Детская ревматология - вопросы и ответы для тестирования - стр 1

Пройти тест Назад к списку

Детская ревматология

1. Что из перечисленного не относится к признакам воспаления :: Ответ: цианоз
2. Какой из факторов не относится к медиаторам воспаления:: Ответ: ацетилхолин
3. Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит:: Ответ: блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов
4. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита:: Ответ: болезненность при пальпации в проекции сустава
5. Какой симптом является наиболее характерным для хронического "туннельного синдрома":: Ответ: атрофия мышц возвышения большого пальца кисти
6. Из перечисленных ниже положений, касающихся ревматических заболеваний у лиц пожилого возраста, верно все, за исключением:: Ответ: "пик" заболеваемости системной красной волчанкой приходится на возраст 50 лет и старше
7. Из перечисленных ниже особенностей, касающихся ревматических заболеваний у детей и подростков, верно все, за исключением:: Ответ: гипермобильность суставов отмечается только у детей
8. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен: Ответ: для открытого артериального протока
9. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме: Ответ: легочной гипертензии
10. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани,наиболее характерными признаками которого являются
1. преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы
2. частое поражение суставов, ЦНС, кожи
3. наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы
4. инфицирование ?-гемолитическим стрептококком группы А
5. опосредованное действие стрептококка на организм через токсины
Варианты ответов:: Ответ: верно все перечисленное
11. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести: Ответ: атриовентрикулярную блокаду
12. Рецидивы ревматизма чаще всего наблюдаются в возрасте:: Ответ: Между 6 и 15 годами
13. Воспалительный (экссудативный) компонент
ри максимальной активности ревматизма приводит :: Ответ: к экссудативным изменениям в соединительной ткани в сочетании с образованием ревматических гранулем (Ашоффа - Талалаева)
14. Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают: Ответ: учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований
15. Для митрального стеноза не характерно: Ответ: расширение восходящего отдела дуги аорты
16. При недостаточности аортального клапана рентгенологически обнаруживается: Ответ: все перечисленное
17. Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита являются следующие, кроме: Ответ: аортальной регургитации
18. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме: Ответ: поворота электрической оси сердца вправо
19. Высокий риск развития инфекционного эндокардита наблюдается при всех перечисленных врожденных пороках сердца, кроме: Ответ: дефекта межпредсердной перегородки
20. Характерными клиническими проявлениями инфекционного эндокардита являются все перечисленные, кроме: Ответ: гепатомегалии с признаками печеночно-клеточной недостаточности
21. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме: Ответ: гидроцефалии
22. В какой ситуации диагноз острая ревматическая лихорадка может быть поставлен без полного соответствия признаков критериям Джонса:: Ответ: хорея, развившаяся спустя много месяцев после стрептококкового фарингита
23. Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ):: Ответ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса
24. К "большим" критериям первичного ревматизма относят все перечисленное, кроме:: Ответ: узловатой эритемы
25. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме: Ответ: рентгенологически выявляемой эрозии суставных поверхностей
26. Если у больного атака острой ревматической лихорадки не сопровождается развитием кардита, антибиотики необходимо принимать в течение:: Ответ: 3 месяца
27. Больные с ревматическим поражением сердца должны получать профилактическое лечение антибиотиками:: Ответ: в течение всей жизни
28. По клиническим проявлениям митральный стеноз имеет сходство:: Ответ: с миксомой левого предсердия
29. Аускультативно при аортальной регургитации определяется следующее: Ответ: мезосистолический щелчок
30. Какие из перечисленных признаков относят к критериям диагностики СКВ (системная красная волчанка):
1. артрит
2. фотосенсибилизация
3. положительный СРБ
4. ускоренная СОЭ
5. эндокардит: Ответ: верно 1,2,4
31. Какое проявление СКВ (системная красная волчанка )требует применения больших доз глюкокортикостероидов:: Ответ: волчаночный нефрит
32. При системной красной волчанке наблюдаются все перечисленные патоморфологические изменения, кроме: Ответ: остеолиза ногтевых фаланг пальцев рук
33. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного: Ответ: индурация кожи
34. Для системной красной волчанки у мужчин не характерно: Ответ: подострое течение болезни
35. Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита:: Ответ: узловатая эритема
36. Какие из перечисленных показателей учитываются при определении степени активности ревматоидного артрита:
1.уровень СРБ
2. СОЭ
3. лейкоцитоз
4. степень выраженности боли
5. уровень гамма-глобулинов: Ответ: Верно 1,2,4
37. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе:: Ответ: внесуставные проявления, узелки, васкулиты
38. Синовиальная жидкость в норме характеризуется всеми перечисленными показателями, кроме одного: Ответ: наличие рагоцитов
39. Для ревматоидного артрита не характерно: Ответ: анкилозирование дугоотросчатых суставов позвоночника
40. Рентгенологическим симптомом, не характерным для ревматоидного артрита является:: Ответ: субхондральный склероз
41. При ювенильном артрите, в отличие от ревматоидного артрита в других возрастных группах, могут наблюдаться: Ответ: анкилозы дугоотросчатых суставов
42. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением: Ответ: отслойки сетчатки
43. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы: Ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
44. На основании каких признаков ставится диагноз синдрома Фелти:
1) РА
2) гепатомегалия
3) спленомегалия
4) лейкопения
5) анемия
Варианты ответа:: Ответ: верно 1 3, 4
45. Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза ревматоидного артрита:: Ответ: наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
46. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются: Ответ: в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
47. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является: Ответ: улучшение качества жизни
48. Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает: Ответ: через 6 мес
49. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является: Ответ: тошнота и рвота
50. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита не должны применяться: Ответ: у всех больных
51. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет: Ответ: количество пораженных суставов
52. Какой клинический признак наиболее характерен для саркоидоза: Ответ: рентгенологически- лимфоденопатия узлов корней легких
53. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль: Ответ: все перечисленное
54. Какие признаки у пациента с синдромом Рейно подтверждают наличие системной склеродермии:
1) плотный отек пальцев
2) артралгии
3) сопутствующий рефлюкс-эзофагит
4) наличие АНА ( антинуклеарных антител)
5) протеинурия
Варианты ответа:: Ответ: верно 1, 3,4
55. Для острого почечного криза при системной склеродермии характерно:: Ответ: внезапное начало с развитием злокачественной ретинопатией
56. Для системной склеродермии характерны все перечисленные процессы, кроме: Ответ: капилляритов ладоней
57. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек: Ответ: дерматомиозит
58. С какими заболеваниями может быть ассоциирован дерматомиозит:: Ответ: злокачественная опухоль
59. Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, бронхиальная астма- является характерными для одной из следующих болезней:: Ответ: Узелкового периартериита
60. Какие признаки являются определяющими при постановке диагноза ревматическая полимиалгия:
1) возраст более 50 лет
2) возраст менее 50 лет
3) СОЭ более 40 ммчас
4) симметричное поражение мышц плечевого пояса
5) мужской пол
Варианты ответа:: Ответ: верно 1, 3,5
61. Из перечисленных ниже положений, касающихся роли бактериальной, в том числе кишечной, инфекции как пускового (тригерного) фактора в возникновении реактивных артритов, верны все, за исключением: Ответ: при реактивных артритах наблюдается лимфаденопатия
62. Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением: Ответ: пневмококка
63. К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все перечисленное, кроме: Ответ: выраженных головных болей
64. Развитие ревматической полимиалгии может быть связано: Ответ: со всем перечисленным
65. Типичные локализации асептического остеонекроза: Ответ: верно b), c)
66. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме: Ответ: рецидивирующего эрозивного артрита
67. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: Ответ: кожной гиперчувствительности
68. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: Ответ: гипотрофии мышц плечевого пояса
69. Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением: Ответ: инфаркта миокарда
70. Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за исключением: Ответ: витилиго
71. Какой рентгенологический признак является наиболее специфичным для анкилозирующего спондилита:: Ответ: симметричный сакроилеит
72. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома:: Ответ: Рейтера
73. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры:: Ответ: все перечисленное
74. Поражение каких суставов не типично для первичного остеоартроза:: Ответ: пястно-фаланговые суставы кисти
75. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит) может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота:: Ответ: высокие дозы глюкокортикостероидов
76. Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите:: Ответ: артерии среднего калибра
77. Какие антигены гистосовместимости системы HLA связаны с анкилозирующим спондилоартритом:: Ответ: HLA B27
78. Боли в поясничной области типичны для всех перечисленных заболеваний, за исключением: Ответ: болезни Форестье
79. Сакроилеит реже всего встречается: Ответ: при ревматоидном артрите
80. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается: Ответ: с крестцово-подвздошных суставов
81. К врачу обратился пациент с признаками простого тендинита плеча. Выберите оптимальный вариант лечения:: Ответ: верно c), d)
82. Возрастные изменения костной ткани (пресинильный и сенильный остеопороз) связаны: Ответ: с дефицитом кальцитонина
83. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением: Ответ: "разволокненности" кортикального слоя диафизов
84. Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз: Ответ: туберкулеза сустава
85. Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно: Ответ: при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
86. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются: Ответ: при остеоартрозе
87. Укажите один рентгенологический признак не типичный для остеоартроза: Ответ: сужение суставной щели
88. Развитию первичного остеоартроза способствует все нижеперечисленное, кроме: Ответ: повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина
89. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением: Ответ: кальцинатов мягких тканей
90. Для подагры не характерно следующее: Ответ: кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков
91. На развитие острого подагрического артрита не влияет: Ответ: носоглоточная инфекция
92. Для оценки пуринового обмена исследуют: Ответ: содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой
93. Для гнойного артрита не характерно: Ответ: полиартрит
94. Артрит Понсе это:: Ответ: Острый полиартрит у больных легочной формой туберкулеза
95. Какова рекомендуемая норма потребления кальция внутрь для женщин после менопаузы:: Ответ: 1500 мгсутки
96. Какое утверждение в отношении лечения остеоартроза является верным:: Ответ: ни один препарат не способен ни остановить, ни обратить течение заболевания
97. Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом:: Ответ: Прогрессирование костных эрозий и деформации
98. Каков механизм действия аллопуринола:: Ответ: Подавляет синтез мочевой кислоты
99. При кризанолотерапии возможно появление побочных явлений за исключением:: Ответ: Глюкозурии
100. У больного, предъявляющего жалобы на боль в суставах, при рентгенографии обнаружена кальцификация межпозвонковых дисков (хрящей). Лаборант обратил внимание на темный цвет отстоявшейся мочи больного. Какую болезнь можно заподозрить в данном случае: Ответ: охроноз (наследственный)
101. У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава, который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера, за исключением: Ответ: многоформной экссудативной эритемы
102. Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован РА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:: Ответ: назначить глюкокортикостероидные препараты
103. У 17 летнего- юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27.
Лечебной тактикой является: Ответ: рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом
104. У 16-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О чем можно думать:: Ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия
105. Женщина 35 лет в третьем триместре беременности жалуется на возникшие месяц назад односторонние боли в области тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме. Лабораторные тесты без патологии, кроме СОЭ-50 ммчас. Выберите вариант тактики ведения:: Ответ: Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода. Предписание покоя, прием ацетоменофена.
106. Вы ведете больную с СКВ, которая страдает артритом и предъявляет жалобы на сильные боли вы суставах. Значит ли это, что у нее разовьются выраженные деформации кистей? Ответы:: Ответ: При СКВ поражение мелких суставов редко приводит к разрушению и деформации
107. Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мгсутки. Что Вы ей порекомендуете?: Ответ: Беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания.
108. Мужчина заболел неделю назад. Жалуется на боль в суставе. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области сустава. У него лихорадка, он отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия?: Ответ: Показана немедленная пункция сустава, произвести мазок и посев синовиальной жидкости.
109. Больной 30 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом., а в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. Пои осмотре: бледен, питание снижено. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:: Ответ: Болезнь Бехтерева
110. Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:: Ответ: Деформирующий остеоартроз суставов
111. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением ( багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?: Ответ: недостаточная доза преднизолона
112. Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожание в области верхушки. При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Аускультативная картина характерна для:: Ответ: митрального стеноза
113. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5,болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:: Ответ: гонококковый полиартрит
114. Пациент 52 лет, строитель, жалуется на онемение и покалывание в области I, II и III пальцев правой кисти, иногда с нарушением подвижности. Неприятные ощущения усиливаются ночью и ранним утром и сопровождаются болью во внутренней поверхности предплечья, идущей от запястья к локтю. Днем ощущения не беспокоят. Вы подозреваете:: Ответ: Синдром карпального канала( сдавление n. Medianus)
115. Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:: Ответ: Направление на УЗИ сердца с доплерографией
116. У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу:: Ответ: Болезни Бехтерева
117. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза:: Ответ: Наличие LE клеток в крови
118. Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от "уретрита". Вы назначаете:: Ответ: Мазок на гонорею и реакцию Борде-Жангу
119. Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 дет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают движения становятся ограниченными, но не держатся долго. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах- анемия, ускоренная СОЭ. Ваша тактика:: Ответ: Обследование для выявления опухолевого процесса
120. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:: Ответ: системная склеродермия
121. Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовиита в в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания -2 месяца, прежде не лечилась: Ответ: только нестероидные противовоспалительные средства
122. Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечения:: Ответ: заменить вольтарен на другой НПВП
123. Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет, заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой
1) салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты
2) преднизолон
3) метотрексат
4) препараты золота
5) D-пеницилламин: Ответ: верно 1, 2, 3
124. Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:: Ответ: Деформирующий остеоартроз суставов
125. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли с эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов- 11,5 тысяч, тромбоцитов- 520 тыс. СОЭ- 50 мм/час. Каков диагноз:: Ответ: Гигантоклеточный артериит
126. Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании6 температура- 38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:: Ответ: Провести диагностическую пункцию коленного сустава
127. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С.Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать:: Ответ: Синдром Рейтера
128. Укажите какие клинические признаки подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев.
1. Выпадение волос
2. Гипотония
3. Эритематозная сыпь на щеках и носе
4. Кожный зуд
5. Артериальная гипертония, протеинурия в анализах мочи
Варианты ответов:: Ответ: Верно 1,3,5
129. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах крови- лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ- 60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:: Ответ: Синдром Шегрена
130. Женщина 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей. Первоначально возникли в правом голеностопном суставе, затем мигрировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентку лихорадило, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний. Пациентка сексуально активна. Менструальный цикл начался 3 дня назад. В анализах - лейкоцитов в крови 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилов и 5% палочкоядерных форм. Каков диагноз:: Ответ: диссеменированная гонококкемия
131. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагры. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:: Ответ: общий анализ крови, мочи
132. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса.. пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны крови- лейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час. О каком заболевании можно думать:: Ответ: ревматическая полимиалгия
133. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса.. пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны крови- лейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Выберите правильный вариант тактики лечения:: Ответ: Назначить преднизолон в дозе 20 мг/сутки
134. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:: Ответ: инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность
135. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:: Ответ: узелки Гебердена
136. Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3, 0 тысяч /мл. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению:: Ответ: реопирин
137. У 17 летней девушки, болеющей в течение года ( эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какие изменения крови не соответствуют диагнозу не леченной СКВ и требуют дополнительного объяснения:: Ответ: лейкоцитоз
138. 25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:: Ответ: некроз головки бедренной кости
139. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые пароорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия, СОЭ - 40 мм/час). В ОАК-лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какова причина резистентности:: Ответ: инфекция
140. У больного 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л Развитие какого заболевания можно предположить:: Ответ: амилоидоз почек
141. У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сутки с положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать:: Ответ: кеналог
142. У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь:: Ответ: индометацин
143. Мужчин, 46 лет, болен 1 день. Лихорадит, отказывается наступать на больную ногу. Коленный сустав красный, горячий на ощупь, припухший. Кроме антибиотиков, действующих на грамположительные микроорганизмы, на какой вид микроорганизмов нужно назначить другие антибиотики?: Ответ: Haemophilus influenza
144. 50- летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:: Ответ: деформирующий остеоартроз
145. К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:: Ответ: уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит
146. Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:: Ответ: направление на УЗИ сердца с доплерографией
147. Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследовании- выраженная болезненность в мелких суставах обеих кистей ( по шкале ВАШ- 7 см), скованность в течение всего дня. В анализах- эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ- 55 мм/ч. Со стороны биохимических анализов- СРБ- ++++. Какова степень активности РА:: Ответ: выраженная- III
148. У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:: Ответ: подагра
149. У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться:: Ответ: симптом пробойника
150. У пациента с ревматоидным артритом на 4-й день после холецистэктомии возникла отечность, болезненность и повышение локальной температуры над коленным суставом. Какова тактика лечения:: Ответ: Пункция сустава для исключения инфекционного артрита
151. Пациента 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр. РФ(+).Какова Ваша тактика:: Ответ: наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ
152. Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный ответ:: Ответ: проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими заболеваниями
153. Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:: Ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности
154. У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что приступ связан с приемом циклоспорина. Что вызвал циклоспорин:: Ответ: острый подагрический артрит
155. У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что прием циклоспорина вызвал острый подагрический артрит. Какое лечение нужно проводить данному больному:: Ответ: ввести внутрисуставно дипроспан
156. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:: Ответ: СКВ
157. Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:: Ответ: Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции
158. К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:: Ответ: Лекарственная СКВ
159. У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ.Болен 20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мгсутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая экстрасистолия.АД-14080 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния:: Ответ: Передозировка сердечных гликозидов
160. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:: Ответ: Системная склеродермия
161. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:: Ответ: Преднизалон в дозе 40 мгсутки
162. 80-летняя женщина в течение 2-х лет жалуется на боль и уменьшение подвижности в правом тазобедренном суставе. В последнее время развилось нарушение слуха и увеличение объема головы. Со стороны анализов- увеличение кальция, фосфора, повышена ЩФ. Какое обследование необходимо:: Ответ: рентген черепа и костей таза
163. 80-летняя женщина в течение 2-х лет жалуется на боль и уменьшение подвижности в правом тазобедренном суставе. В последнее время развилось нарушение слуха и увеличение объема головы. Со стороны анализов- увеличение кальция, фосфора, повышена ЩФ. О каком заболевании можно думать:: Ответ: болезнь Педжета
164. Все следующие мероприятия необходимо проводить мужчине 65 лет с митральным стенозом и фибрилляцией предсердий, кроме:: Ответ: Профилактика ревматизма
165. У 35-летнего мужчины развилась слабость проксимальных мышц 4 месяца назад с резким повышением уровня мышечных ферментов. При биопсии был диагностирован полимиозит, назначен преднизалон в дозе 60мгсутки. Через 6 недель уровень мышечных ферментов восстановился до нормы, появилась сила в мышцах. Однако 2 месяца назад развилось ухудшение, несмотря на прием преднизалона. У пациента- кушингоид, мышечная слабость нижних конечностей. Какова тактика: Ответ: Уменьшить дозу преднизалона до 40 мгсутки
166. Что можно заметить у больного псориатическим артритом с поражением дистальных межфаланговых суставов:: Ответ: Псориатическое поражение ногтей
167. У больного с саркаидозом выявлена билатеральная аденопатия корней легких и узловатая эритема. Какие суставные изменения наиболее часто могут быть:: Ответ: Болезненный периартрит и тендосиновиит локтевых и коленных суставов
168. У 60-летней женщины внезапно появились боли в коленных суставах, а также чувство жара и выпот. Это произошло через сутки после гистерэктомии из-за доброкачественной кисты яичника.В анамнезе эпизоды билатеральных болей в колене.Т-37°СЮАД-14080 мм.рт.ст. наиболее вероятный диагноз:: Ответ: Псевдоподагра
169. У 68-летней женщины, постоянно принимающей аспирин внезапно обнаружена передозировка. Какие симптомы указывают на это:: Ответ: Энцефалопатия, коагулопатия
170. Какое поражение кожи не характерно для системной склеродермии:: Ответ: эритематозная сыпь
171. Что из перечисленного не относится к признакам воспаления :: Ответ: цианоз
172. Какой из факторов не относится к медиаторам воспаления:: Ответ: ацетилхолин
173. Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит:: Ответ: блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов
174. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита:: Ответ: болезненность при пальпации в проекции сустава
175. Какой симптом является наиболее характерным для хронического "туннельного синдрома":: Ответ: атрофия мышц возвышения большого пальца кисти
176. Из перечисленных ниже положений, касающихся ревматических заболеваний у лиц пожилого возраста, верно все, за исключением:: Ответ: "пик" заболеваемости системной красной волчанкой приходится на возраст 50 лет и старше
177. Из перечисленных ниже особенностей, касающихся ревматических заболеваний у детей и подростков, верно все, за исключением:: Ответ: гипермобильность суставов отмечается только у детей
178. Определяемый с детства систолодиастолический шум
во II-III межреберье слева наиболее характерен: Ответ: для открытого артериального протока
179. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме: Ответ: легочной гипертензии
180. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани,наиболее характерными признаками которого являются
1. преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы
2. частое поражение суставов, ЦНС, кожи
3. наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы
4. инфицирование ?-гемолитическим стрептококком группы А
5. опосредованное действие стрептококка на организм через токсины
Варианты ответов:: Ответ: верно все перечисленное
181. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести: Ответ: атриовентрикулярную блокаду
182. Рецидивы ревматизма чаще всего наблюдаются в возрасте:: Ответ: Между 6 и 15 годами
183. Воспалительный (экссудативный) компонент
ри максимальной активности ревматизма приводит :: Ответ: к экссудативным изменениям в соединительной ткани в сочетании с образованием ревматических гранулем (Ашоффа - Талалаева)
184. Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают: Ответ: учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований
185. Для митрального стеноза не характерно: Ответ: расширение восходящего отдела дуги аорты
186. При недостаточности аортального клапана рентгенологически обнаруживается: Ответ: все перечисленное
187. Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита являются следующие, кроме: Ответ: аортальной регургитации
188. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме: Ответ: поворота электрической оси сердца вправо
189. Высокий риск развития инфекционного эндокардита наблюдается при всех перечисленных врожденных пороках сердца, кроме: Ответ: дефекта межпредсердной перегородки
190. Характерными клиническими проявлениями инфекционного эндокардита являются все перечисленные, кроме: Ответ: гепатомегалии с признаками печеночно-клеточной недостаточности
191. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме: Ответ: гидроцефалии
192. В какой ситуации диагноз острая ревматическая лихорадка может быть поставлен без полного соответствия признаков критериям Джонса:: Ответ: хорея, развившаяся спустя много месяцев после стрептококкового фарингита
193. Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ):: Ответ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса
194. К "большим" критериям первичного ревматизма относят все перечисленное, кроме:: Ответ: узловатой эритемы
195. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме: Ответ: рентгенологически выявляемой эрозии суставных поверхностей
196. Если у больного атака острой ревматической лихорадки не сопровождается развитием кардита, антибиотики необходимо принимать в течение:: Ответ: 3 месяца
197. Больные с ревматическим поражением сердца должны получать профилактическое лечение антибиотиками:: Ответ: в течение всей жизни
198. По клиническим проявлениям митральный стеноз имеет сходство:: Ответ: с миксомой левого предсердия
199. Аускультативно при аортальной регургитации определяется следующее: Ответ: мезосистолический щелчок
200. Какие из перечисленных признаков относят к критериям диагностики СКВ (системная красная волчанка):
1. артрит
2. фотосенсибилизация
3. положительный СРБ
4. ускоренная СОЭ
5. эндокардит: Ответ: верно 1,2,4
201. Какое проявление СКВ (системная красная волчанка )требует применения больших доз глюкокортикостероидов:: Ответ: волчаночный нефрит
202. При системной красной волчанке наблюдаются все перечисленные патоморфологические изменения, кроме: Ответ: остеолиза ногтевых фаланг пальцев рук
203. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного: Ответ: индурация кожи
204. Для системной красной волчанки у мужчин не характерно: Ответ: подострое течение болезни
205. Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита:: Ответ: узловатая эритема
206. Какие из перечисленных показателей учитываются при определении степени активности ревматоидного артрита:
1.уровень СРБ
2. СОЭ
3. лейкоцитоз
4. степень выраженности боли
5. уровень гамма-глобулинов: Ответ: Верно 1,2,4
207. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе:: Ответ: внесуставные проявления, узелки, васкулиты
208. Синовиальная жидкость в норме характеризуется всеми перечисленными показателями, кроме одного: Ответ: наличие рагоцитов
209. Для ревматоидного артрита не характерно: Ответ: анкилозирование дугоотросчатых суставов позвоночника
210. Рентгенологическим симптомом, не характерным для ревматоидного артрита является:: Ответ: субхондральный склероз
211. При ювенильном артрите, в отличие от ревматоидного артрита в других возрастных группах, могут наблюдаться: Ответ: анкилозы дугоотросчатых суставов
212. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением: Ответ: отслойки сетчатки
213. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы: Ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
214. На основании каких признаков ставится диагноз синдрома Фелти:
1) РА
2) гепатомегалия
3) спленомегалия
4) лейкопения
5) анемия
Варианты ответа:: Ответ: верно 1 3, 4
215. Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза ревматоидного артрита:: Ответ: наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
216. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются: Ответ: в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
217. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является: Ответ: улучшение качества жизни
218. Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает: Ответ: через 6 мес
219. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является: Ответ: тошнота и рвота
220. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита не должны применяться: Ответ: у всех больных
221. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет: Ответ: количество пораженных суставов
222. Какой клинический признак наиболее характерен для саркоидоза: Ответ: рентгенологически- лимфоденопатия узлов корней легких
223. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль: Ответ: все перечисленное
224. Какие признаки у пациента с синдромом Рейно подтверждают наличие системной склеродермии:
1) плотный отек пальцев
2) артралгии
3) сопутствующий рефлюкс-эзофагит
4) наличие АНА ( антинуклеарных антител)
5) протеинурия
Варианты ответа:: Ответ: верно 1, 3,4
225. Для острого почечного криза при системной склеродермии характерно:: Ответ: внезапное начало с развитием злокачественной ретинопатией
226. Для системной склеродермии характерны все перечисленные процессы, кроме: Ответ: капилляритов ладоней
227. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек: Ответ: дерматомиозит
228. С какими заболеваниями может быть ассоциирован дерматомиозит:: Ответ: злокачественная опухоль
229. Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, бронхиальная астма- является характерными для одной из следующих болезней:: Ответ: Узелкового периартериита
230. Какие признаки являются определяющими при постановке диагноза ревматическая полимиалгия:
1) возраст более 50 лет
2) возраст менее 50 лет
3) СОЭ более 40 ммчас
4) симметричное поражение мышц плечевого пояса
5) мужской пол
Варианты ответа:: Ответ: верно 1, 3,5
231. Из перечисленных ниже положений, касающихся роли бактериальной, в том числе кишечной, инфекции как пускового (тригерного) фактора в возникновении реактивных артритов, верны все, за исключением: Ответ: при реактивных артритах наблюдается лимфаденопатия
232. Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением: Ответ: пневмококка
233. К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все перечисленное, кроме: Ответ: выраженных головных болей
234. Развитие ревматической полимиалгии может быть связано: Ответ: со всем перечисленным
235. Типичные локализации асептического остеонекроза: Ответ: верно b), c)
236. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме: Ответ: рецидивирующего эрозивного артрита
237. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: Ответ: кожной гиперчувствительности
238. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: Ответ: гипотрофии мышц плечевого пояса
239. Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением: Ответ: инфаркта миокарда
240. Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за исключением: Ответ: витилиго
241. Какой рентгенологический признак является наиболее специфичным для анкилозирующего спондилита:: Ответ: симметричный сакроилеит
242. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома:: Ответ: Рейтера
243. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры:: Ответ: все перечисленное
244. Поражение каких суставов не типично для первичного остеоартроза:: Ответ: пястно-фаланговые суставы кисти
245. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит) может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота:: Ответ: высокие дозы глюкокортикостероидов
246. Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите:: Ответ: артерии среднего калибра
247. Какие антигены гистосовместимости системы HLA связаны с анкилозирующим спондилоартритом:: Ответ: HLA B27
248. Боли в поясничной области типичны для всех перечисленных заболеваний, за исключением: Ответ: болезни Форестье
249. Сакроилеит реже всего встречается: Ответ: при ревматоидном артрите
250. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается: Ответ: с крестцово-подвздошных суставов
251. К врачу обратился пациент с признаками простого тендинита плеча. Выберите оптимальный вариант лечения:: Ответ: верно c), d)
252. Возрастные изменения костной ткани (пресинильный и сенильный остеопороз) связаны: Ответ: с дефицитом кальцитонина
253. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением: Ответ: "разволокненности" кортикального слоя диафизов
254. Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз: Ответ: туберкулеза сустава
255. Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно: Ответ: при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
256. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются: Ответ: при остеоартрозе
257. Укажите один рентгенологический признак не типичный для остеоартроза: Ответ: сужение суставной щели
258. Развитию первичного остеоартроза способствует все нижеперечисленное, кроме: Ответ: повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина
259. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением: Ответ: кальцинатов мягких тканей
260. Для подагры не характерно следующее: Ответ: кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков
261. На развитие острого подагрического артрита не влияет: Ответ: носоглоточная инфекция
262. Для оценки пуринового обмена исследуют: Ответ: содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой
263. Для гнойного артрита не характерно: Ответ: полиартрит
264. Артрит Понсе это:: Ответ: Острый полиартрит у больных легочной формой туберкулеза
265. Какова рекомендуемая норма потребления кальция внутрь для женщин после менопаузы:: Ответ: 1500 мгсутки
266. Какое утверждение в отношении лечения остеоартроза является верным:: Ответ: ни один препарат не способен ни остановить, ни обратить течение заболевания
267. Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом:: Ответ: Прогрессирование костных эрозий и деформации
268. Каков механизм действия аллопуринола:: Ответ: Подавляет синтез мочевой кислоты
269. При кризанолотерапии возможно появление побочных явлений за исключением:: Ответ: Глюкозурии
270. У больного, предъявляющего жалобы на боль в суставах, при рентгенографии обнаружена кальцификация межпозвонковых дисков (хрящей). Лаборант обратил внимание на темный цвет отстоявшейся мочи больного. Какую болезнь можно заподозрить в данном случае: Ответ: охроноз (наследственный)
271. У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава, который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера, за исключением: Ответ: многоформной экссудативной эритемы
272. Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован РА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:: Ответ: назначить глюкокортикостероидные препараты
273. У 17 летнего- юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27.
Лечебной тактикой является: Ответ: рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом
274. У 16-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О чем можно думать:: Ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия
275. Женщина 35 лет в третьем триместре беременности жалуется на возникшие месяц назад односторонние боли в области тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме. Лабораторные тесты без патологии, кроме СОЭ-50 ммчас. Выберите вариант тактики ведения:: Ответ: Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода. Предписание покоя, прием ацетоменофена.
276. Вы ведете больную с СКВ, которая страдает артритом и предъявляет жалобы на сильные боли вы суставах. Значит ли это, что у нее разовьются выраженные деформации кистей? Ответы:: Ответ: При СКВ поражение мелких суставов редко приводит к разрушению и деформации
277. Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мгсутки. Что Вы ей порекомендуете?: Ответ: Беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания.
278. Мужчина заболел неделю назад. Жалуется на боль в суставе. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области сустава. У него лихорадка, он отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия?: Ответ: Показана немедленная пункция сустава, произвести мазок и посев синовиальной жидкости.
279. Больной 30 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом., а в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. Пои осмотре: бледен, питание снижено. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:: Ответ: Болезнь Бехтерева
280. Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:: Ответ: Деформирующий остеоартроз суставов
281. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением ( багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?: Ответ: недостаточная доза преднизолона
282. Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожание в области верхушки. При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Аускультативная картина характерна для:: Ответ: митрального стеноза
283. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5,болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:: Ответ: гонококковый полиартрит
284. Пациент 52 лет, строитель, жалуется на онемение и покалывание в области I, II и III пальцев правой кисти, иногда с нарушением подвижности. Неприятные ощущения усиливаются ночью и ранним утром и сопровождаются болью во внутренней поверхности предплечья, идущей от запястья к локтю. Днем ощущения не беспокоят. Вы подозреваете:: Ответ: Синдром карпального канала( сдавление n. Medianus)
285. Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:: Ответ: Направление на УЗИ сердца с доплерографией
286. У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу:: Ответ: Болезни Бехтерева
287. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза:: Ответ: Наличие LE клеток в крови
288. Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от "уретрита". Вы назначаете:: Ответ: Мазок на гонорею и реакцию Борде-Жангу
289. Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 дет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают движения становятся ограниченными, но не держатся долго. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах- анемия, ускоренная СОЭ. Ваша тактика:: Ответ: Обследование для выявления опухолевого процесса
290. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:: Ответ: системная склеродермия
291. Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовиита в в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания -2 месяца, прежде не лечилась: Ответ: только нестероидные противовоспалительные средства
292. Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечения:: Ответ: заменить вольтарен на другой НПВП
293. Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет, заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой
1) салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты
2) преднизолон
3) метотрексат
4) препараты золота
5) D-пеницилламин: Ответ: верно 1, 2, 3
294. Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:: Ответ: Деформирующий остеоартроз суставов
295. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли с эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов- 11,5 тысяч, тромбоцитов- 520 тыс. СОЭ- 50 мм/час. Каков диагноз:: Ответ: Гигантоклеточный артериит
296. Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании6 температура- 38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:: Ответ: Провести диагностическую пункцию коленного сустава
297. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С.Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать:: Ответ: Синдром Рейтера
298. Укажите какие клинические признаки подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев.
1. Выпадение волос
2. Гипотония
3. Эритематозная сыпь на щеках и носе
4. Кожный зуд
5. Артериальная гипертония, протеинурия в анализах мочи
Варианты ответов:: Ответ: Верно 1,3,5
299. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах крови- лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ- 60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:: Ответ: Синдром Шегрена
300. Женщина 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей. Первоначально возникли в правом голеностопном суставе, затем мигрировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентку лихорадило, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний. Пациентка сексуально активна. Менструальный цикл начался 3 дня назад. В анализах - лейкоцитов в крови 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилов и 5% палочкоядерных форм. Каков диагноз:: Ответ: диссеменированная гонококкемия