Кардиология интервенционная - вопросы и ответы для тестирования - стр 2

Кардиология интервенционная

301. Какую информацию можно получить при выполнении вентрикулографии?

Ответ: все вышеперечисленное

302. Абсолютным противопоказанием для проведения коронарографии является:

Ответ: непереносимость контрастного вещества

303. Происхождения названия "стент"?

Ответ: По фамилии анг. Стоматолога Ч. Стента

304. При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии?

Ответ: При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии.

305. Какой из перечисленных факторов является относительным противопоказанием к стентированию коронарных артерии?

Ответ: аневризма левого желудочка

306. Когда и кем было впервые в мире применен стент больному с диагнозом ИБС?

Ответ: В Тулузе (Франция) в 1986г. Жак Пуэль и Ульрих Зигварт.

307. Кто впервые выполнил баллонную ангиопластику коронарных артерии?

Ответ: Швейцарский кардиолог Андреас Грюнтциг

308. Какой катетер используют при стентировании коронарных артерии?

Ответ: Катетер типа Judkins Diagnostic.

309. Какое осложнение может возникнуть во время правой коронарографии при вклинении катетера в артерию

Ответ: Нарушение ритма сердца провоцирующих фибрилляцию желудочков.

310. По какой коронарной артерии ориентируются, при определении типа коронарного кровоснабжения.

Ответ: По задней межжелудочковой артерии.

311. Какое определение верно для ИБС:

Ответ: Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода миокарду.

312. .Повышение какого лабораторного показателя является наиболее специфичным при развитии ОИМ:

Ответ: Тропонин.

313. Верно ли следующее утверждение:

Ответ: Все ответы верны.

314. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

Ответ: для отрыва сосочковой мышцы

315. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

Ответ: для недостаточности аортального клапана

316. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

Ответ: нет правильного ответа

317. Какие препараты относятся к антиангинальным препаратам

Ответ: нитраты, в-блокаторы, антагонисты кальция

318. Какие препараты обладают гипотензивным действием

Ответ: все перечисленные

319. Какие препараты обладают антиагрегантным свойством

Ответ: нет правильного ответа

320. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:

Ответ: ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

321. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

Ответ: острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)

322. (В)Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

Ответ: Ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм

323. . Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка

Ответ: отношение (УО) (КДО)

324. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме

Ответ: 5-12см.вод.ст.

325. Стеноз устья аорты приводит

Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке

326. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

327. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:

Ответ: лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС

328. При развитии АГ происходит

Ответ: все перечисленное

329. Наиболее характерным для стенокардии является:

Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке

330. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет

Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке

331. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ: появления болей при нагрузке

332. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

Ответ: физическая нагрузка

333. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме

Ответ: стабильная стенокардия

334. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является

Ответ: повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток

335. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

Ответ: фибринолитическая терапия

336. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать

Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

337. К ранним осложнениям инфаркта миокарда все относятся, кроме

Ответ: фибрилляция желудочков

338. Синдром реперфузии - это

Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

339. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:

Ответ: нет правильного ответа

340. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:

Ответ: подозрение на расслаивающую аневризму аорты

341. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:

Ответ: Ортопное

342. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:

Ответ: для констриктивного перикардита

343. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий

Ответ: при стенозе устья аорты

344. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

Ответ: все перечисленное

345. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

Ответ: пожизненно

346. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:

Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.

347. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:

Ответ: 2,0-3,0

348. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:

Ответ: внутривенное введение лидокаина

349. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:

Ответ: правильный ответ А и Б.

350. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

Ответ: подъем сегмента ST

351. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение

Ответ: верно А и В

352. Кардиотоксичность рентгеноконтрастных препаратов проявляется

Ответ: верны А),В)

353. Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для

Ответ: все ответы верны

354. Для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий во время ангиопластики проводят непрерывную инфузию нитроглицерина со скоростью

Ответ: 100 мкг/мин

355. Непосредственно перед основным этапом ангиопластики со стентированием коронарных артерий необходимо ввести гепарин из расчета

Ответ: 150 ед на кг. веса

356. Адекватной гемодилюции при коронарной ангиопластике добивались инфузией

Ответ: растворов гидроксикрахмала

357. Для профилактики тромбообразовани во время коронарной ангиопластики необходимо поддерживать АВС на уровне

Ответ: 300 - 400 сек

358. .оказание к экстренному стентированию коронарных артерий:

Ответ: ОКС с подъемом сегмента ST

359. У больного после имплантации стента с лекарственным покрытием, указать возможные сроки проведения плановой некардиологической операции :

Ответ: Возможно через 1 год

360. факторы риска развития ИБС:

Ответ: Артериальная гипертония , Сахарный диабет, Дислипидемия.

361. Показания для установки двужелудочкого водителя ритма (Синхронизирующая терапия)

Ответ: Дилатационная кардиомиопатия + расширение комплекса QRS

362. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора

Ответ: ГКМП с обструкцией выходного отдела левого желудочка, по анамнезу случаи внезапной смерти у родственников.

363. Показания для установки Кардиовертера Дефибрилятора

Ответ: Документально зафиксированные пароксизмы наджелудочковой тахикардии

364. Показание к проведению коронарографии:

Ответ: Верно 2 и 3

365. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?

Ответ: Снижает на 45%

366. Согласно рандомизированным исследованиям Статины снижают смертность у больных с ИБС?

Ответ: Снижают на 30%

367. Назначение каких препаратов тормозит развитие атеросклероза ?

Ответ: статины

368. При первичной профилактике атеросклероза ЛПНП надо снижать до

Ответ: 70 mg/ dL

369. При проведении стентирования у больных с ОКС с подъемом сегмента ST :

Ответ: открываем только инфаркт зависимую артерию

370. При кардиогенном шоке у больных с ИМ особенности проведения стентирования?

Ответ: Открываем все артерии с гемодинамически значимыми стенозами

371. Препараты используемые при проведении сцинтиграфии миокарда?

Ответ: Верно 1и 2

372. Что относится к ранним механическим осложнением Инфаркта миокарда?

Ответ: Разрыв папиллярных мышц

373. В каком режиме съемки проводится коронарография?

Ответ: DА

374. В какой проекции необходимо проводить левую вентрикулографию, для правильной интерпретации и получения достоверных данных?

Ответ: RAO 30%

375. Количество контрастного вещества и скорость его введения при вентрикулографии?

Ответ: 40мл, скорость 10мл/с

376. В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий?

Ответ: дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90%

377. Каким свойством обладает лекарственное покрытие стента?

Ответ: тормозит чрезмерную пролиферацию неоинтимы

378. Какое утверждение верно?

Ответ: коронарный проводник проводится максимально дистальнее пораженного сегмента

379. Какие осложнения могут возникнуть при проведении коронарографии и стентирования?

Ответ: все вышеперечисленное

380. На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия:

Ответ: в зоне диссекции необходимо установить стент

381. При каком из перечисленных доступов для проведения коронарографии используется катетер Зонса?

Ответ: плечевой

382. что такое рестеноз?

Ответ: повторное сужение сосуда в оперированной зоне

383. На каком сроке чаще всего возникает рестеноз?

Ответ: в первые 3-6 месяцев

384. Каков механизм рестеноза?

Ответ: гиперплазия интимы

385. предикторами рестеноза можно считать все кроме

Ответ: стабильная стенокардия IIФК

386. какое из утверждений верно?

Ответ: Чем меньше диаметр стента и сосуда, в который он имплантируется, тем больше вероятность тромбирования и возникновения рестеноза

387. Относительный успех стентирования может быть ниже

Ответ: в сосудах с диаметром менее 2,5 мм.

388. Что является лучшим средством профилактики тромбоза стента?

Ответ: комбинация аспирин+ клопидогрель

389. При проведении контрольной коронарографии после установки стента, выявлен спазм коронарной артерии. Ваши действия:

Ответ: ввести внутрикоронарно перлинганит

390. Что такое миокардиальный мостик?

Ответ: участок коронарной артерии, проходящий в тоще миокарда

391. Что такое крюк Шеппарда?

Ответ: изгиб ПКА в проксимальном сегменте в виде крючка

392. Что такое Х-синдром?

Ответ: танднемный стеноз коронарной артерии

393. При каком заболевании встечается Х-синдром?

Ответ: сахарный диабет

394. При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия?

Ответ: медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес.

395. У больного А., 38 лет на коронарографии выявлен стеноз ствола ЛКА 80%, а также стеноз ПМЖВ 90%. Ваши действия?

Ответ: больному показано проведение АКШ

396. У больного на коронарографии выявлено: стеноз проксимального сегмента ПМЖВ - 70%, стеноз ОА 60%, субокклюзия ПКА. Ваши действия?

Ответ: проводится стентирование ПКА, а затем устанавливаются стенты в ПМЖВ и ОА

397. У больного на коронарографии выявлена окклюзия ПМЖВ, дистальное русло контрастируется через коллатерали, а также аневризма на вентрикулографии. Ваши действия?

Ответ: больному показано АКШ

398. У больного во время проведения стентирования коронарной артерии, развилась фибрилляция желудочков. Ваши действия?

Ответ: продолжить манипуляции

399. Как может заполнятся дистальное русло окклюзированной артерии?

Ответ: все вышеперечисленные варианты могут встречаться

400. Для раскрытия баллона в просвете коронарной артерии, чем его заполняют?

Ответ: контрастным веществом

401. Что такое стент?

Ответ: трубчатый каркас из сплава металла

402. Какое контрастное вещество используется при коронарографии?

Ответ: неводорастворимое

403. Какое контрастное вещество по данным проведенных рандомизированных исследований, является менее токсичным для пациента и рекомендовано применять у больных с почечной недостаточностью?

Ответ: визипак

404. В какой комбинации используются антиагреганты при стентировании сосудов?

Ответ: плавикс+аспирин

405. Абсолютные противопоказания к проведению планового эндоваскулярного оперативного вмешательства?

Ответ: выраженная печеночная и почечная недостаточность

406. Когда был установлен первый в мире стент?

Ответ: 1987г

407. Когда был создан первый стент с лекарственным покрытием?

Ответ: 2001г.

408. Какая из коронарных артерий наиболее часто подвергается ангиопластике и стентированию?

Ответ: передняя межжелудочковая артерия

409. Увеличивается ли диаметр стента при перераздутии баллона выше номинала, указанного на упакова)нет

Ответ: возможно, но незначительно

410. Локализация стеноза в какой из коронарных артерий в большинстве случаев является противопоказанием для проведения стентирования?

Ответ: основной ствол коронарной артерии

411. возможно ли применение ТБА и стентирования стенозированного основного ствола левой коронарной артерии у больных ИБС?

Ответ: да

412. Что является противопоказанием для стентирования основного ствола левой коронарной артерии?

Ответ: наличие сопутствующего мультифокального поражения коронарных артерий

413. Наилучшие результаты стентирования основного ствола левой коронарной артерии

Ответ: у больных со стабильной стенокардией

414. Когда восстановление кровотока в инфаркт зависимой артерии после имплантации стента не позволяет добиться адекватной перфузии миокарда?

Ответ: в связи с феноменом no-reflow

415. Показано ли стентирование и ТБА коронарных артерий при нестабильной стенокардии?

Ответ: является одним из эффективных методов в лечении

416. Какие стенты используются в эндоваскулярной хирургии в настоящее время?

Ответ: саморассасывающиеся стенты

417. Возможно ли проводить субинтимальную реканализацию в лечении протяженных артериальных окклюзий?

Ответ: применяется в ряде клиник

418. Кто основоположник метода коронарографии?

Ответ: М. Джадкинс

419. Кто в 1956г за внедрение катетерных методов диагностики удостоены нобелевской премии?

Ответ: Форсманн, Курнан и Ричардс

420. Когда появился первый в мире стент с лекарственным покрытием Cypher (Johnson & Johnson, Cordis)?

Ответ: 2003г.

421. Первая прямая атерэктомия из просвета коронарной артерии с помощью оригинального катетера-ножа было выполнено?

Ответ: Д. Симпсоном

422. Самым главным преимуществом стентирования от аорто-коронарного шунтирования является?

Ответ: имеется возможность многократного применения методики

423. Кто в 1964г. разработал чрескожную баллонную ангиопластику коронарных артерии?

Ответ: Чарльз Доттер

424. Кто является основоположником коронарной ангиопластики?

Ответ: А. Грюнтциг

425. Кто впервые применил коронарный металлический -эндопротез (стент) у человека

Ответ: Ж. Пюэль (Puel)

426. Какой тип коронарного кровоснабжения наиболее распространенный?

Ответ: Правый тип

427. Чем отличается стент с лекарственным покрытием от стента без покрытия?

Ответ: Наличием лекарственного вещества тормозящий рост неоинтимы артерии

428. Какое наиболее частое осложнение возникает при применении стентов без лекарственного покрытия?

Ответ: Рестеноз (инстентстенозы) и поздние тромбозы коронарных артерии.

429. В 1930г. Первым катетеризировал сердце для расчета минутного объема кровообращения?

Ответ: Клеин

430. Основная причина рестеноза (инстентстеноза)?

Ответ: Местная неоинтимальная пролиферация в ответ на повреждения катетерами интимы.

431. Какие осложнения возможны при стентировании коронарных артерии

Ответ: все ответы правильны

432. Противопоказанием к стентированию коронарных артерии относится

Ответ: все ответы правильны

433. Перед использованием лучевого доступа для коронарографии, нужно провести?

Ответ: Тест Аллена

434. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?

Ответ: верно а,б

435. Абсолютное противопоказания к использованию лучевого доступа?

Ответ: все ответы правильны

436. Какова тактика при наличии рестеноза в стенте, если коронарная артерия в диаметре составляет более 3,0мм?

Ответ: Имплантация нового стента в рестенозированный стент

437. Тактика при разрыве коронарной артерии во время баллонной ангиопластики?

Ответ: пережатие баллонным катетером, и имплантация стент-графта с последующим АКШ

438. Для коронарографии с помощью лучевого доступа, тест Алена проводят для определения?

Ответ: Наличия адекватного коллатерального кровотока в кисти

439. Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств?

Ответ: ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством

440. Укажите зоны кровоснабжения Передней Нисходящей артерии:

Ответ: Передняя, боковая , стенки миокарда Левого желудочка сердца и верхняя часть межжелудочковой перегородки.

441. Укажите зоны кровоснабжения правой коронарной артерии?

Ответ: Правый желудочек, Нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка нижняя часть межжелудочковой перегородки

442. Укажите зоны кровоснабжения Огибающей артерии?

Ответ: нижняя и боковая стенки миокарда Левого желудочка.

443. Абсолютная показания для имплантации ЭКС?

Ответ: С-м Фредерика

444. Показание для имплантации ЭКС?

Ответ: АВ блокада Ш степени

445. У больного Инфаркт миокарда с з.Q нижней стенки левого желудочка? Болевой синдром около 2-х часов назад?

Ответ: Начать терапию с В блокаторов.

446. Укажите нагрузочную дозу клопидогреля у больного с Q Инфарктом миокарда перед проведением чрескожного транслюминального вмешательства в экстренном порядке :

Ответ: 600 мг

447. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 3?

Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества

448. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 2?

Ответ: Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов

449. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1?
.

Ответ: Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов

450. Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 0.

Ответ: Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества

451. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантациии стента с лекарственным покрытием в коронарные артерии.

Ответ: В течении 2-х и более лет

452. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после имплантации простого стента в коронарные артерии.

Ответ: В течении 6 месяцев.

453. В течении какого времени больному необходим прием клопидогреля, после проведения планового Аортокоронарного шунтирование.

Ответ: Нет необходимости в назначении

454. Подберите оптимальное лечение у больных с ИБС после стентирования.

Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.

455. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Ваши действия ?

Ответ: Направить больную на нагрузочные пробы.

456. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Ваши действия ?

Ответ: Направить на консультацию к невропатологу.

457. Женщина 34 года. Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся в течении 2-х суток, усиливающиеся на глубине вдоха. Имеется болезненность при пальпации левой половины грудной клетки.
По ЭКГ нома. Нагрузочные пробы отрицательные.
Поставьте диагноз?

Ответ: Межреберная невралгия.

458. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ.
Поставьте диагноз:

Ответ: ИБС Впервые возникшая стенокардия.

459. Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы появились в течении 1-го месяца. Сопутствующая патология Артериальная гипертония в течении нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ. Больному выполнена селективная коронарография выявлено: Стеноз 80% Передней нисходящей артерии( ПНА), Стеноз огибающей артерии 40% .
Ваша тактика:

Ответ: Провести ЧТКА со стентированием ПНА.

460. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Ваши действия:

Ответ: выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.

461. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:

Ответ: Аспирин, статины, клопидогрель.

462. Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.
Выполнено ЧТКА с иплантацией стента с лекарственным покрытием- правой коронарной артерии.
Ваши рекомендации:

Ответ: Клопидогрель 75мг в течении 2-х лет

463. Что такое с-м " Станинга":

Ответ: " Оглушенный миокард" .

464. Ваша тактика у больного с ОКС с подъемом сегмента ST а ЭКГ в II, Ш, FVF:



.

Ответ: Дать таб. Аспирина 300 мг, Госпитализировать, с последующим решением вопроса о проведении реваскуляризации.

465. Противопоказание к проведению тромболитической терапии :

Ответ: Инсульт по ишемическому типу в анамнезе в течении 2-х месяцев.

466. Коронарография проводится под анестезией ?

Ответ: Местным обезболиванием.

467. Поздний тромбоз коронарных артерий более характерен при каких вмешательствах?

Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием

468. Больший процент рестенозов при вмешательствах на коронарных артериях дают.

Ответ: Стенты без лекарственного покрытия

469. симптомы постэмболизационного синдрома:

Ответ: лихорадка и артралгии

470. У больного с острым Инфарктом миокарда с з.Q, возникшим в первые 6 часов оптимальное лечение.

Ответ: Проведение экстренного коронарного вмешательства методом ЧТКА.

471. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз правой коронарной артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.

Ответ: Имплантация стента с лекарственным покрытием

472. Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа. средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз передней нисходящей артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения.

Ответ: Аортокоронарное шунтирование.

473. (В). У больного 34 лет на коронарографии выявлено стеноз короткого ствола ЛКА 55%
Подберите оптимальный метод лечения.

Ответ: Аортокоронарное шунтирование.

474. Метод выбора хирургического лечения при Окклюзии Передней нисходящей артерии, в случай неудачи ее реконализации методом ТБА

Ответ: Маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце

475. Что такое "бинарный рестеноз"

Ответ: рестеноз более 50%

476. причина рестеноза имеющая наиболее клиническое значение

Ответ: неоптимальная гиперплазия

477. (В). Какой стеноз называется "субтотальным"

Ответ: 95%

478. Каково должно быть соотношение "металл-артерия"

Ответ: 85%-15%

479. На какую стадию клеточного цикла воздействует лекарственное вещество, оказывая цитостатическое действие

Ответ: фаза М

480. АКГ диагностика недостаточности митрального клапана

Ответ: при введении контраста в полость левого желудочка определяется контрастирование левого предсердия

481. Кто впервые провел чрескожное транслюминарное лечение периферического атеросклероза в 1964 году

Ответ: Чарльз Дотер

482. Вам необходимо указать причину рестеноза имеющая наибольшее клиническое значение.

Ответ: неоптимальная гиперплазия

483. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ответ: курение

484. факторы развития риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ответ: все перечисленное

485. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда

Ответ: ХСН

486. Что относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда

Ответ: Синдром Дресслера

487. Сколько функциональных классов имеется при стабильной стенокардии

Ответ: нет правильного ответа

488. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:

Ответ: высокое, нестабильное АД

489. К противопоказаниям для проведения плановой коронарографии относится все, кроме:

Ответ: обострение язвенной болезни

490. Какие препараты относят к антикоагулянтам

Ответ: эноксипарин

491. Что относится к антитромбоцитарной терапии

Ответ: клопигрель

492. К острому коронарному синдрому относят:

Ответ: все правильно

493. К острому коронарному синдрому относят:

Ответ: не Q образующий инфаркт миокарда

494. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: Разрыв миокарда желудочков

495. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: Гипотиреоз

496. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: Гипотиреоз

497. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: Злокачественные новообразования

498. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: На фоне антикоагулянтной терапии

499. Что приводит к тампонаде сердца:

Ответ: Кардиохирургическое вмешательство

500. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

Ответ: кратковременные эпизоды потери сознания

501. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

Ответ: стабильная стенокардия напряжения

502. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз

Ответ: вариантная стенокардия

503. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:

Ответ: неотложная комиссуротомия

504. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит

505. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальное лечение.

Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты, проведение ангиографии

506. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:

Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать, провести коронарографию

507. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:

Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации

508. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию, провести коронарографию.

509. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.

Ответ: СН II B (ФК III )

510. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

Ответ: проведение ЭХОКГ

511. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

Ответ: проведение ЭХОКГ

512. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:

Ответ: тромбоэмболия легочной артерии

513. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:

Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.

514. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.

515. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Ответ: Эхокардиография.

516. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:

Ответ: c) к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки

517. Золотой стандарт в диагностике поражений артерий сердца:

Ответ: коронарография

518. Какой доступ предпочтительнее при проведении коронарографии?

Ответ: через бедренную артерию по методу Сельдингера

519. Какой катетер обычно используются для проведения селективной коронарографии?

Ответ: катетер типа Judkins

520. что учитывают при выборе катетера для левой коронарной артерии?

Ответ: диаметр аорты

521. После многократных попыток путем смены проводников и катетеров, установить катетер в правую коронарную артерию не удалось, ваши действия?

Ответ: выполнить полуселективную коронарографию

522. Показание к проведению коронарографии:

Ответ: все перечисленное

523. Согласно рандомизированным исследованиям Аспирин снижает смертность у больных с ИБС?

Ответ: Снижает на 45%

524. какие препараты следует назначить для снижения уровня холестерина? развитие атеросклероза ?

Ответ: статины

525. Какой медикаментозные препараты используют для подготовки пациента к стентированию коронарных артерии

Ответ: плавикс

526. Какая дозировка используется антиагреганта "плавикс" в предоперационном периоде в экстренной ситуации

Ответ: 1 таб. в день в течений 4 дней

527. Выберите оптимальный вариант исползования интиагрегантов (плавикс и ацетилсалициловая кислота) при стентировании сосудов

Ответ: плавикс + аспирин

528. Какие из коронарных артерии наиболее часто подвергается транслюминальной ангиопластике и стентированию

Ответ: передняя межжелудочковая

529. Выберите проводник (коронарный), который используется для прохождения тотальных окклюзии

Ответ: Shinobi

530. Вам необходимо указать локазицию стеноза в какой из коронарных артерии является противопоказанием для проведения стентирования в большинстве случаев

Ответ: основной ствол левой коронарной