Поиск
Кардиология интервенционная
- 1. какие преимущества отличают стентирование стенозированных артерий от ТБА
- Ответ: предотвращает рестеноз
- 2. В каких возрастных группах можно использовать ТБА для устранения клапанного стеноза легочной артерии?
- Ответ: во всех возрастных группах, включая новорожденных
- 3. В каких случаях производится чрескатетерная тромбэкстракция?
- Ответ: в случае дистальной эмболизации во время РЭХВ
- 4. Какой длины катетер используется для проведения коронарографии?
- Ответ: 120см.
- 5. Требования, предъявляемые к проводниковому катетеру?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 6. Какой длины нужны проводники для смены баллонных катетеров с центральным просветом во время РЭХВ?
- Ответ: 240-280см.
- 7. Какой длины нужны проводники для быстрой смены монорельсовых баллонных катетеров во время ТБА коронарных артерий?
- Ответ: 120-150см.
- 8. Укажите когда показана экстренная дефибрилляция?
- Ответ: пароксизм мерцательной аритмии, сопровождающийся отеком легких
- 9. Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца:
- Ответ: коронарография
- 10. Кровоснабжения сердца осуществляется по следующим артериям:
- Ответ: левая и правая коронарная артерии
- 11. Назовите место отхождения коронарных артерий:
- Ответ: от грудной аорты выше отхождения полулунных клапанов
- 12. В какую фазу работы сердца происходит заполнение коронарных артерий:
- Ответ: в диастолу
- 13. Какие типы коронарного кровоснабжения существуют?
- Ответ: правый, левый, сбалансированный
- 14. Как определяется тип коронарного кровоснабжения?
- Ответ: по отхождению задней межжелудочковой артерии
- 15. Коронарография проводится:
- Ответ: в рентгеноперационной
- 16. На какой установке проводится коронарография?
- Ответ: на ангиографической установке
- 17. Какой доступ используют для проведения коронарографии?
- Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
- 18. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
- Ответ: катетер типа Judkins
- 19. От чего зависит выбор размера плечика катетера для левой коронарной артерии?
- Ответ: от диаметра аорты
- 20. Что вводится в коронарные артерии для получения снимков?
- Ответ: контрастное вещество
- 21. Укажите верное утверждение:
- Ответ: диагностический катетер для проведения коронарографии вводится по проводнику до луковицы аорты, затем проводник извлекается, катетер устанавливается в устье коронарной артерии
- 22. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
- Ответ: выполнить полуселективную коронарографию путем введения контраста в грудной отдел аорты
- 23. Что такое дискретный стеноз?
- Ответ: непродолжительное сужение коронарной артерии
- 24. Что такое тандемный стеноз?
- Ответ: два стеноза расположенные рядом
- 25. Какое сужение является гемодинамически значимым?
- Ответ: стеноз 80%
- 26. Какое сужение является гемодинамически незначимым?
- Ответ: стеноз 50%
- 27. Что вы понимаете под гемодинамически значимым стенозом?
- Ответ: сужение коронарной артерии более 50%
- 28. От какой артерии отходит ветвь синусового узла?
- Ответ: от правой коронарной артерии
- 29. Какую информацию можно получить при выполнении коронарографии?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 30. Какой тип коронарного кровоснабжения встречается чаще всего?
- Ответ: правый
- 31. Какую информацию можно получить при выполнении вентрикулографии?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 32. Абсолютным противопоказанием для проведения коронарографии является:
- Ответ: непереносимость контрастного вещества
- 33. Происхождения названия "стент"?
- Ответ: По фамилии анг. Стоматолога Ч. Стента
- 34. При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии?
- Ответ: При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии.
- 35. Какой из перечисленных факторов является относительным противопоказанием к стентированию коронарных артерии?
- Ответ: аневризма левого желудочка
- 36. Когда и кем было впервые в мире применен стент больному с диагнозом ИБС?
- Ответ: В Тулузе (Франция) в 1986г. Жак Пуэль и Ульрих Зигварт.
- 37. Кто впервые выполнил баллонную ангиопластику коронарных артерии?
- Ответ: Швейцарский кардиолог Андреас Грюнтциг
- 38. Какой катетер используют при стентировании коронарных артерии?
- Ответ: Катетер типа Judkins Diagnostic.
- 39. Какое осложнение может возникнуть во время правой коронарографии при вклинении катетера в артерию
- Ответ: Нарушение ритма сердца провоцирующих фибрилляцию желудочков.
- 40. По какой коронарной артерии ориентируются, при определении типа коронарного кровоснабжения.
- Ответ: По задней межжелудочковой артерии.
- 41. Какое определение верно для ИБС:
- Ответ: Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода миокарду.
- 42. .Повышение какого лабораторного показателя является наиболее специфичным при развитии ОИМ:
- Ответ: Тропонин.
- 43. Верно ли следующее утверждение:
- Ответ: Все ответы верны.
- 44. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
- Ответ: для отрыва сосочковой мышцы
- 45. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
- Ответ: для недостаточности аортального клапана
- 46. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
- Ответ: нет правильного ответа
- 47. Какие препараты относятся к антиангинальным препаратам
- Ответ: нитраты, в-блокаторы, антагонисты кальция
- 48. Какие препараты обладают гипотензивным действием
- Ответ: все перечисленные
- 49. Какие препараты обладают антиагрегантным свойством
- Ответ: нет правильного ответа
- 50. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:
- Ответ: ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
- 51. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
- Ответ: острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)
- 52. (В)Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
- Ответ: Ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм
- 53. . Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка
- Ответ: отношение (УО) (КДО)
- 54. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме
- Ответ: 5-12см.вод.ст.
- 55. Стеноз устья аорты приводит
- Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке
- 56. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
- Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
- 57. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
- Ответ: лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
- 58. При развитии АГ происходит
- Ответ: все перечисленное
- 59. Наиболее характерным для стенокардии является:
- Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
- 60. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
- Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке
- 61. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
- Ответ: появления болей при нагрузке
- 62. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
- Ответ: физическая нагрузка
- 63. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
- Ответ: стабильная стенокардия
- 64. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является
- Ответ: повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
- 65. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
- Ответ: фибринолитическая терапия
- 66. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
- Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
- 67. К ранним осложнениям инфаркта миокарда все относятся, кроме
- Ответ: фибрилляция желудочков
- 68. Синдром реперфузии - это
- Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
- 69. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
- Ответ: нет правильного ответа
- 70. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
- Ответ: подозрение на расслаивающую аневризму аорты
- 71. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
- Ответ: Ортопное
- 72. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны: - Ответ: для констриктивного перикардита
- 73. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
- Ответ: при стенозе устья аорты
- 74. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
- Ответ: все перечисленное
- 75. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
- Ответ: пожизненно
- 76. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:
- Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.
- 77. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
- Ответ: 2,0-3,0
- 78. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
- Ответ: внутривенное введение лидокаина
- 79. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:
- Ответ: правильный ответ А и Б.
- 80. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
- Ответ: подъем сегмента ST
- 81. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
- Ответ: верно А и В
- 82. Кардиотоксичность рентгеноконтрастных препаратов проявляется
- Ответ: верны А),В)
- 83. Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для
- Ответ: все ответы верны
- 84. Для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий во время ангиопластики проводят непрерывную инфузию нитроглицерина со скоростью
- Ответ: 100 мкг/мин
- 85. Непосредственно перед основным этапом ангиопластики со стентированием коронарных артерий необходимо ввести гепарин из расчета
- Ответ: 150 ед на кг. веса
- 86. Адекватной гемодилюции при коронарной ангиопластике добивались инфузией
- Ответ: растворов гидроксикрахмала
- 87. Для профилактики тромбообразовани во время коронарной ангиопластики необходимо поддерживать АВС на уровне
- Ответ: 300 - 400 сек
- 88. .оказание к экстренному стентированию коронарных артерий:
- Ответ: ОКС с подъемом сегмента ST
- 89. У больного после имплантации стента с лекарственным покрытием, указать возможные сроки проведения плановой некардиологической операции :
- Ответ: Возможно через 1 год
- 90. факторы риска развития ИБС:
- Ответ: Артериальная гипертония , Сахарный диабет, Дислипидемия.
- 91. Показания для установки двужелудочкого водителя ритма (Синхронизирующая терапия)
- Ответ: Дилатационная кардиомиопатия + расширение комплекса QRS
- 92. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
- Ответ: ГКМП с обструкцией выходного отдела левого желудочка, по анамнезу случаи внезапной смерти у родственников.
- 93. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора
- Ответ: Документально зафиксированные пароксизмы наджелудочковой тахикардии
- 94. Показание к проведению коронарографии:
- Ответ: Верно 2 и 3
- 95. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
- Ответ: Снижает на 45%
- 96. Согласно рандомизированным исследованиям Статины снижают смертность у больных с ИБС?
- Ответ: Снижают на 30%
- 97. Назначение каких препаратов тормозит развитие атеросклероза ?
- Ответ: статины
- 98. При первичной профилактике атеросклероза ЛПНП надо снижать до
- Ответ: 70 mg/ dL
- 99. При проведении стентирования у больных с ОКС с подъемом сегмента ST :
- Ответ: открываем только инфаркт зависимую артерию
- 100. При кардиогенном шоке у больных с ИМ особенности проведения стентирования?
- Ответ: Открываем все артерии с гемодинамически значимыми стенозами
- 101. Препараты используемые при проведении сцинтиграфии миокарда?
- Ответ: Верно 1и 2
- 102. Что относится к ранним механическим осложнением Инфаркта миокарда?
- Ответ: Разрыв папиллярных мышц
- 103. В каком режиме съемки проводится коронарография?
- Ответ: DА
- 104. В какой проекции необходимо проводить левую вентрикулографию, для правильной интерпретации и получения достоверных данных?
- Ответ: RAO 30%
- 105. Количество контрастного вещества и скорость его введения при вентрикулографии?
- Ответ: 40мл, скорость 10мл/с
- 106. В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий?
- Ответ: дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90%
- 107. Каким свойством обладает лекарственное покрытие стента?
- Ответ: тормозит чрезмерную пролиферацию неоинтимы
- 108. Какое утверждение верно?
- Ответ: коронарный проводник проводится максимально дистальнее пораженного сегмента
- 109. Какие осложнения могут возникнуть при проведении коронарографии и стентирования?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 110. На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия:
- Ответ: в зоне диссекции необходимо установить стент
- 111. При каком из перечисленных доступов для проведения коронарографии используется катетер Зонса?
- Ответ: плечевой
- 112. что такое рестеноз?
- Ответ: повторное сужение сосуда в оперированной зоне
- 113. На каком сроке чаще всего возникает рестеноз?
- Ответ: в первые 3-6 месяцев
- 114. Каков механизм рестеноза?
- Ответ: гиперплазия интимы
- 115. предикторами рестеноза можно считать все кроме
- Ответ: стабильная стенокардия IIФК
- 116. какое из утверждений верно?
- Ответ: Чем меньше диаметр стента и сосуда, в который он имплантируется, тем больше вероятность тромбирования и возникновения рестеноза
- 117. Относительный успех стентирования может быть ниже
- Ответ: в сосудах с диаметром менее 2,5 мм.
- 118. Что является лучшим средством профилактики тромбоза стента?
- Ответ: комбинация аспирин+ клопидогрель
- 119. При проведении контрольной коронарографии после установки стента, выявлен спазм коронарной артерии. Ваши действия:
- Ответ: ввести внутрикоронарно перлинганит
- 120. Что такое миокардиальный мостик?
- Ответ: участок коронарной артерии, проходящий в тоще миокарда
- 121. Что такое крюк Шеппарда?
- Ответ: изгиб ПКА в проксимальном сегменте в виде крючка
- 122. Что такое Х-синдром?
- Ответ: танднемный стеноз коронарной артерии
- 123. При каком заболевании встечается Х-синдром?
- Ответ: сахарный диабет
- 124. При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия?
- Ответ: медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес.
- 125. У больного А., 38 лет на коронарографии выявлен стеноз ствола ЛКА 80%, а также стеноз ПМЖВ 90%. Ваши действия?
- Ответ: больному показано проведение АКШ
- 126. У больного на коронарографии выявлено: стеноз проксимального сегмента ПМЖВ - 70%, стеноз ОА 60%, субокклюзия ПКА. Ваши действия?
- Ответ: проводится стентирование ПКА, а затем устанавливаются стенты в ПМЖВ и ОА
- 127. У больного на коронарографии выявлена окклюзия ПМЖВ, дистальное русло контрастируется через коллатерали, а также аневризма на вентрикулографии. Ваши действия?
- Ответ: больному показано АКШ
- 128. У больного во время проведения стентирования коронарной артерии, развилась фибрилляция желудочков. Ваши действия?
- Ответ: продолжить манипуляции
- 129. Как может заполнятся дистальное русло окклюзированной артерии?
- Ответ: все вышеперечисленные варианты могут встречаться
- 130. Для раскрытия баллона в просвете коронарной артерии, чем его заполняют?
- Ответ: контрастным веществом
- 131. Что такое стент?
- Ответ: трубчатый каркас из сплава металла
- 132. Какое контрастное вещество используется при коронарографии?
- Ответ: неводорастворимое
- 133. Какое контрастное вещество по данным проведенных рандомизированных исследований, является менее токсичным для пациента и рекомендовано применять у больных с почечной недостаточностью?
- Ответ: визипак
- 134. В какой комбинации используются антиагреганты при стентировании сосудов?
- Ответ: плавикс+аспирин
- 135. Абсолютные противопоказания к проведению планового эндоваскулярного оперативного вмешательства?
- Ответ: выраженная печеночная и почечная недостаточность
- 136. Когда был установлен первый в мире стент?
- Ответ: 1987г
- 137. Когда был создан первый стент с лекарственным покрытием?
- Ответ: 2001г.
- 138. Какая из коронарных артерий наиболее часто подвергается ангиопластике и стентированию?
- Ответ: передняя межжелудочковая артерия
- 139. Увеличивается ли диаметр стента при перераздутии баллона выше номинала, указанного на упакова)нет
- Ответ: возможно, но незначительно
- 140. Локализация стеноза в какой из коронарных артерий в большинстве случаев является противопоказанием для проведения стентирования?
- Ответ: основной ствол коронарной артерии
- 141. возможно ли применение ТБА и стентирования стенозированного основного ствола левой коронарной артерии у больных ИБС?
- Ответ: да
- 142. Что является противопоказанием для стентирования основного ствола левой коронарной артерии?
- Ответ: наличие сопутствующего мультифокального поражения коронарных артерий
- 143. Наилучшие результаты стентирования основного ствола левой коронарной артерии
- Ответ: у больных со стабильной стенокардией
- 144. Когда восстановление кровотока в инфаркт зависимой артерии после имплантации стента не позволяет добиться адекватной перфузии миокарда?
- Ответ: в связи с феноменом no-reflow
- 145. Показано ли стентирование и ТБА коронарных артерий при нестабильной стенокардии?
- Ответ: является одним из эффективных методов в лечении
- 146. Какие стенты используются в эндоваскулярной хирургии в настоящее время?
- Ответ: саморассасывающиеся стенты
- 147. Возможно ли проводить субинтимальную реканализацию в лечении протяженных артериальных окклюзий?
- Ответ: применяется в ряде клиник
- 148. Кто основоположник метода коронарографии?
- Ответ: М. Джадкинс
- 149. Кто в 1956г за внедрение катетерных методов диагностики удостоены нобелевской премии?
- Ответ: Форсманн, Курнан и Ричардс
- 150. Когда появился первый в мире стент с лекарственным покрытием Cypher (Johnson & Johnson, Cordis)?
- Ответ: 2003г.
- 151. Первая прямая атерэктомия из просвета коронарной артерии с помощью оригинального катетера-ножа было выполнено?
- Ответ: Д. Симпсоном
- 152. Самым главным преимуществом стентирования от аорто-коронарного шунтирования является?
- Ответ: имеется возможность многократного применения методики
- 153. Кто в 1964г. разработал чрескожную баллонную ангиопластику коронарных артерии?
- Ответ: Чарльз Доттер
- 154. Кто является основоположником коронарной ангиопластики?
- Ответ: А. Грюнтциг
- 155. Кто впервые применил коронарный металлический -эндопротез (стент) у человека
- Ответ: Ж. Пюэль (Puel)
- 156. Какой тип коронарного кровоснабжения наиболее распространенный?
- Ответ: Правый тип
- 157. Чем отличается стент с лекарственным покрытием от стента без покрытия?
- Ответ: Наличием лекарственного вещества тормозящий рост неоинтимы артерии
- 158. Какое наиболее частое осложнение возникает при применении стентов без лекарственного покрытия?
- Ответ: Рестеноз (инстентстенозы) и поздние тромбозы коронарных артерии.
- 159. В 1930г. Первым катетеризировал сердце для расчета минутного объема кровообращения?
- Ответ: Клеин
- 160. Основная причина рестеноза (инстентстеноза)?
- Ответ: Местная неоинтимальная пролиферация в ответ на повреждения катетерами интимы.
- 161. Какие осложнения возможны при стентировании коронарных артерии
- Ответ: все ответы правильны
- 162. Противопоказанием к стентированию коронарных артерии относится
- Ответ: все ответы правильны
- 163. Перед использованием лучевого доступа для коронарографии, нужно провести?
- Ответ: Тест Аллена
- 164. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
- Ответ: верно а,б
- 165. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?
- Ответ: все ответы правильны
- 166. Какова тактика при наличии рестеноза в стенте, если коронарная артерия в диаметре составляет более 3,0мм?
- Ответ: Имплантация нового стента в рестенозированный стент
- 167. Тактика при разрыве коронарной артерии во время баллонной ангиопластики?
- Ответ: пережатие баллонным катетером, и имплантация стент-графта с последующим АКШ
- 168. Для коронарографии с помощью лучевого доступа, тест Алена проводят для определения?
- Ответ: Наличия адекватного коллатерального кровотока в кисти
- 169. Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств?
- Ответ: ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством
- 170. Укажите зоны кровоснабжения Передней Нисходящей артерии:
- Ответ: Передняя, боковая , стенки миокарда Левого желудочка сердца и верхняя часть межжелудочковой перегородки.
- 171. Укажите зоны кровоснабжения правой коронарной артерии?
- Ответ: Правый желудочек, Нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка нижняя часть межжелудочковой перегородки
- 172. Укажите зоны кровоснабжения Огибающей артерии?
- Ответ: нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка.
- 173. Абсолютная показания для имплантации ЭКС?
- Ответ: С-м Фредерика
- 174. Показание для имплантации ЭКС?
- Ответ: АВ блокада Ш степени
- 175. У больного Инфаркт миокарда с з.Q нижней стенки левого желудочка? Болевой синдром около 2-х часов назад?
- Ответ: Начать терапию с В блокаторов.
- 176. Укажите нагрузочную дозу клопидогреля у больного с Q Инфарктом миокарда перед проведением чрескожного транслюминального вмешательства в экстренном порядке :
- Ответ: 600 мг
- 177. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 3?
- Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
- 178. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 2?
- Ответ: Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
- 179. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1?
. - Ответ: Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
- 180. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 0.
- Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества
- 181. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантациии стента с лекарственным покрытием в коронарные артерии.
- Ответ: В течении 2-х и более лет
- 182. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантации простого стента в коронарные артерии.
- Ответ: В течении 6 месяцев.
- 183. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после проведения планового Аортокоронарного шунтирование.
- Ответ: Нет необходимости в назначении
- 184. Подберите оптимальное лечение у больных с ИБС после стентирования.
- Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
- 185. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Ваши действия ? - Ответ: Направить больную на нагрузочные пробы.
- 186. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Ваши действия ? - Ответ: Направить на консультацию к невропатологу.
- 187. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Поставьте диагноз? - Ответ: Межреберная невралгия.
- 188. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ.
Поставьте диагноз: - Ответ: ИБС Впервые возникшая стенокардия.
- 189. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ. Больному выполнена селективная коронарография выявлено: Стеноз 80% Передней нисходящей артерии( ПНА), Стеноз огибающей артерии 40% .
Ваша тактика: - Ответ: Провести ЧТКА со стентированием ПНА.
- 190. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Ваши действия: - Ответ: выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
- 191. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации: - Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.
- 192. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА с иплантацией стента с лекарственным покрытием- правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации: - Ответ: Клопидогрель 75мг в течении 2-х лет
- 193. Что такое с-м " Станинга":
- Ответ: " Оглушенный миокард" .
- 194. Ваша тактика у больного с ОКС с подъемом сегмента ST а ЭКГ в II, Ш, FVF:
. - Ответ: Дать таб. Аспирина 300 мг, Госпитализировать, с последующим решением вопроса о проведении реваскуляризации.
- 195. Противопоказание к проведению тромболитической терапии :
- Ответ: Инсульт по ишемическому типу в анамнезе в течении 2-х месяцев.
- 196. Коронарография проводится под анестезией ?
- Ответ: Местным обезболиванием.
- 197. Поздний тромбоз коронарных артерий более характерен при каких вмешательствах?
- Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
- 198. Больший процент рестенозов при вмешательствах на коронарных артериях дают.
- Ответ: Стенты без лекарственного покрытия
- 199. симптомы постэмболизационного синдрома:
- Ответ: лихорадка и артралгии
- 200. У больного с острым Инфарктом миокарда с з.Q, возникшим в первые 6 часов оптимальное лечение.
- Ответ: Проведение экстренного коронарного вмешательства методом ЧТКА.
- 201. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз правой коронарной артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
- Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием
- 202. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз передней нисходящей артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.
- Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
- 203. (В). У больного 34 лет на коронарографии выявлено стеноз короткого ствола ЛКА 55%
Подберите оптимальный метод лечения. - Ответ: Аортокоронарное шунтирование.
- 204. Метод выбора хирургического лечения при Окклюзии Передней нисходящей артерии, в случай неудачи ее реконализации методом ТБА
- Ответ: Маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце
- 205. Что такое "бинарный рестеноз"
- Ответ: рестеноз более 50%
- 206. причина рестеноза имеющая наиболее клиническое значение
- Ответ: неоптимальная гиперплазия
- 207. (В). Какой стеноз называется "субтотальным"
- Ответ: 95%
- 208. Каково должно быть соотношение "металл-артерия"
- Ответ: 85%-15%
- 209. На какую стадию клеточного цикла воздействует лекарственное вещество, оказывая цитостатическое действие
- Ответ: фаза М
- 210. АКГ диагностика недостаточности митрального клапана
- Ответ: при введении контраста в полость левого желудочка определяется контрастирование левого предсердия
- 211. Кто впервые провел чрескожное транслюминарное лечение периферического атеросклероза в 1964 году
- Ответ: Чарльз Дотер
- 212. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение.
- Ответ: неоптимальная гиперплазия
- 213. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Ответ: курение
- 214. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Ответ: все перечисленное
- 215. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
- Ответ: ХСН
- 216. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда
- Ответ: Синдром Дресслера
- 217. Сколько функциональных классов имеется при стабильной стенокардии
- Ответ: нет правильного ответа
- 218. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
- Ответ: высокое, нестабильное АД
- 219. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:
- Ответ: обострение язвенной болезни
- 220. Какие препараты относят к антикоагулянтам
- Ответ: эноксипарин
- 221. Что относится к антитромбоцитарной терапии
- Ответ: клопигрель
- 222. К острому коронарному синдрому относят:
- Ответ: все правильно
- 223. К острому коронарному синдрому относят:
- Ответ: не Q образующий инфаркт миокарда
- 224. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: Разрыв миокарда желудочков
- 225. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: Гипотиреоз
- 226. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: Гипотиреоз
- 227. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: Злокачественные новообразования
- 228. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: На фоне антикоагулянтной терапии
- 229. Что приводит к тампонаде сердца:
- Ответ: Кардиохирургическое вмешательство
- 230. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
- Ответ: кратковременные эпизоды потери сознания
- 231. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
- Ответ: стабильная стенокардия напряжения
- 232. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз - Ответ: вариантная стенокардия
- 233. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
- Ответ: неотложная комиссуротомия
- 234. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
- Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит
- 235. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальное лечение.
- Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты, проведение ангиографии
- 236. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
- Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать, провести коронарографию
- 237. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
- Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
- 238. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
- Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию, провести коронарографию.
- 239. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.
- Ответ: СН II B (ФК III )
- 240. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
- Ответ: проведение ЭХОКГ
- 241. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
- Ответ: проведение ЭХОКГ
- 242. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
- Ответ: тромбоэмболия легочной артерии
- 243. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
- Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.
- 244. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
- Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.
- 245. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
- Ответ: Эхокардиография.
- 246. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
- Ответ: c) к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки
- 247. Золотой стандарт в диагностике поражений артерий сердца:
- Ответ: коронарография
- 248. Какой доступ предпочтительнее при проведении коронарографии?
- Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
- 249. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
- Ответ: катетер типа Judkins
- 250. что учитывают при выборе катетера для левой коронарной артерии?
- Ответ: диаметр аорты
- 251. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
- Ответ: выполнить полуселективную коронарографию
- 252. Показание к проведению коронарографии:
- Ответ: все перечисленное
- 253. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?
- Ответ: Снижает на 45%
- 254. какие препараты следует назначить для снижения уровня холестерина? развитие атеросклероза ?
- Ответ: статины
- 255. Какой медикаментозные препараты используют для подготовки пациента к стентированию коронарных артерии
- Ответ: плавикс
- 256. Какая дозировка используется антиагреганта "плавикс" в предоперационном периоде в экстренной ситуации
- Ответ: 1 таб. в день в течений 4 дней
- 257. Выберите оптимальный вариант исползования интиагрегантов (плавикс и ацетилсалициловая кислота) при стентировании сосудов
- Ответ: плавикс + аспирин
- 258. Какие из коронарных артерии наиболее часто подвергается транслюминальной ангиопластике и стентированию
- Ответ: передняя межжелудочковая
- 259. Выберите проводник (коронарный), который используется для прохождения тотальных окклюзии
- Ответ: Shinobi
- 260. Вам необходимо указать локазицию стеноза в какой из коронарных артерии является противопоказанием для проведения стентирования в большинстве случаев
- Ответ: основной ствол левой коронарной
- 261. Укажите особенности коронарных артерии больных "диабетом
- Ответ: мелкие извитые артерии, с хроническим воспалением интимы
- 262. Вам необходимо выбрать баллон, который использоваться для предиллатации
- Ответ: короче, чем стент
- 263. Вам необходимо указать наименьший диаметр сосуда или артерии на который возможно проведения стентирования
- Ответ: 2,25 мм
- 264. противопоказание для проведения прямого стентирования без предварительной прадиллатации
- Ответ: нестабильная бляшка
- 265. Вам необходимо указать при каком % стенозирования артерии появляются симптомы у пациентов
- Ответ: более 60%
- 266. Что такое "бинарный рестеноз
- Ответ: рестеноз в двух артериях
- 267. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение
- Ответ: неоптимальная гиперплазия
- 268. Что подразумевается под понятием "субтотальный" стеноз
- Ответ: 95%
- 269. Каково должно быть соотношение "металл-артерия
- Ответ: 85%-15%
- 270. Каким образом производится определение недостаточности аортального клапана при регургитации первой степени с помощью грудной аортографии
- Ответ: при аортографии выявляется контрастирование выводного отдела на протяжении 2-3 сердечных циклов
- 271. какие преимущества отличают стентирование стенозированных артерий от ТБА
- Ответ: предотвращает рестеноз
- 272. В каких возрастных группах можно использовать ТБА для устранения клапанного стеноза легочной артерии?
- Ответ: во всех возрастных группах, включая новорожденных
- 273. В каких случаях производится чрескатетерная тромбэкстракция?
- Ответ: в случае дистальной эмболизации во время РЭХВ
- 274. Какой длины катетер используется для проведения коронарографии?
- Ответ: 120см.
- 275. Требования, предъявляемые к проводниковому катетеру?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 276. Какой длины нужны проводники для смены баллонных катетеров с центральным просветом во время РЭХВ?
- Ответ: 240-280см.
- 277. Какой длины нужны проводники для быстрой смены монорельсовых баллонных катетеров во время ТБА коронарных артерий?
- Ответ: 120-150см.
- 278. Укажите когда показана экстренная дефибрилляция?
- Ответ: пароксизм мерцательной аритмии, сопровождающийся отеком легких
- 279. Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца:
- Ответ: коронарография
- 280. Кровоснабжения сердца осуществляется по следующим артериям:
- Ответ: левая и правая коронарная артерии
- 281. Назовите место отхождения коронарных артерий:
- Ответ: от грудной аорты выше отхождения полулунных клапанов
- 282. В какую фазу работы сердца происходит заполнение коронарных артерий:
- Ответ: в диастолу
- 283. Какие типы коронарного кровоснабжения существуют?
- Ответ: правый, левый, сбалансированный
- 284. Как определяется тип коронарного кровоснабжения?
- Ответ: по отхождению задней межжелудочковой артерии
- 285. Коронарография проводится:
- Ответ: в рентгеноперационной
- 286. На какой установке проводится коронарография?
- Ответ: на ангиографической установке
- 287. Какой доступ используют для проведения коронарографии?
- Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера
- 288. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?
- Ответ: катетер типа Judkins
- 289. От чего зависит выбор размера плечика катетера для левой коронарной артерии?
- Ответ: от диаметра аорты
- 290. Что вводится в коронарные артерии для получения снимков?
- Ответ: контрастное вещество
- 291. Укажите верное утверждение:
- Ответ: диагностический катетер для проведения коронарографии вводится по проводнику до луковицы аорты, затем проводник извлекается, катетер устанавливается в устье коронарной артерии
- 292. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?
- Ответ: выполнить полуселективную коронарографию путем введения контраста в грудной отдел аорты
- 293. Что такое дискретный стеноз?
- Ответ: непродолжительное сужение коронарной артерии
- 294. Что такое тандемный стеноз?
- Ответ: два стеноза расположенные рядом
- 295. Какое сужение является гемодинамически значимым?
- Ответ: стеноз 80%
- 296. Какое сужение является гемодинамически незначимым?
- Ответ: стеноз 50%
- 297. Что вы понимаете под гемодинамически значимым стенозом?
- Ответ: сужение коронарной артерии более 50%
- 298. От какой артерии отходит ветвь синусового узла?
- Ответ: от правой коронарной артерии
- 299. Какую информацию можно получить при выполнении коронарографии?
- Ответ: все вышеперечисленное
- 300. Какой тип коронарного кровоснабжения встречается чаще всего?
- Ответ: правый