДС. Это послужило основанием для определения иммунобиологической реактивности в отношении этой инфекции. Какой титр является диагностическим из ниже следующих:

Ответ: 1:80.

697. Педиатр, осматривая ребенка 1 года с диагнозом коклюш, подтвержденным микробиологическим методом, учитывая, что ребенок был привит вакциной АДС, решил своевременно исследовать кровь на наличие специфических АТ в реакции РПГА. Полученный титр соответствовал (1:10). Причины отрицательного результата иммунологического исследования:

Ответ: ранний забор крови.

698. У пациента с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета:

Ответ: снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов.

699. Невакцинированный от дифтерии ребенок 3-х лет, переболел в условиях стационара дифтерией и был выписан. Выбрать правильную тактику педиатра:

Ответ: рекомендована витаминотерапия и даны пояснения, что стойкий иммунитет вырабатывается в 50% случаев, поэтому прививки ребенку должны вводиться по календарю.

700. Ребенок не привит в роддоме из-за наличия у него сепсиса. Он выздоровел и появился на приеме у врача-педиатра по достижении 3-месячного возраста. Какова тактика врача?

Ответ: рекомендуется ставить Манту и при отрицательной реакции ввести вакцину БЦЖ.

701. Кто из лиц, контактировавших с больным дифтерией, требует введения дозы анатоксина?
противодифтерийного анатоксина более 10 лет назад,

Ответ: лица, которые получили последнюю дозу противодифтерийного анатоксина более 5 лет назад.

702. У мужчины 60 лет, находящегося на постельном режиме по поводу перелома бедренной кости, неожиданно повышалась t0 до 38,90С, появился кашель с выделением мокроты и прожилками крови. По результатам бактериологического исследования выделен S.pneumonia. Какая иммунологическая реакция является информативной и служит подтверждением этиологической значимости пневмококка:

Ответ: РПГА с антигенным типоспецифическим эритроцитарным диагностикумом на основании определения серотипа выделенной культуры.

703. Для постановки встречного электроиммунофореза (ВИЭФ) использован сывороточный агар. Получение отрицательного результата исследования расценено как следствие неправильного подбора основы для постановки ВИЭФ. Какую из основ необходимо было использовать:

Ответ: верно все.

704. При анализе результатов постановки ВИЭФ и двойной иммунодиффузии по Аухтерлони с одной и той же сывороткой возникли затруднения в выяснии преимуществ одной реакции над другой по степени их чувствительности. Назвать преимущества:

Ответ: чувствительность ВИЭФ в 10 раз выше и можно учитывать результаты через 2 часа.

705. Врач и лаборант выясняли важные этапы постановки реакции иммунофлюоресценции. Какие это этапы:

Ответ: верно все.

706. Лаборант получил на исследование 50 сывороток из детской областной больницы и в силу загруженности оставил их в бытовом холодильнике. В связи с внезапным ремонтом в лаборатории сыворотки от пациентов можно хранить без потери ими активности в течении года при температуре:

Ответ: -200С.

707. Преподаватель, излагая свой материал, коснулся сведений об истории разработки методов иммунологических исследовании. В каком году был предложен ИФА:

Ответ: в начале 1970г.

708. Входе работы с применением ИФА возникла необходимость ответить на вопрос, какое минимальное количество вещество определяется с помощью этого метода:

Ответ: нанограммы (10-9г).

709. Входе работы возникла необходимость определения общих закономерностей, лежащих в основе конструирования эритроцитарных диагностикумов. Каких закономерностей:

Ответ: верно все.

710. При бактериоскопии СМЖ обнаружены грамотрицательные диплококки, по морфологии и тинкториальным свойствам позволяющие ориентировочно подтвердить клинически установленный "менингит". Какой эритроцитарный диагностикум необходимо использовать для экспресс-диагностики в РПГА:

Ответ: ЭД антительный менингиты.

711. Из сыворотки пациентов выделено три различных антигена вируса гепатита В. Укажите, какие антигены будут содержать все образцы:

Ответ: HBsАг

712. У мужчины 30 лет, постоянного донора центра крови, исследовалась сыворотка крови. Укажите наиболее объективный метод диагностики ВИЧ-инфекции:

Ответ: ИФА, иммуноблотинг.

713. В клинику поступил пациент, злоупотребляющий наркотиками.
Достаточно ли положительного результата ИФА на ВИЧ для вынесения
заключения о ВИЧ инфекции:

Ответ: анализ ИФА проводить со второй сывороткой, подтвердить результат в иммуноблоте.

714. Если чувствительность и специфичность тест - систем для ИФА
остаются неизмененными, то какова взаимосвязь между
показателями распространенности заболевания и положительной (отрицательной) прогностической ценностью (ППЦ и ОПЦ):

Ответ: прямая: ППЦ - вероятность истинно положительных результатов в ИФА.

715. В стационар поступил ребенок 8 мес. с повторной пневмонией, плохо
поддающейся лечению. Ребенок ВИЧ - положительный, мать ВИЧ -
отрицательная. Ваша тактика обследования и лечения:

Ответ: ПЦР на вирусную нагрузку, иммунол. на СД4/СД8 немедленно.

716. В туберкулезный диспансер поступили пациенты, освободившиеся из
мест заключения. После обследования на ВИЧ выявлена группа ВИЧ -
положительных лиц. Каков алгоритм ведения этих больных,

Ответ: срочно начать противотуберкулезное лечение.

717. При обследовании беременной женщины выявлена ВИЧ - инфекция.
Ваши "первые шаги"?

Ответ: провести психо-социальное консультировани.

718. Мужчина 72 лет подвержен инфекционным болезням. Что этому
способствует:

Ответ: уменьшение в крови количества Т-клеток, Тх1 и СD8+ -клеток.

719. У женщины 40 лет с хроническим бронхитом (стадия обострения) в иммунограмме:

Пока-
затель Лейк Лф СD3 СD4 СD8 СD16 Ф Ig(г/л):
А М G
Жен-
щина 7,5х109/л 36%

2,7х109/л 60%

1,62х109/л 30%

0,8х109/л 16%

0,43х109/л
3%

0,08х109/л 50% 0,8 0,9 5,9

Норма 3,5-9,5
(х109/л) 19-47%
0,78-3,9 (х109/л) 51-84%
1-2 (х109/л) 33-60%
06-1,6 (х109/л) 8-37%
5-15%
0,1-0,5 (х109/л) 27-62% 0,4-4,2 0,4-3,1 6,1-18,2
Иммунорегуляторный индекс 1,8
Примеч.: Ф-фагоцитоз
Иммунологический диагноз:

Ответ: вторичный иммунодефицит по звену естественных киллеров, гипоиммуноглобулинемия по IgG.

720. У женщины 35 лет, перенесшей грипп, в иммунограмме:

Пока-
затель Лейк Лф СD3 СD4 СD8 СD16 Ф Ig(г/л):
А М G
Жен-
щина 9,2х109/л 39%
3,59
(х109/л) 48%
1,72
(х109/л) 24%
0,86
(х109/л) 15%
0,54
(х109/л) 7%
48% 0,9 1,2 9,8
Норма 3,5-9,5(х109/л) 19-47%
0,78-3,9 (х109/л) 51-84%
1-2 (х109/л) 33-60%
06-1,6 (х109/л) 8-37%
5-15%
0,1-0,5 (х109/л) 27-62% 0,4-4,2 0,4-3,1 6,1-18,2

Дать оценку сдвигам и выставить иммунологический диагноз:

Ответ: лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, снижение относительного количества CD4+-клеток. Вторичный иммунодефицит по Т-клеточному звену.

721. Ребенок 5 лет с ежемесячными рецидивами ОРВИ, очагами хронической инфекции (хронические отит, фарингит, аденоидит, лимфоаденопатия заднешейных лимфатических узлов)
Иммунограмма:
Лейкоцитов 8,2х109/л.
Лимфоцитов 59% (4,83х109/л).
CD3+ - клеток 53% (2,56х109/л).
CD4+ - клеток 34% (1,64х109/л).
CD8+ - клеток 15% (0,724х109/л).
ИРИ 2,26
CD16+ - клеток 4% (0,193х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 54%.
Сывороточных IgG 4,8г/л.
IgМ 1,1г/л.
IgА 0,6г/л.
IgА слюны 23 мкг/л.
Циркулирующий интерферон 2МЕ/мл.
Синтез интерферона клетками 2МЕ/мл.
Вирус-индуцированный синтез альфа-интерферона 8МЕ/мл.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона.

722. У мужчины 32 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы:
Лейкоцитов 5,2х109/л.
Лимфоцитов 39% (2,02х109/л).
CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л).
CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л).
CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л).
ИРИ 0,51
CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 48%.
Сывороточных IgG 9,8г/л.
IgМ 1,2г/л.
IgА 1,6г/л.
Охарактеризовать состояние иммунитета:

Ответ: вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров).

723. Лейкоцитограмма у девочки 4 лет, больной гриппом:

Лейкоцитов в 1мкл крови 13500
Эозинофилов 1%
Моноцитов 6%
Палочкоядерных 6%
Сегментоядерных 23%
Плазмоцитов 12%
Лимфоцитов 52%
Т-лимфоцитов 42% (CD3+)
В-лимфоцитов20%
О-клеток 38% Тх:Тц =6,0
Тх (CD4+) 36%
Тц (CD8+) 6%
Индекс нагрузки (ИН) 0,8

Дать оценку лейкоцитограмме:

Ответ: нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз.

724. Иммунограмма у женщины 35 лет с аутоиммунным тиреоидитом:
Лейкоцитов 5,5х109/л.
Лимфоцитов 37% (2,03х109/л).
CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л).
CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л).
CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л).
ИРИ 0,87
CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 58%.
Сывороточных IgG 8,6г/л.
IgМ 1,4г/л.
IgА 1,1г/л.
Оценить иммунный статус:

Ответ: иммунодефицит по смешанному типу.

725. Ребенку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью:

Ответ: полиоксидний.

726. С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается
во введении дозы дифтерийного анатоксина:

Ответ: лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

727. Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен:

Ответ: внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра.

728. У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной?

Ответ: прививку отложить до исключения прогрессирующего неврологического судорог.

729. Ребенок 6 лет не реже 6-8 раз в год болеет ОРВИ. Осуществлять ли ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита?

Ответ: ревакцинация показана всем переболевшим (в легкой и среднетяжелой форме можно сразу после болезни. в тяжелой - через 1-2 нед), в теплое время года, со строгой изоляцией детей на 3-5 дней до и после прививки.

730. Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны:

Ответ: коревая, паротитная, краснушная, живая полиомиелитная.

731. В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины:

Ответ: с 3 лет.

732. Больной вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение) находится в стационаре, где регулярно обследуется на наличие в сыворотке крови НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит:

Ответ: через 2 месяца.

733. Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка:

Ответ: осуществить по схеме: 0-1-2 мес+ ревакцинация в 12 мес.

734. Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В:

Ответ: подкожно.

735. Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона:




.

Ответ: SIgA.

736. Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь:

Ответ: через 3 года.

737. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха:

Ответ: через 6-8 недель.

738. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Какой должен быть минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, которая может временно угнетать клеточный иммунитет:

Ответ: не менее 11,5 мес..

739. Ребенок 3 дней, с массой при рождении 3000,0, родился от вторых родов, имеются указания на внутриутробную инфекцию. У первого ребенка была генерализованная БЦЖ-инфекция. Тактика в отношении вакцинации против туберкулеза:

Ответ: вакцинация противопоказана однозначно.

740. Мальчик 15 лет был сшиблен автомашиной, получив глубокое ранение мягких тканей бедра (рваная рана). Дважды в раннем детстве (в 3 мес. и в 4,5 мес.) получил вакцинацию против столбняка с помощью АДС. Может ли он заболеть столбняком:

Ответ: не может при условии получения специфического иммуноглобулина+АДС-М.

741. Мальчик 3 лет находится в очаге энтеровирусной инфекции (детский организованный коллектив). За 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенес лихорадку. Как лучше осуществить профилактику этой инфекции:

Ответ: ввести интерферон.

742. У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации:

Ответ: АКДС и вакцину Солка вводить можно.

743. У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование:

Ответ: IgM.

744. У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотрпный препарат следует предпочесть при лечении:

Ответ: полиоксидоний.

745. Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику:

Ответ: вводят АДС-М или АД-М.

746. У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки:

Ответ: 30-40 тыс.ЕД.

747. Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка:




.

Ответ: АДС.

748. Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка:

Ответ: антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней.

749. ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики:

Ответ: вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон.

750. У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического
варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду
антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае
представляется наиболее приемлемой:

Ответ: пробиотик IV поколения - пробифор.

751. На приёме у педиатра ребенок 3 лет с группой крови О(I), больной острой дизентерией. Каковы особенности реакций противоинфекционной защиты у него, в отличие от таких же больных детей с группами крови А(II) и В(III):

Ответ: отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2).

752. Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет
сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза:

Ответ: к 6 - 8 неделям.

753. Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков
можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений
(в составе комбинированной терапии):

Ответ: линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин.

754. Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной
инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить
одновременно с антибиотиками:

Ответ: бифилиз, бифидумбактерин форте.

755. Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи,
подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям:

Ответ: сын 15 лет.

756. Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела
тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной
коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись
вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:

Ответ: ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года.

757. В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время
перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как
оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка.
Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком:

Ответ: мужчина 61 года.

758. В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет
возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать
оптимальный вариант введения вакцины против гриппа:

Ответ: интраназальное введение ИГВ.

759. У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:

Ответ: снижение фагоцитарной активности макрофагов.

760. У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием:

Ответ: ПЦР.

761. Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В.
Серодиагностические находки, характерные для данного периода:

Ответ: НВsAg, НВеАg.

762. Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита:

Ответ: гайморит и фарингит, вызванные С. pneumoniae+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови.

763. Ребенок 1,5 лет относится к группе риска: два месяца назад машина, в которой он ехал с родителями, попала в автокатастрофу, и ему пришлось удалить селезенку.
Какова тактика в отношении вакцинации против пневмококковых заболеваний:

Ответ: вакцинацию отсрочить на полгода, после чего провести вакцинацию с ревакцинацией.

764. Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки:

Ответ: 6 мес..

765. Ребенок родился у НВsAg - положительной матери. Каков риск инфицирования ребенка:

Ответ: 10%.

766. У ребенка, рожденного внешне здоровой женщиной, отмечено повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л). Состояние ребенка в первые дни жизни удовлетворительное. Учитывая, что обнаруженный сдвиг может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию:

Ответ: РНГА и ИФА с парными сыворотками.

767. У ребенка 3 лет с гельминтозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника:

Ответ: возрастает содержание IgA, IgG, IgМ.

768. К центральным органам иммунной системы относятся:

Ответ: костный мозг и тимус

769. Примером первичных аутоантигенов являются:

Ответ: антигены хрусталика глаза

770. По химической природе антитела являются:

Ответ: белками

771. В систему мононуклеарных фагоцитов входят следующие клетки:

Ответ: моноциты

772. Цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей оказывают:

Ответ: макрофаги

773. К реагинам-антителам, вызывающим атопические реакции относятся главным образом, иммуноглобулины класса

Ответ: Е

774. Функции клеточного иммунитета выполняют

Ответ: Т-лимфоциты

775. У больного, страдающего частыми вирусными инфекциями заподозрен вторичный иммунодефицит. Оценку какого звена иммунной системы необходимо провести в первую очередь

Ответ: Т-системы

776. Основной целью иммунизации АКДС является

Ответ: создание иммунитета против возбудителей дифтерии, столбняка, коклюша

777. При инфекциях антитела появляются в достаточном количестве для серологического определения на:

Ответ: 4-5 день заболевания

778. В-гемолитический стрептококк играет важную роль в патогенезе

Ответ: ревматизма

779. Синтез антител осуществляют:

Ответ: В-лимфоциты

780. Какие классы иммуноглобулинов активируют систему комплемента по классическому пути

Ответ: М, G

781. Выбрать правильное утверждение

Ответ: в периферических лимфоидных органах

782. Сколько существует подклассов иммуноглобулинов G

Ответ: 4

783. Основным секреторным иммуноглобулином является:

Ответ: А

784. Какие из перечисленных клеток оказывают цитотоксическое действие на клетки генетически чужеродного трансплантанта

Ответ: Т-киллеры

785. Какая из перечисленных функций не характерна для Т-лимфоцитов

Ответ: синтез антител

786. Где происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов:

Ответ: в тимусе

787. Какие клетки оказывают цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей

Ответ: Т-киллеры

788. Какой класс иммуноглобулинов может способствовать усилению роста опухоли

Ответ: G

789. Пересадку органов всегда можно проводить без учета антигенов гистосовместимости у:

Ответ: монозиготных близнецов

790. Реакция трансплантант против хозяина (РТПХ) возникает при пересадке:

Ответ: костного мозга

791. Ведущая роль в патогенезе ГЗТ принадлежит:

Ответ: Т-лимфоцитам и макрофагам

792. В патогенезе болезней иммунных комплексов важную роль играет:

Ответ: активация комплемента по классическому пути

793. Селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А приводит к следующим проявлениям:

Ответ: частым инфекциям носоглотки, дыхательных путей, ЖКТ

794. Количество Т-хелперов определяется с помощью:

Ответ: моноклональных антител СD -4

795. В патогенезе цитотоксических ( цитолитических реакций ведущая роль принадлежит:

Ответ: активации комплемента по классическому пути

796. Какое утверждение является наиболее правильным:

Ответ: В-лимфоцитами с необходимой начальной кооперацией с Т-лимфоцитами и макрофагами

797. Какие клетки участвуют в кооперации при индукции иммунного ответа:

Ответ: макрофаги, В-лимфоциты, Т-лимфоциты

798. Какие клетки участвуют в переработке и "представлении" антигена

Ответ: макрофаги

799. Укажите, что не характерно для активации комплемента по классическому пути:

Ответ: начинается с компонента С3

800. Молекула Ig М по структуре является:

Ответ: пентамером

801. Сколько молекул Ig М необходимо для активации системы комплемента по классическому пути:

Ответ: одна

802. В патогенезе II типа гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла (
( цитотоксические или цитолитические реакции) ведущая роль принадлежит:

Ответ: присоединению Ig G и Ig М к антигенным детерминантам на поверхности клеток с последующим их лизисом за счет активации комплемента по классическому пути

803. При каких способах попадания антигена в организм возможно возникновение анафилактического шока:

Ответ: при парентеральном введении

804. В результате введения коревой вакцины у ребенка

Ответ: формируются Т-клетки памяти и повышается титр антител

805. Клиническим примером 1У типа гиперчувствительности (ГЗТ) являются:

Ответ: образование туберкулом

806. Гиппогаммаглобулинемия характерна для:

Ответ: дефицита гуморального иммунитета

807. Функции клеточного иммунитета выполняют:

Ответ: Т-лимфоциты

808. Антигены головного мозга и хрусталика являются примером:

Ответ: первичных аутоантигенов

809. Синтез антител является функцией:

Ответ: В-системы иммунитета

810. Ведущую роль в противовирусном иммунитете играет:

Ответ: Т-система

811. Где происходит образование В-лимфоцитов и их антигеннезависимая дифференцировка:

Ответ: костный мозг

812. Где происходит образование Т-лимфоцитов:

Ответ: тимус

813. Для оценки Т-системы применяется следующий тест:

Ответ: определение хелперносупрессорного индекса (СД4СД8)

814. Для иммунотерапии рака применяют следующую группу препаратов:

Ответ: препараты тимуса

815. Антигены группы крови являются примером следующего вида антигенной специфичности:

Ответ: групповая

816. Против каких антигенов возникает реакция отторжения при трансплантации почки:

Ответ: трансплантационные антигены

817. К семейству гормонов тимуса относится:

Ответ: тимозин

818. К иммунокомпетентным клеткам относятся:

Ответ: лимфоциты

819. Главной функцией системы комплемента является:

Ответ: лизис антигенов

820. Классический путь активации комплемента начинается с компонента:

Ответ: С1

821. Альтернативный путь активации системы комплемента начинается с компонента:

Ответ: С3

822. Ведущую роль в отторжении трансплантанта играют:

Ответ: Т-киллеры

823. Главную роль в уничтожении клеток, зараженных вирусами играют:

Ответ: Т-киллеры

824. Иммунодепрессивным свойством обладает следующий препарат:

Ответ: преднизолон

825. Иммуностимулирующим свойством обладает следующий препарат:

Ответ: декарис

826. Количество Т-лимфоцитов определяется в реакции:

Ответ: Манчини

827. Функциональная активность Т-лимфоцитов определяется в реакции

Ответ: кожных пробах на ГЗТ

828. Какое изменение лабораторных показателей характерно для поллиноза

Ответ: эозинофилия

829. Где происходит формирование клонов Т-лимфоцитов:

Ответ: в тимусе

830. Количество Т-лимфоцитов определяется с помощью моноклональных антител:

Ответ: СD2

831. Количество Т-киллеровсупрессоров определяется с помощью моноклональных антител:

Ответ: СD8

832. Клиническим примером атопии является:

Ответ: поллиноз

833. Снижение общего количества Т-лимфоцитов в периферической крови является признаком

Ответ: дефицита клеточного иммунитета

834. Через плаценту от матери к плоду проходит следующий класс иммуноглобулинов:

Ответ: IgG

835. Какие из перечисленных клеток являются иммунокомпетентными:

Ответ: В-лимфоциты

836. Какой из перечисленных органов относится к периферическим органам иммунной системы:

Ответ: селезенка

837. Какой из указанных иммуноглобулинов в сыворотке крови является пентамером

Ответ: IgМ

838. Центральным органом системы гуморального иммунитета является

Ответ: костный мозг

839. В каком из указанных органов вырабатывается гормон тимозин:

Ответ: тимус

840. Центральным органом Т-системы является

Ответ: тимус

841. Антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов происходит в :

Ответ: периферических лимфоидных органах

842. Главной функцией системы гуморального иммунитета является

Ответ: синтез антител

843. В патогенезе атопии важную роль играет дегрануляция:

Ответ: тучных клеток и базофилов

844. При дегрануляции тучных клеток выделяется следующее биологически активное вещество:

Ответ: гистамин

845. Какие из перечисленных клеток относятся к тканевым макрофагам:

Ответ: гистиоциты

846. К факторам специфической иммунологической защиты относятся:

Ответ: иммуноглобулины

847. Какие из перечисленных видов антигенов играют важную роль в возникновении аутоиммунных заболеваний:

Ответ: перекрестно-реагирующие антигены типа B-гемолитического стрептококка

848. Появление у детей раннего возраста снижения резистентности к бактериальной и вирусной инфекции, характеризующейся гнойной инфекцией, нередкими гнойными менингитами, под видом септицемии, протекающими тяжело с высокой летальностью характерно для врожденного дефицита:

Ответ: Ig G и М

849. Частые респираторные инфекции, гнойные процессы на коже, слизистых рта и поражения кишечника характерны для:

Ответ: селективного дефицита IgА

850. При лечении больного болезнью Брутона показано назначение следующего препарата:

Ответ: глюкокортикоиды

851. Врожденная иммунная дисиммуноглобулинемия 1 типа характеризуется:

Ответ: повышенным IgМ

852. Для диагностики дисиммуноглобулинемии используют методы:

Ответ: иммуноэлетрофоретический ( сывороточный анализ)

853. Инфантильный летальный агранулоцитоз проявляется:

Ответ: количественной недостаточностью белых клеток

854. Причиной вторичной приобретенной иммунологической нейтропении может быть:

Ответ: грипп

855. Синдром Ди-Джорджи характеризуется:

Ответ: дефицитом Т-клеточного иммунитета

856. Т-клеточный иммунодефицит диагностируется при помощи следующего метода:

Ответ: определение Т-лимфоцитов и субпопуляций

857. Синдром Луи-Бар относится к:

Ответ: наследственному неврологическому заболеванию

858. Поствакцинальные осложнения на вакцину БЦЖ могут проявляться в виде:

Ответ: холодного абсцесса

859. При синдроме врожденной иммунологической недостаточности применяются следующие препараты:

Ответ: введение иммуноглобулинов

860. Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия наблюдается в возрасте:

Ответ: до 6- месячного возраста

861. Синдром Вискотта-Олдрича характеризуется:

Ответ: снижением иммуноглобулина М и резким увеличением иммуноглобулина Е

862. Хроническая гранулематозная болезнь является следствием

Ответ: качественного дефекта фагоцитоза (дефект киллинга)

863. Дефицит компонента обусловлен:

Ответ: неспособностью организма элиминировать иммунные комплексы и вирусы

864. Синдром Вискотта-Олдрича это комбинированный иммунодефицит характеризующийся:
рецессивному, сцепленному с полом типу

Ответ: наследственной патологией, передающейся по

865. При местном осложнении на вакцинацию АКДС, какова Ваша дальнейшая тактика ведения ребенка?

Ответ: временный мед. Отвод от прививок

866. Этиологическим фактором возникновения ВИЧ является:

Ответ: ретровирусы

867. Изменения каких лабораторных показателей являются характерными для ВИЧ?

Ответ: снижение Т-хелперов

868. Защита от внутриклеточных паразитов осуществляется:

Ответ: Т-клетками-эффекторами и №К-клетками

869. Аутоиммунный синдром обусловлен:

Ответ: снижением функции Т-хелперов и повышением Т-супрессоров

870. Характерным маркером синдрома Вискотта-Олдрича является:

Ответ: детская экзема до 3 лет и нейродермит в старшем возрасте

871. Для синдром Ди-Джорджи характерен:

Ответ: судорожный синдром с периода новорожденности

872. Инкубационный период при СПИД составляет:

Ответ: от 5 мес. до 4 лет

873. Патогенез СПИД заключается:

Ответ: в избирательном цитопатическом действии на Т-хелперыГ) в поликлональном снижении В-клеток

874. Ведущим патогенетическим синдромом тяжелых посттрансфузионных осложнений осложнений является:

Ответ: шок

875. Трансплантация костного мозга показана:

Ответ: при депрессии кроветворения, обусловленной дефектом стволовой клетки

876. Тяжелые комбинированные иммунодефициты (ТКИД) проявляются:

Ответ: в первые недели жизни ребенка

877. ТКИД швейцарского типа (лимфоцитофтиз) характеризуется

Ответ: абсолютно неблагоприятным прогнозом

878. Хронический слизисто-кожный кандидоз относится к группе:

Ответ: клеточных иммунодефицитов

879. Сочетанное поражение тимуса, аорты и паращитовидных желез характерно для:

Ответ: синдрома Ди-Джорджи

880. Перинатальные вторичные иммунодефецитные состояния выражаются:

Ответ: Резусная ГБН

881. Субкомпенсированная форма вторичного иммунодефицита выражается:

Ответ: в склонности к хронизации инфекции

882. Наиболее вероятным причинным фактором вторичного иммунодефицита из всех инфекций являются:

Ответ: вирусы

883. СКВ-подобный синдром является:

Ответ: наследственным дефицитом комплемента

884. Рецидивирующий менингит является:

Ответ: дефицитом комплемента

885. Синдром нейтропении-это проявление:

Ответ: дефектов фагоцитоза

886. Показанием к назначению препаратов тимуса является:

Ответ: Т-иммунодефициты

887. Аутотрансплантация костного мозга показана:

Ответ: при комбинированных иммунодефицитах

888. Иммуномодулятор - фактор переноса вырабатывается сенсибилизированными лейкоцитами донора и показан при:

Ответ: Т_клеточных иммунодефицитах

889. Концентрированные интерфероны применяются:

Ответ: при тяжелом течении вирусных инфекций

890. При хроническоя иммунной тромбоцитопении препаратом выбора является:

Ответ: антитимоцитарный глобулин (АТГ)

891. Иммунные вторичные тромбоцитопении развивается вследствии:

Ответ: перенесенных инфекций

892. Болезнь Брутона -это6

Ответ: одно из проявлений СПИД

893. Прогрессивный септический гранулематоз является следствием :

Ответ: врожденного дефекта нейтрофилов

894. Швейцарская агаммаглобулинемия характеризуется:

Ответ: сочетанным дефицитом клеточного и гуморального иммунитета

895. Синдром Вискотта-Олдрича характеризуется:

Ответ: дефицитом иммуноглобулина М, тромбоцитопенией и экземой

896. Синдром Ди-Джорджи - это:

Ответ: гипоплазия тимуса

897. Наиболее частый избирательный дефицит иммуноглобулинов:

Ответ: дефицит IgА

898. У больного диагноз "микоплазменная пневмония"
подтвержден экспресс-методом (колориметрия). На 3-й и 10-й
дни болезни поставлена РСК, но титр антител не выявлен
Причины отрицательных результатов:

Ответ: преждевременный забор сывороток

899. Какой из иммуноглобулинов является пентамером?

Ответ: IgM.

900. Какие молекулы выполняют функцию информирования иммунокомпетентных клеток
о принадлежности экспрессирующих их клеток к данному организму?

Ответ: HLA I