Детская гинекология - вопросы и ответы для тестирования

Поиск

Детская гинекология

1. Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью ОК, с 20 по 24 января прошла ЗМПР обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла ТЭ 10 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения.: Ответ: КОК по контрацептивной схеме
2. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз?: Ответ: удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища
3. У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика?: Ответ: провести вагиноскопию
4. Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, легкие проявления гирсутизма. Рост в вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объем обследования для установления диагноза?: Ответ: УЗИ ОМТ и надпочечников+ пролактин, тестостерон+ ЛГ, ФСГ, ТТГ
5. Девушка 14 лет обратилась в связи с обильным кровотечением из половых путей, которое начались после задержки менструации на 2 недели. Необходимый и достаточный объем обследования для выбора метода гемостаза: Ответ: ОАК, УЗИ ОМТ
6. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 11-летней дочери в течение последнего месяца начали увеличиваться молочные железы, причем правая железа несколько больше левой. Предполагаемый диагноз?: Ответ: первая фаза пубертатного периода
7. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Диагноз?: Ответ: гормональный криз новорожденного
8. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?: Ответ: синехии малых половых губ
9. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз?: Ответ: синдром тестикулярной феминизации
10. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме авс. Наиболее вероятный диагноз?: Ответ: типичная форма дисгинезии гонад
11. Девочке 4,5 лет в связи с полной формой преждевременного полового развития начата терапия агонистами ГнРГ. Какова продолжительность данной терапии?: Ответ: до 8 лет
12. У девочки 15 лет менструации болезненные с менархе. За 2,5 года предприняты попытки облегчения симптомов различными методами: спазмолитики, аналгетики, ОК, гестагены, седативные средства, нетрадиционные методы, однако без должного эффекта. Была проведена проба с НПВП в течение 5 дней, без анальгетического эффекта. Результаты проведенной пробы говорят о вероятной причине альгоменореи: Ответ: психо-эмоциональная форма
13. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит. Какова лечебная тактика?: Ответ: забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерапия
14. У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика?: Ответ: L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг
15. При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести: Ответ: КТ головного мозга, определение полей зрения
16. При УЗИ ОМТ у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, ТЭ 1,4 см. Какова должна быть тактика?: Ответ: гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ
17. Девушка 18 лет в течение 8 месяцев принимала КОКи с целью контрацепции. В настоящее время прием КОКов прекратила т.к. планирует беременость, однако ЗМПР не пришла. Возможная тактика ведения, кроме: Ответ: продолжить применение КОК с более высоким содержанием эстрогенов
18. Девушке 16 лет была назначена экстренная контрацепция методом Юзпе в связи с имевшим место незащищенным половым актом. Как следует проконсультировать девушку о том, когда ей ожидать очередную менструацию?: Ответ: в ожидаемые сроки
19. При обследовании девушки 15 лет с первичной аменореей было определено, что уровень ФСГ в 10 раз превышает верхнюю границу нормы. Какое исследование следует провести для выработки тактики лечения?: Ответ: кариотип
20. Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть?: Ответ: скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив
21. У девушки 16 лет установлен диагноз СПКЯ. С чего следует начать терапию?: Ответ: с общих рекомендаций (диета, физические упражнения)
22. Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз?: Ответ: адреногенитальный синдром
23. У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: Ответ: изолированное транзиторное телархе
24. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.: Ответ: синдром тестикулярной феминизации
25. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. О какой форме аменорее следует подумать?: Ответ: маточная форма
26. Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Ме в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?: Ответ: синдром гипертороможения гипофиза
27. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть.: Ответ: аменорея на фоне потери массы тела
28. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, волосы и ногти ломкие, тусклые, запоры. Наиболее вероятный диагноз?: Ответ: гипотиреоз
29. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз?: Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови
30. Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?: Ответ: монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день
31. Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить ее личные репродуктивные перспективы.: Ответ: беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие
32. Девушка в 14 лет в экстренном порядке прооперирована в отделении нейрохирургии в связи с прогрессирующей пролактиномой. Через 12 месяцев после операции отсутствуют признаки полового созревания. По данным УЗИ выраженная гипоплазия матки, яичники без фолликулов. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ не определяется, пролактин 6 000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/л, F 23 нмоль/л. Что следует предпринять на данном этапе?: Ответ: применение парлодела в соответствующих дозировках
33. Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диазноз?: Ответ: подострый сальпингит
34. Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?: Ответ: Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение
35. У девочки 1,5 лет при потуживании мама заметила появление из половой щели ткани темно красного цвета, овальной формы размером с рисовое зерно. Ребенок по психофизическим параметрам соответствует возрасту. При осмотре гениталий патологии не обнаружено. О чем следует думать в первую очередь?: Ответ: саркома влагалища
36. Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии?: Ответ: ФСГ
37. Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина?: Ответ: вариант нормы - Период становления менструальной функции
38. У девочки 15 лет степень полового развития Ма1 АХ0 Р1 Ме авс. Рост 164 см, вес 45 кг. С 9 лет страдает инсулин зависимым сахарным диабетом. Что следует предпринять для улучшения степени полового созревания, кроме: Ответ: назначить ОК на 6 месяцев
39. У девочки 9 лет начался рост молочных желез. Как следует расценивать данный факт?: Ответ: нормальный пубертат
40. В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика?: Ответ: направить в КВД на бактериальный посев
41. Из отдаленного района привезли ребенка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружный половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие - вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза.: Ответ: проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год.
42. Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приема продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарата.: Ответ: мажущие выделения вскоре прекратятся, прием препарата продолжить
43. Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолшены, резко болезненные. Диагноз?: Ответ: наружный генитальный эндометриоз
44. Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт ст. ЭЭГ - элементы судорожной готовности. Диагноз: Ответ: гипоталомический синдром периода полового созревания
45. У девочки 4-х лет после в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью.: Ответ: генитальный герпес
46. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз?: Ответ: микотический вульвит
47. У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: энтеробиоз
48. В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения:: Ответ: активизация гормональной функции яичников
49. Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается:: Ответ: в 16-17 лет
50. Основные клинические признаки задержки полового созревания: Ответ: верно а) и б)
51. Больные с дисфункциональными маточными кровотечениями в период полового созревания отличаются от здоровых сверстниц: Ответ: ничем из перечисленного
52. От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями: Ответ: степени анемии
53. К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: Ответ: матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
54. Пубертатный период - это: Ответ: верно б), в) и г)
55. Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек следующие: Ответ: все перечисленные
56. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены: Ответ: нарушением ритмической продукции гормонов яичника
57. При ановуляторных маточных кровотечениях в периоде полового созревания у девушек имеет место: Ответ: все перечисленное
58. Основными причинами задержки полового развития центрального генеза являются: Ответ: все перечисленные
59. Внешний вид девочки при задержке полового развития: Ответ: верно все перечисленное
60. Задержка полового развития яичникового генеза обусловлена: Ответ: всем перечисленным
61. В развитии яичниковой недостаточности у девочек имеет значение: Ответ: все перечисленное
62. Терапия изосексуального преждевременного полового созревания центрального генеза у девочек сводится к применению: Ответ: при гормональноактивных опухолях яичников лечение оперативное
63. Диагностика преждевременноro полового созревания гетеросексуального типа включает: Ответ: все перечисленное
64. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации: Ответ: применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах
65. Лечение при яичниковой форме гиперандрогении (синдром Штейна - Левенталя): Ответ: верно а) и в)
66. Лечение задержки полового развития яичникового генеза: Ответ: верно а) и б)
67. Oтсутствие полового развития обусловлено: Ответ: хромосомными аномалиями
68. Кровянистые выделения из влагалища в возрасте 11-12 лет могут быть следствием: Ответ: всего перечисленного
69. Для профилактики нарушений менструальной функции
у девочек в пубертатном возрасте особо важное значение имеет: Ответ: все перечисленное
70. При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно: Ответ: 2:01
71. Лечение альгоменореи у девушки заключается в применении: Ответ: всего перечисленного
72. В период полового созревания дисфункциональные маточные кровотечения чаще всего носят характер: Ответ: верно б) и в)
73. К гиперплазии эндометрия у девушки может приводить: Ответ: верно а) и б)
74. Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
в юношеском возрасте включает: Ответ: все перечисленное
75. Развитие половых органов девочки характеризуется: Ответ: всем перечисленным
76. Загиб матки кзади нередко развивается как следствие воздействия таких неблагоприятных факторов в дошкольном и раннем школьном возрасте девочек как: Ответ: верно а) и б)
77. Особенности наружных половых органов у новорожденной девочки: Ответ: верно все перечисленное
78. Особенностью пубертатного периода у девочек по сравнению с мальчиками является все перечисленное, кроме: Ответ: изменения соотношения между тазовым и плечевым поясом в сторону относительного увеличения окружности последнего
79. При типичном наружном женском псевдогермафродитизме: Ответ: все перечисленное неверно
80. Основными причинами преждевременного полового созревания изосексуального типа являются: Ответ: все перечисленные
81. Основные клинические признаки при истинном преждевременном половом созревании центрального генеза: Ответ: верно а) и б)
82. Основные клинические признаки преждевременного полового созревания изосексуального типа органического характера: Ответ: все перечисленные
83. Для полной формы преждевременного полового созревания характерно: Ответ: ничего из перечисленного
84. Клиническая картина ложного преждевременного полового развития: Ответ: верно все перечисленное
85. Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено: Ответ: развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника и врожденной гипертрофией коры надпочечников
86. Особенности телосложения девочек с врожденным андрогенитальным синдромом: Ответ: ничего из перечисленного
87. Особенности преждевременного полового созревания гетеросексуального типа: Ответ: верно а) и б)
88. Причины вирильного синдрома у девушки: Ответ: все перечисленные
89. Для клинической картины гиперандрогении надпочечниковоro генеза характерно: Ответ: все перечисленное
90. Характерные особенности телосложения при андрогенитальном синдроме: Ответ: все перечисленные особенности
91. Положительная дексаметазоновая проба - это: Ответ: снижение уровня 17-КС более 50%
92. Наиболее типичной формой гонореи у девочек является: Ответ: острая
93. У девочек чаще всего встречаются следующие формы воспаления гениталий: Ответ: вульвовагинит
94. Выскабливание матки у девочки (девушки) производится: Ответ: при профузном кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии
95. В пубертатном возрасте причиной белей может быть: Ответ: верно а) и б)
96. Среди злокачественных опухолей яичников у девочек в отличие от взрослых наиболее часто встречаются: Ответ: герминогенные
97. Причиной ложной аменореи у девочек пубертатного возраста может быть: Ответ: верно а) и б)
98. Эстрогены секретируются: Ответ: всем перечисленным
99. В клубочковой зоне коры надпочечника образуется: Ответ: глюкокортикоиды
100. Гестагены обладают следующим действием: Ответ: все перечисленное неверно
101. ФСГ стимулирует: Ответ: рост фолликулов в яичнике.
102. Гестагены обладают следующим влиянием на организм: Ответ: верно все перечисленное
103. Пройоменорея - это: Ответ: короткий менструальный цикл, частые менструации
104. Первичная альгоменорея обусловлена: Ответ: всем перечисленным
105. Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено: Ответ: на уменьшение выраженности вегетососудистых расстройств
106. При предменструальном синдроме во вторую фазу менструального цикла, как правило, отмечается: Ответ: все перечисленное
107. Лечение больных с аменореей следует проводить с эндокринологом при: Ответ: всем перечисленном
108. Дефицит массы тела, как правило, является одной из причин: Ответ: всего перечисленного
109. Первая менструация может появиться у девочек среднего роста (159-162 см) при достижении ими массы тела: Ответ: 45-47 кг
110. В цепи биосинтеза стероидов первым биологически активным гормоном является: Ответ: прогестерон
111. Андрогены служат субстратом для образования: Ответ: эстрогенов
112. Задержка полового развития - это отсутствие: Ответ: вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам
113. У больных с аменореей при болезни Иценко - Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: Ответ: АКТГ
114. Дисгенезия гонад - это: Ответ: верно а) и б)
115. Основные диагностические критерии аменореи центрального генеза: Ответ: все перечисленные
116. В яичнике происходит биосинтез: Ответ: верно а) и б)
117. Выработка ФСГ контролируется: Ответ: эстроген + ингибин
118. Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью ОК, с 20 по 24 января прошла ЗМПР обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла ТЭ 10 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения.: Ответ: КОК по контрацептивной схеме
119. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз?: Ответ: удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища
120. У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика?: Ответ: провести вагиноскопию
121. Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, легкие проявления гирсутизма. Рост в вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объем обследования для установления диагноза?: Ответ: УЗИ ОМТ и надпочечников+ пролактин, тестостерон+ ЛГ, ФСГ, ТТГ
122. Девушка 14 лет обратилась в связи с обильным кровотечением из половых путей, которое начались после задержки менструации на 2 недели. Необходимый и достаточный объем обследования для выбора метода гемостаза: Ответ: ОАК, УЗИ ОМТ
123. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 11-летней дочери в течение последнего месяца начали увеличиваться молочные железы, причем правая железа несколько больше левой.
Предполагаемый диагноз?: Ответ: первая фаза пубертатного периода
124. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Диагноз?: Ответ: гормональный криз новорожденного
125. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?: Ответ: синехии малых половых губ
126. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз?: Ответ: синдром тестикулярной феминизации
127. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме авс. Наиболее вероятный диагноз?: Ответ: типичная форма дисгинезии гонад
128. Девочке 4,5 лет в связи с полной формой преждевременного полового развития начата терапия агонистами ГнРГ. Какова продолжительность данной терапии?: Ответ: до 8 лет
129. У девочки 15 лет менструации болезненные с менархе. За 2,5 года предприняты попытки облегчения симптомов различными методами: спазмолитики, аналгетики, ОК, гестагены, седативные средства, нетрадиционные методы, однако без должного эффекта. Была проведена проба с НПВП в течение 5 дней, без анальгетического эффекта. Результаты проведенной пробы говорят о вероятной причине альгоменореи: Ответ: психо-эмоциональная форма
130. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит. Какова лечебная тактика?: Ответ: забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерапия
131. У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика?: Ответ: L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг
132. При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести: Ответ: КТ головного мозга, определение полей зрения
133. При УЗИ ОМТ у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, ТЭ 1,4 см. Какова должна быть тактика?: Ответ: гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ
134. Девушка 18 лет в течение 8 месяцев принимала КОКи с целью контрацепции. В настоящее время прием КОКов прекратила т.к. планирует беременость, однако ЗМПР не пришла. Возможная тактика ведения, кроме: Ответ: продолжить применение КОК с более высоким содержанием эстрогенов
135. Девушке 16 лет была назначена экстренная контрацепция методом Юзпе в связи с имевшим место незащищенным половым актом. Как следует проконсультировать девушку о том, когда ей ожидать очередную менструацию?: Ответ: в ожидаемые сроки
136. При обследовании девушки 15 лет с первичной аменореей было определено, что уровень ФСГ в 10 раз превышает верхнюю границу нормы. Какое исследование следует провести для выработки тактики лечения?: Ответ: кариотип
137. Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть?: Ответ: скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив
138. У девушки 16 лет установлен диагноз СПКЯ. С чего следует начать терапию?: Ответ: с общих рекомендаций (диета, физические упражнения)
139. Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз?: Ответ: адреногенитальный синдром
140. У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: Ответ: изолированное транзиторное телархе
141. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.: Ответ: синдром тестикулярной феминизации
142. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. О какой форме аменорее следует подумать?: Ответ: маточная форма
143. Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Ме в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?: Ответ: синдром гипертороможения гипофиза
144. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть.: Ответ: аменорея на фоне потери массы тела
145. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, волосы и ногти ломкие, тусклые, запоры. Наиболее вероятный диагноз?: Ответ: гипотиреоз
146. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз?: Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови
147. Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?: Ответ: монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день
148. Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить ее личные репродуктивные перспективы.: Ответ: беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие
149. Девушка в 14 лет в экстренном порядке прооперирована в отделении нейрохирургии в связи с прогрессирующей пролактиномой. Через 12 месяцев после операции отсутствуют признаки полового созревания. По данным УЗИ выраженная гипоплазия матки, яичники без фолликулов. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ не определяется, пролактин 6 000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/л, F 23 нмоль/л. Что следует предпринять на данном этапе?: Ответ: применение парлодела в соответствующих дозировках
150. Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диазноз?: Ответ: подострый сальпингит
151. Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?: Ответ: Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение
152. У девочки 1,5 лет при потуживании мама заметила появление из половой щели ткани темно красного цвета, овальной формы размером с рисовое зерно. Ребенок по психофизическим параметрам соответствует возрасту. При осмотре гениталий патологии не обнаружено. О чем следует думать в первую очередь?: Ответ: саркома влагалища
153. Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии?: Ответ: ФСГ
154. Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяца. Какова наиболее вероятная причина?: Ответ: вариант нормы - Период становления менструальной функции
155. У девочки 15 лет степень полового развития Ма1 АХ0 Р1 Ме авс. Рост 164 см, вес 45 кг. С 9 лет страдает инсулин зависимым сахарным диабетом. Что следует предпринять для улучшения степени полового созревания, кроме: Ответ: назначить ОК на 6 месяцев
156. У девочки 9 лет начался рост молочных желез. Как следует расценивать данный факт?: Ответ: нормальный пубертат
157. В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика?: Ответ: направить в КВД на бактериальный посев
158. Из отдаленного района привезли ребенка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружный половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие - вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза.: Ответ: проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год.
159. Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приема продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарата.: Ответ: мажущие выделения вскоре прекратятся, прием препарата продолжить
160. Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолшены, резко болезненные. Диагноз?: Ответ: наружный генитальный эндометриоз
161. Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт ст. ЭЭГ - элементы судорожной готовности. Диагноз: Ответ: гипоталомический синдром периода полового созревания
162. У девочки 4-х лет после в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью.: Ответ: генитальный герпес
163. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз?: Ответ: микотический вульвит
164. У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: энтеробиоз
165. В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения:: Ответ: активизация гормональной функции яичников
166. Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается:: Ответ: в 16-17 лет
167. Основные клинические признаки задержки полового созревания: Ответ: верно а) и б)
168. Больные с дисфункциональными маточными кровотечениями в период полового созревания отличаются от здоровых сверстниц: Ответ: ничем из перечисленного
169. От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями: Ответ: степени анемии
170. К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: Ответ: матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
171. Пубертатный период - это: Ответ: верно б), в) и г)
172. Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек следующие: Ответ: все перечисленные
173. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены: Ответ: нарушением ритмической продукции гормонов яичника
174. При ановуляторных маточных кровотечениях в периоде полового созревания у девушек имеет место: Ответ: все перечисленное
175. Основными причинами задержки полового развития центрального генеза являются: Ответ: все перечисленные
176. Внешний вид девочки при задержке полового развития: Ответ: верно все перечисленное
177. Задержка полового развития яичникового генеза обусловлена: Ответ: всем перечисленным
178. В развитии яичниковой недостаточности у девочек имеет значение: Ответ: все перечисленное
179. Терапия изосексуального преждевременного полового созревания центрального генеза у девочек сводится к применению: Ответ: при гормональноактивных опухолях яичников лечение оперативное
180. Диагностика преждевременноro полового созревания гетеросексуального типа включает: Ответ: все перечисленное
181. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации: Ответ: применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах
182. Лечение при яичниковой форме гиперандрогении (синдром Штейна - Левенталя): Ответ: верно а) и в)
183. Лечение задержки полового развития яичникового генеза: Ответ: верно а) и б)
184. Oтсутствие полового развития обусловлено: Ответ: хромосомными аномалиями
185. Кровянистые выделения из влагалища в возрасте 11-12 лет могут быть следствием: Ответ: всего перечисленного
186. Для профилактики нарушений менструальной функции
у девочек в пубертатном возрасте особо важное значение имеет: Ответ: все перечисленное
187. При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно: Ответ: 2:01
188. Лечение альгоменореи у девушки заключается в применении: Ответ: всего перечисленного
189. В период полового созревания дисфункциональные маточные кровотечения чаще всего носят характер: Ответ: верно б) и в)
190. К гиперплазии эндометрия у девушки может приводить: Ответ: верно а) и б)
191. Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
в юношеском возрасте включает: Ответ: все перечисленное
192. Развитие половых органов девочки характеризуется: Ответ: всем перечисленным
193. Загиб матки кзади нередко развивается как следствие воздействия таких неблагоприятных факторов в дошкольном и раннем школьном возрасте девочек как: Ответ: верно а) и б)
194. Особенности наружных половых органов у новорожденной девочки: Ответ: верно все перечисленное
195. Особенностью пубертатного периода у девочек по сравнению с мальчиками является все перечисленное, кроме: Ответ: изменения соотношения между тазовым и плечевым поясом в сторону относительного увеличения окружности последнего
196. При типичном наружном женском псевдогермафродитизме: Ответ: все перечисленное неверно
197. Основными причинами преждевременного полового созревания изосексуального типа являются: Ответ: все перечисленные
198. Основные клинические признаки при истинном преждевременном половом созревании центрального генеза: Ответ: верно а) и б)
199. Основные клинические признаки преждевременного полового созревания изосексуального типа органического характера: Ответ: все перечисленные
200. Для полной формы преждевременного полового созревания характерно: Ответ: ничего из перечисленного
201. Клиническая картина ложного преждевременного полового развития: Ответ: верно все перечисленное
202. Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено: Ответ: развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника и врожденной гипертрофией коры надпочечников
203. Особенности телосложения девочек с врожденным андрогенитальным синдромом: Ответ: ничего из перечисленного
204. Особенности преждевременного полового созревания гетеросексуального типа: Ответ: верно а) и б)
205. Причины вирильного синдрома у девушки: Ответ: все перечисленные
206. Для клинической картины гиперандрогении надпочечниковоro генеза характерно: Ответ: все перечисленное
207. Характерные особенности телосложения при андрогенитальном синдроме: Ответ: все перечисленные особенности
208. Положительная дексаметазоновая проба - это: Ответ: снижение уровня 17-КС более 50%
209. Наиболее типичной формой гонореи у девочек является: Ответ: острая
210. У девочек чаще всего встречаются следующие формы воспаления гениталий: Ответ: вульвовагинит
211. Выскабливание матки у девочки (девушки) производится: Ответ: при профузном кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии
212. В пубертатном возрасте причиной белей может быть: Ответ: верно а) и б)
213. Среди злокачественных опухолей яичников у девочек в отличие от взрослых наиболее часто встречаются: Ответ: герминогенные
214. Причиной ложной аменореи у девочек пубертатного возраста может быть: Ответ: верно а) и б)
215. Эстрогены секретируются: Ответ: всем перечисленным
216. В клубочковой зоне коры надпочечника образуется: Ответ: глюкокортикоиды
217. Гестагены обладают следующим действием: Ответ: все перечисленное неверно
218. ФСГ стимулирует: Ответ: рост фолликулов в яичнике.
219. Гестагены обладают следующим влиянием на организм: Ответ: верно все перечисленное
220. Пройоменорея - это: Ответ: короткий менструальный цикл, частые менструации
221. Первичная альгоменорея обусловлена: Ответ: всем перечисленным
222. Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено: Ответ: на уменьшение выраженности вегетососудистых расстройств
223. При предменструальном синдроме во вторую фазу менструального цикла, как правило, отмечается: Ответ: все перечисленное
224. Лечение больных с аменореей следует проводить с эндокринологом при: Ответ: всем перечисленном
225. Дефицит массы тела, как правило, является одной из причин: Ответ: всего перечисленного
226. Первая менструация может появиться у девочек среднего роста (159-162 см) при достижении ими массы тела: Ответ: 45-47 кг
227. В цепи биосинтеза стероидов первым биологически активным гормоном является: Ответ: прогестерон
228. Андрогены служат субстратом для образования: Ответ: эстрогенов
229. Задержка полового развития - это отсутствие: Ответ: вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам
230. У больных с аменореей при болезни Иценко - Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: Ответ: АКТГ