Кардиология - вопросы и ответы для тестирования - стр 1

Кардиология

1. Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы

Ответ: уменьшение венозного возврата

2. Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана:

Ответ: мезосистолический щелчок

3. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:

Ответ: Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus )

4. Каковы физикальные признаки острого перикардита

Ответ: ерикарда, выслушиваемый в прекордиальной области

5. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:

Ответ: для открытого артериального протока

6. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

Ответ: для отрыва сосочковой мышцы

7. Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД:

Ответ: увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК

8. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен

Ответ: для открытого артериального протока

9. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

Ответ: для недостаточности аортального клапана

10. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением

Ответ: легочной гипертензии

11. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

Ответ: нарушение сердечного ритма

12. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

Ответ: имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

13. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме:

Ответ: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

14. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

Ответ: все перечисленные

15. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

Ответ: все вышеперечисленное перечисленные

16. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно

Ответ: нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS

17. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

Ответ: синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

18. Электрокардиографическими признаками миокардитов являются

Ответ: все перечисленные

19. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является:

Ответ: выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ

20. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:

Ответ: постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р

21. Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии

Ответ: сочетание a) и b)

22. Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)

Ответ: баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы

23. Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ:

Ответ: сочетание a), b) и c)

24. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:

Ответ: ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

25. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

Ответ: острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)

26. Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

Ответ: ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм

27. Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка

Ответ: отношение (УО) (КДО)

28. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме

Ответ: 5-12см.вод.ст.

29. Стеноз устья аорты приводит

Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке

30. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

31. Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции

Ответ: полная атриовентрикулярная блокада

32. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:

Ответ: лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС

33. При развитии АГ происходит

Ответ: все вышеперечисленное

34. Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:

Ответ: рецепторы АТ1

35. Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:

Ответ: количество СРБ > 1 мгдл

36. Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ

Ответ: концентрическая

37. Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:

Ответ: употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки

38. Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:

Ответ: локальное сужение артерий сетчатки

39. Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие

Ответ: процессов сердечно-сосудистого ремоделирования

40. Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ

Ответ: амилоидоз мозга

41. Поражение почек при АГ ведет к формированию

Ответ: первично-сморщенной почки

42. Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:

Ответ: начало терапии бета- блокаторами

43. Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:

Ответ: хронический пиелонефрит

44. Наиболее характерным для стенокардии является:

Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке

45. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет

Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке

46. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ: появления болей при нагрузке

47. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

Ответ: все перечисленное

48. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме

Ответ: стабильная стенокардия

49. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является

Ответ: повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток

50. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

Ответ: фибринолитическая терапия

51. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать

Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

52. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

Ответ: все перечисленные осложнения

53. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:

Ответ: связано с повреждением 40% и более массы миокарда

54. Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка

Ответ: подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R

55. Синдром реперфузии - это

Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

56. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:

Ответ: верно a и b

57. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:

Ответ: подозрение на расслаивающую аневризму аорты

58. Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:

Ответ: все перечисленное

59. Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:

Ответ: ФВ левого желудочка менее 35%

60. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

61. Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:

Ответ: III тон сердца

62. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:

Ответ: Ортопное

63. Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:

Ответ: верно a и b

64. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

65. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:

Ответ: для констриктивного перикардита

66. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий

Ответ: при стенозе устья аорты

67. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

Ответ: ложится

68. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

Ответ: все перечисленные

69. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда

70. Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:

Ответ: Staphilococ. aureus

71. Выберите правильные рекомендации AHAACC 1997 г.по применению антибиотиков для профилактики инфекционного эндокрдита при инвазивных вмешательствах :

Ответ: однократный прием амоксациллина (2г) за 1 час до вмешательства

72. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:

Ответ: вегетации на клапанах

73. Эндокардит Либмана - Сакса - это

Ответ: эндокардит при системной красной волчанке

74. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?

Ответ: кашель

75. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:

Ответ: - адреноблокаторов +

76. Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей:

Ответ: Тиазидовый диуретик

77. Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:

Ответ: снижает потребность миокарда в кислороде

78. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

Ответ: пожизненно

79. Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам:

Ответ: Молсидомин

80. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

Ответ: Расширение периферической венозной системы

81. При лечении гепарином контрольным тестом является

Ответ: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

82. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:

Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.

83. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:

Ответ: 2,0-3,0

84. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:

Ответ: Стенокардия Принцметала

85. Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности):

Ответ: уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции

86. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:

Ответ: бета -блокаторы

87. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:

Ответ: нитраты

88. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:

Ответ: уровень К более 5 ммольл

89. При диастолической дисфункции не следует применять:

Ответ: сердечные гликозиды

90. Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:

Ответ: монотерапия варфарином

91. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:

Ответ: внутривенное введение лидокаина

92. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):

Ответ: диуретики и ингибиторы АПФ

93. Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:

Ответ: Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов

94. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:

Ответ: все перечисленное

95. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

Ответ: ритма "перепела"

96. Положительный венозный пульс наблюдается при:

Ответ: недостаточности трикуспидального клапана

97. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Ответ: Запаздывание каротидной пульсации

98. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:

Ответ: связана с приемом оральных контрацептивов

99. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:

Ответ: Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия

100. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

Ответ: постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

101. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

Ответ: кратковременные эпизоды потери сознания

102. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

Ответ: стабильная стенокардия напряжения

103. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз

Ответ: вариантная стенокардия

104. Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия.
Больному следует назначить

Ответ: антагонисты кальция

105. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:

Ответ: неотложная комиссуротомия

106. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит

107. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.

Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты

108. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:

Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать

109. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:

Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации

110. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.

111. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.

Ответ: СН II B (ФК III )

112. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:

Ответ: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты

113. У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния - это:

Ответ: острое нарушение мозгового кровообращения

114. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

Ответ: суточное мониторирование ЭКГ

115. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

Ответ: эхокардиография

116. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:

Ответ: тромбоэмболия легочной артерии

117. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:

Ответ: Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска

118. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:

Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.

119. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.

120. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Ответ: Эхокардиография.

121. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом

Ответ: кратковременные потери сознания

122. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:

Ответ: к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки

123. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических измененийДля подтверждения диагноза целесообразно провести:

Ответ: суточное мониторирование

124. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:

Ответ: застойная сердечная недостаточность

125. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

Ответ: Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая

126. У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:

Ответ: Нитратов

127. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:

Ответ: Острая левожелудочковая недостаточность

128. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:

Ответ: Лидокаин

129. У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

Ответ: Коарктация аорты.

130. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:

Ответ: Стабильная стенокардия ФК I

131. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.
Какая форма стенокардии имеется у данного больного?

Ответ: вазоспастическая стенокардия

132. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.
Поставьте диагноз:

Ответ: инфаркт миокарда

133. Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей.
Какое исследование является необоснованым:

Ответ: Рентгенография грудной клетки

134. У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л.
Какой вид ангинозного приступа можно предположить?

Ответ: Стенокардия Принцметалла

135. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:

Ответ: инфаркт миокарда

136. 34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:

Ответ: отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона

137. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:

Ответ: добавить дигоксин

138. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:

Ответ: соталол

139. 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:

Ответ: отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов

140. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

Ответ: феохромоцитома

141. Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:

Ответ: медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой

142. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:

Ответ: заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

143. 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:

Ответ: соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки

144. Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?

Ответ: в/в введение бета-блокатора

145. У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:

Ответ: Пропранолол

146. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:

Ответ: гипертрофическая кардиомиопатия

147. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:

Ответ: доплеровская эхокардиография

148. Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 15090 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:

Ответ: креатинин -120 ммольл

149. Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мгсутки. Последний год АД сохраняется на уровне 13090-14090 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии

Ответ: антагонист кальция

150. Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-11580 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:

Ответ: депрессия сегмента ST> 2 мм

151. У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:

Ответ: миокардит

152. У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4.На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным:

Ответ: покой, постельный режим. Симптоматическое лечение

153. Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Что произошло у пациента:

Ответ: развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий

154. У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:

Ответ: назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата

155. Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:

Ответ: Кардиальный синдром Х +

156. Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:

Ответ: прокаинамид

157. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

Ответ: синдром Дресслера

158. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:

Ответ: аспирин в больших дозах или преднизалон

159. Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

Ответ: международное нормализованное соотношение (МНО)

160. Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 5 мгсутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:

Ответ: в пределах 2,0-3,0

161. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает ? -блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение:

Ответ: отменить бета -блокатор и назначить антагонист кальция

162. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:

Ответ: Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм)

163. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия ? -блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220130 мм.рт.ст. Какое заболевание вероятнее всего есть у больного:

Ответ: феохромоцитоа +

164. У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:

Ответ: проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита

165. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз

Ответ: Миокардит

166. Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.
Ваш диагноз

Ответ: алкогольная кардиомиопатия

167. У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:

Ответ: Нефроптоз

168. При развитии АГ происходит:

Ответ: все вышеперечисленное

169. Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:

Ответ: Очень высокая группа

170. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:

Ответ: бета- адреноблокаторов

171. Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:

Ответ: Тиазидовых диуретиков

172. Патогномоничным для стенокардии является

Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

173. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

Ответ: для отрыва сосочковой мышцы

174. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

Ответ: все перечисленные осложнения

175. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

Ответ: связано с повреждением 40% и более массы миокарда

176. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

Ответ: подъем сегмента ST

177. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

Ответ: имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

178. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

Ответ: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

179. Положительное действие нитроглицерина заключается

Ответ: в уменьшении преднагрузки

180. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

Ответ: снижает потребность миокарда в кислороде

181. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии

Ответ: лидокаином

182. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать

Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

183. При лечении гепарином контрольным тестом является

Ответ: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

184. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет

Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке

185. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ: появления болей при нагрузке

186. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

Ответ: все перечисленное

187. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят

Ответ: все перечисленные

188. Признаками преобладания митрального стеноза
при сочетанном митральном пороке сердца являются:
1) выраженный систолический шум на верхушке сердца
2) ослабление I тона на верхушке сердца
3) хлопающий I тон на верхушке сердца
4) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с
5) интервал Q - I тон - 0.09 с

Ответ: верно 3, 4, 5

189. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются:
1) ослабление I тона на верхушке сердца
2) гипертрофия левого желудочка
3) мерцательная аритмия
4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца
5) ритм "перепела"

Ответ: верно 1, 2, 4

190. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
1) дигиталиса
2) нитроглицерина
3) лазикса внутривенно
4) коргликона или строфантина в малых дозах
5) строфантина в полных дозах

Ответ: верно 2, 3

191. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

Ответ: пожизненно

192. Для недостаточности аортального клапана характерны:
1) ослабление I тона на верхушке сердца
2) ослабление II тона на основании сердца 3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана
4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Ответ: верно 2, 3, 5

193. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является

Ответ: все перечисленное

194. Стеноз устья аорты приводит

Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке

195. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

Ответ: ритма "перепела"

196. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен

Ответ: для открытого артериального протока

197. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе
и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

Ответ: для недостаточности аортального клапана

198. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме

Ответ: легочной гипертензии

199. Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче
2) определение альдостерона в моче
3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина
4) аортография
5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином

Ответ: верно 1, 3, 5

200. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет

Ответ: проба с дексаметазоном

201. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют

Ответ: все перечисленное

202. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме

Ответ: быстрого положительного эффекта мочегонных

203. Электрокардиографическими признаками
синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

Ответ: все перечисленные

204. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

Ответ: верно b) и c)

205. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно

Ответ: нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения Р по отношению к QRS

206. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

Ответ: синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

207. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является

Ответ: выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

208. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

Ответ: постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST

209. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда

210. Эндокардит Либмана - Сакса - это

Ответ: эндокардит при системной красной волчанке

211. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны

Ответ: для констриктивного перикардита

212. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий

Ответ: при стенозе устья аорты

213. Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются

Ответ: все перечисленные

214. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

Ответ: все перечисленные

215. Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме

Ответ: гипертонического

216. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме

Ответ: стерильного иммунитета

217. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

Ответ: увеличения печени

218. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

219. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

220. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме:

Ответ: Стабильная стенокардия

221. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:

Ответ: Повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток

222. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

Ответ: Фибринолитическая терапия

223. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

224. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):

Ответ: диуретики и ингибиторы АПФ

225. Положительный венозный пульс наблюдается при:

Ответ: недостаточности трикуспидального клапана

226. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

Ответ: Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность-мезо-или пресистолический шум на верхушки.

227. Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:

Ответ: III тон сердца

228. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности:

Ответ: Ортопное.

229. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:

Ответ: Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus ).

230. Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:

Ответ: Причина вариантной стенокардии- коронароспазм

231. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Ответ: Запаздывание каротидной пульсации.

232. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

Ответ: Ложится.

233. Синдром реперфузии - это:

Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

234. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:

Ответ: Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте- в сочетании с бета-блокаторами

235. Какое диагностическое исследование у вышеописанного больного будет наиболее информативным:

Ответ: Чреспещеводная ЭхоКГ

236. Какова должна была быть правильная тактика лечения у вышеописанного пациента:

Ответ: начать терапию с блокаторов кальциевых каналов

237. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятнее всего АГ вызвана:

Ответ: Приемом оральных контрацептивов

238. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:

Ответ: Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия

239. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваш диагноз

Ответ: постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

240. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

Ответ: кратковременные потери сознания

241. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

Ответ: стабильная стенокардия напряжения

242. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз

Ответ: кардиалгия

243. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство

Ответ: неотложная комиссуротомия

244. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз

Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит

245. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Отмечают периодически возникающие боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную терапию.

Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты

246. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:

Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать

247. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного?

Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации

248. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,назначить антиангинальную терапию.

249. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите ФК тяжести СН .
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
Укажите правильный вариант лечения:

Ответ: дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик

250. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл ( 5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:

Ответ: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты

251. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния - это:

Ответ: инсульт

252. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

Ответ: суточное мониторирование ЭКГ

253. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда.АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

Ответ: эхокардиография

254. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 градусов С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день.
Скорее всего, у нее:

Ответ: тромбоэмболия легочной артерии

255. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный,температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений.Ваша тактика

Ответ: Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии.

256. Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли,АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего вызван:

Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.

257. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами и эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. Большее не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.

258. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Ответ: Эхокардиография.

259. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада
I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом

Ответ: кратковременные потери сознания

260. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, еребои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм.рт.ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:

Ответ: к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен метопралол ( 25 мг 2раза в день)

261. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:

Ответ: суточное мониторирование

262. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:

Ответ: застойная сердечная недостаточность

263. Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты. Гипертоничский криз, скорее всего вызван:

Ответ: отказом от приема гипотензивных препаратов

264. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

Ответ: Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая

265. У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызывать:

Ответ: Нитраты

266. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой.До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/11о мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:

Ответ: Острый кардиогенный отек легких

267. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:

Ответ: Лидокаин

268. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

Ответ: Коарктация аорты.

269. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина.
Определите форму и функциональный класс стенокардии:

Ответ: Стабильная стенокардия ФК I

270. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.
Какая форма стенокардии имеется у данного больного?

Ответ: вазоспастическая стенокардия

271. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.
Поставьте диагноз:

Ответ: инфаркт миокарда

272. Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей.

Какие исследования являются необоснованными:

Ответ: Рентгенография грудной клетки

273. У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л.
Какой вид ангинозного приступа можно предположить?

Ответ: Стенокардия Принцметалла

274. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. О каких осложнениях можно думать у данного больного ( все, кроме):

Ответ: инфаркт миокарда

275. 34-летний мужчина обратился в связи с приступами секрдцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:

Ответ: отказ от алкоголя, кофе. Шоколада, назначение флеканида или пропафенона

276. Описанный пациент чувствовал себя хорошо в течение 5 лет. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Какое дополнительное обследование и антиаритмическая терапия требуются ( все, кроме):

Ответ: добавить дигоксин

277. Симптоматика у данного пациента сохранялась, и доза флеканида увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:

Ответ: соталол

278. 9- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:

Ответ: отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов

279. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

Ответ: феохромоцитома

280. Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:

Ответ: медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой

281. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии оповторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:

Ответ: заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

282. 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:

Ответ: соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки

283. Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?

Ответ: в/в введение бета-блокатора

284. У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:

Ответ: Пропранолол

285. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:

Ответ: гипертрофическая кардиомиопатия

286. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:

Ответ: доплеровская эхокардиография

287. Какой критерий является определяющим, чтобы отнести артериальную гипертензию I ст. к очень высокой степени риска:

Ответ: расслаивающая аневризма аорты

288. Для какого заболевания, протекающего с высокой артериальной гипертензией, характерны: жажда, полиурия, низкий удельный вес мочи, мышечная слабость, боли и судороги в мышцах, снижение калия в сыворотке крови.

Ответ: синдрома Кона

289. Систолическую гипертензию с большим пульсовым давлением вызывают:
А. атеросклероз аорты
Б. феохромацитома
В. гломерулонефрит
Г. недостаточность аортального клапана
Д. тиреотоксикоз

Ответ: А, Г, Д

290. У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:

Ответ: атеросклерозе брюшной аорты

291. Bыберите признаки, характерные для дилятационной кардиомиопатии:
А. асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
Б.хроническая сердечная недостаточность
В.тромбоэмболия в большом и малом кругах кровообращения
Г.нарушение ритма сердца
Д. одним из начальных и ведущих симптомов является приступ стенокардии

Ответ: Б, В, Г

292. У больного 45 лет, приступы давящих болей за грудиной при ходьбе прогулочным шагом возникают на расстоянии 400 м. Речь идет о:

Ответ: стабильной стенокардии напряжения, ФК III.

293. Убедительными признаками тромбоэмболии легочной артерии считаются следующие:
А. развитие острой сердечной недостаточности
Б на рентгенограмме - деформация корня легкого, отсутствие сосудистого рисунка
В. повышение миоглобина, АСТ, ЛДГ
Г. на ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка
Д. наличие тромбофлебита сосудов нижних конечностей

Ответ: А, Б, Д

294. Диагностическими критериями кардиогенного шока считаются следующие:
А. снижение АД и пульсового давления
Б. клокочущее дыхание
В. олигоурия, вплоть до развития анурии
Г. прекардиальная пульсация в III-IV межреберье
Д. бледность кожи с цианотичным оттенком, акроцианоз

Ответ: А, В

295. Больному выставлен диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Нарушение проводимости: АV-блокада II степени, Мобитц I. Bыберите препараты, которые вы можете использовать в плановой терапии больного.
А. корданум
Б. кардикет
В. анаприлин
Г. нифедипин
Д. верапамил

Ответ: Б, Г

296. У больного со стабильной стенокардией напряжения ФК III имеется синдром слабости синусового узла. Какие антиангинальные средства у такого больного могут быть использованы:
А. обзидан
Б. атенолол
В. верапамил
Г. нифедипин ретард
Д. кардикет

Ответ: Г, Д

297. При тромбоэмболии легочной артерии к первоочередным мероприятиям относятся:
А. назначение альфа-адреноблокаторов
Б. введение тромболитиков
В. введение гепарина
Г. введение сердечных гликозидов
Д. проведение нейролептанальгезии

Ответ: Б, В

298. Для лечения отека легких, развившегося на фоне высокого АД используют:
А. мезатон
Б. лазикс
В. арфонад
Г. адреналин
Д. оксифедрин

Ответ: Б, В

299. При полной АV-блокаде абсолютно противопоказано применение:

Ответ: бета-адреноблокаторов

300. Ослабление І тона наблюдается при следующих пороках сердца, кроме одного:

Ответ: стеноза левого атриовентрикулярного отверстия