Эндокринология - вопросы и ответы для тестирования

Эндокринология

1. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития?

Ответ: Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов.

2. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?

Ответ: Высокая гликемия ночью и натощак.

3. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

Ответ: Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.

4. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?

Ответ: Избытком инсулина средней продолжительности действия.

5. Что характерно для дефицита инсулина?

Ответ: Жажда.

6. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?

Ответ: 1000,0-1003,0.

7. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?

Ответ: Введения недостаточной дозы инсулина.

8. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ:

Ответ: Быстрое закрытие большого родничка.

9. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин?

Ответ: ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона.

10. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?

Ответ: Йодид калия.

11. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

Ответ: Тиреостатики.

12. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?

Ответ: Калия йодид.

13. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?

Ответ: Гипопитуитаризм.

14. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма?

Ответ: К 2-м годам.

15. Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников?

Ответ: Опережает паспортный.

16. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

Ответ: Усиление секреции инсулина ?-клетками.

17. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

Ответ: Гипогликемическая

18. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку?

Ответ: Через 1 час после еды

19. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

Ответ: Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

20. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?

Ответ: Синдромом "утренней зари"

21. Какова причина несахарного диабета?

Ответ: Дефицит АДГ

22. Что приводит к гипертриглицеридемии?

Ответ: Гиперинсулинемия

23. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?

Ответ: Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л

24. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?

Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу

25. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

Ответ: Пиоглитазон

26. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

Ответ: Гипергликемия

27. Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?

Ответ: Раствор хлоргексидина биглюконата

28. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

Ответ: Катаболизм

29. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?

Ответ: Метформин

30. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?

Ответ: Акарбоза

31. Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?

Ответ: Гликолиз

32. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ:

Ответ: Онемение

33. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:

Ответ: Простагландин Е1

34. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

Ответ: Репаглинид

35. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?

Ответ: Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител

36. Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?

Ответ: Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

37. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?

Ответ: Сниженная чувствительность к инсулину

38. Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ:

Ответ: Пожилые

39. Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?

Ответ: Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам

40. Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?

Ответ: Задержка натрия в организме

41. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?

Ответ: Метформина

42. Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой?

Ответ: Аденомэктомия

43. Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов?

Ответ: Терапия радиоактивным йодом

44. Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?

Ответ: Гемиструмэктомия

45. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

Ответ: По Зимницкому

46. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?

Ответ: Простагландин Е1

47. Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины?

Ответ: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие

48. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

Ответ: левотироксин в заместительной дозе

49. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Ответ: Эндемический зоб

50. Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки?

Ответ: 45 ХО

51. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе?

Ответ: ТТГ

52. Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности?

Ответ: Инсулин

53. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

Ответ: ТТГ, Т3, Т4

54. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?

Ответ: физиологический раствор

55. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

Ответ: Диабетическая гиперосмолярная кома

56. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?

Ответ: Диабетическая молочно-кислая

57. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

Ответ: Изменение образа жизни + препараты метформина

58. Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?

Ответ: < 6,5%

59. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?

Ответ: Рентгенография кисти

60. Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?

Ответ: Препараты соматропина

61. Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин?

Ответ: Сустанон

62. Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин?

Ответ: Хорионический гонадотропин

63. Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе?

Ответ: Соматотропин

64. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?

Ответ: ТТГ^, Т3 и Т4v

65. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

Ответ: ТТГv, Т3 и Т4^

66. С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития?

Ответ: С определения костного возраста

67. Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности?

Ответ: Левотироксин

68. Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?

Ответ: Глюконил

69. Что является причиной появления розовых и синюшных стрий?

Ответ: Гиперкортизолемия

70. Где синтезируются минералокортикоиды?

Ответ: в клубочковой зоне коры надпочечников

71. Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера?

Ответ: 45ХО

72. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?

Ответ: пропилтиоурацил

73. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?

Ответ: агранулоцитоз

74. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?

Ответ: хуматроп

75. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?

Ответ: 1

76. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

Ответ: ингибиторы АПФ

77. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?

Ответ: 30/70

78. Что такое Апидра?

Ответ: ультракороткий инсулин

79. Где синтезируются глюкокортикостероиды?

Ответ: в пучковой зоне коры надпочечников

80. Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе?

Ответ: вазопрессин, окситоцин

81. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?






б) экссудативная фаза препролиферативной стадии
в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии
г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
д) пролиферативная стадия с глиозом

Ответ: пролиферативная стадия с неоваскуляризацией

82. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?

Ответ: v ТТГ, v св. Т3, v св.Т4

83. Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе?

Ответ: пролактин

84. Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера?

Ответ: 47ХХУ

85. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?

Ответ: ^ ТТГ, св. Т3и св.Т4 - в норме

86. В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

Ответ: гиперазотемия

87. Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?

Ответ: АДГ

88. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

Ответ: метформин

89. Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?

Ответ: > 5,5 ммоль/л

90. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:

Ответ: прием метформина

91. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?

Ответ: <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л

92. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?

Ответ: глибенкламид + репаглинид

93. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?

Ответ: метформин + пиоглитазон

94. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?

Ответ: метформин + пиоглитазон

95. Каковы симптомы передозировки секретагогов?

Ответ: повышенный аппетит и прибавка веса

96. При каком уровне HbA1C допустима беременность?

Ответ: < 7%

97. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

Ответ: глимепирид

98. Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи?

Ответ: репаглинид и глюкобай

99. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом?

Ответ: репаглинид

100. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?

Ответ: глюкобай

101. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые.
Каков диагноз?

Ответ: Синдром Шершевского-Тернера.

102. Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммольл. ОАК - норма. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

Ответ: Анализ мочи по Зимницкому.

103. У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника.
Каков наиболее вероятный диагноз?

Ответ: Андростерома.

104. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36.
Какой наиболее вероятный диагноз?

Ответ: Сахарный диабет, тип 2.

105. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л.
Что должен сделать врач?

Ответ: Ввести глюкагон.

106. Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY.
Каков диагноз?

Ответ: Ложный мужской гермафродитизм.

107. У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.
Каков диагноз?

Ответ: Психогенная полидипсия.

108. У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л.
Что должен сделать врач?

Ответ: Увеличить дозу левотироксина.

109. Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?

Ответ: Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин.

110. Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы.
Каков диагноз?

Ответ: Семейная низкорослость.

111. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.
Каков диагноз?

Ответ: Изолированный дефицит СТГ.

112. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен.
Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?

Ответ: Диротон

113. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?

Ответ: Анализ крови на антитела-GAD

114. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?

Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина

115. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы

116. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

Ответ: Назачение терапии статинами

117. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.
Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ

Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови

118. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2.
Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?

Ответ: МРТ головного мозга

119. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

Ответ: С гиперинсулинемией

120. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.
Какую первую помощь должны оказать родственники?

Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

121. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?

Ответ: Анализ крови на лактат

122. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

Ответ: Диабетическая нефропатия

123. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.
Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?

Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг

124. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?

Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр

125. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?

Ответ: Левемир

126. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

Ответ: Ввести новонорм

127. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?

Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

128. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

129. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Ответ: Гипоталамический синдром

130. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством

131. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот "спокоен".
Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?

Ответ: Гиперосмолярной

132. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры.
Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.
ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.
Какое заболевание у больной?

Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия

133. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.
Какой должна быть тактика эндокринолога?

Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

134. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.
Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++.
Как называется данное патологическое состояние?

Ответ: Ацетонемическая рвота

135. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга

136. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Феохромоцитома

137. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?

Ответ: первичный гипотиреоз

138. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?

Ответ: тиреоидные препараты

139. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Вторичный гипотиреоз

140. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Аутоиммунный тиреоидит

141. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Аутоиммунный тиреоидит

142. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии?

Ответ: Левотироксин

143. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. При пробе с сухоедением диурез и удельный вес мочи не изменились. Какое заболевание у больной?

Ответ: несахарный диабет

144. У больного 52 лет с жалобами на сонливость, запоры, сухость кожи выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ответ: первичный гипотиреоз

145. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения?

Ответ: 3-5 мк МЕ/л

146. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ответ: кортикотропинома

147. В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ?

Ответ: ТТГ

148. Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей?

Ответ: пролактин

149. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?

Ответ: Длительный прием бромкриптина

150. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. HbA1C - 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Что должен предпринять врач?

Ответ: Перевести на инсулинотерапию

151. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития?

Ответ: Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов.

152. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?

Ответ: Высокая гликемия ночью и натощак.

153. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

Ответ: Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.

154. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?

Ответ: Избытком инсулина средней продолжительности действия.

155. Что характерно для дефицита инсулина?

Ответ: Жажда.

156. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?

Ответ: 1000,0-1003,0.

157. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?

Ответ: Введения недостаточной дозы инсулина.

158. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ:

Ответ: Быстрое закрытие большого родничка.

159. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин?

Ответ: ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона.

160. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?

Ответ: Йодид калия.

161. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

Ответ: Тиреостатики.

162. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?

Ответ: Калия йодид.

163. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?

Ответ: Гипопитуитаризм.

164. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма?

Ответ: К 2-м годам.

165. Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников?

Ответ: Опережает паспортный.

166. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

Ответ: Усиление секреции инсулина ?-клетками.

167. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

Ответ: Гипогликемическая

168. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку?

Ответ: Через 1 час после еды

169. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

Ответ: Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

170. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?

Ответ: Синдромом "утренней зари"

171. Какова причина несахарного диабета?

Ответ: Дефицит АДГ

172. Что приводит к гипертриглицеридемии?

Ответ: Гиперинсулинемия

173. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?

Ответ: Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л

174. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?

Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу

175. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

Ответ: Пиоглитазон

176. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

Ответ: Гипергликемия

177. Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?

Ответ: Раствор хлоргексидина биглюконата

178. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

Ответ: Катаболизм

179. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?

Ответ: Метформин

180. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?

Ответ: Акарбоза

181. Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?

Ответ: Гликолиз

182. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ:

Ответ: Онемение

183. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:

Ответ: Простагландин Е1

184. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

Ответ: Репаглинид

185. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?

Ответ: Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител

186. Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?

Ответ: Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

187. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?

Ответ: Сниженная чувствительность к инсулину

188. Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ:

Ответ: Пожилые

189. Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?

Ответ: Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам

190. Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?

Ответ: Задержка натрия в организме

191. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?

Ответ: Метформина

192. Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой?

Ответ: Аденомэктомия

193. Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов?

Ответ: Терапия радиоактивным йодом

194. Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?

Ответ: Гемиструмэктомия

195. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

Ответ: По Зимницкому

196. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?

Ответ: Простагландин Е1

197. Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины?

Ответ: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие

198. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

Ответ: левотироксин в заместительной дозе

199. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Ответ: Эндемический зоб

200. Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки?

Ответ: 45 ХО

201. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе?

Ответ: ТТГ

202. Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности?

Ответ: Инсулин

203. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

Ответ: ТТГ, Т3, Т4

204. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?

Ответ: физиологический раствор

205. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

Ответ: Диабетическая гиперосмолярная кома

206. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?

Ответ: Диабетическая молочно-кислая

207. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

Ответ: Изменение образа жизни + препараты метформина

208. Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?

Ответ: < 6,5%

209. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?

Ответ: Рентгенография кисти

210. Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?

Ответ: Препараты соматропина

211. Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин?

Ответ: Сустанон

212. Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин?

Ответ: Хорионический гонадотропин

213. Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе?

Ответ: Соматотропин

214. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?

Ответ: ТТГ^, Т3 и Т4v

215. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

Ответ: ТТГv, Т3 и Т4^

216. С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития?

Ответ: С определения костного возраста

217. Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности?

Ответ: Левотироксин

218. Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?

Ответ: Глюконил

219. Что является причиной появления розовых и синюшных стрий?

Ответ: Гиперкортизолемия

220. Где синтезируются минералокортикоиды?

Ответ: в клубочковой зоне коры надпочечников

221. Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера?

Ответ: 45ХО

222. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?

Ответ: пропилтиоурацил

223. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?

Ответ: агранулоцитоз

224. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?

Ответ: хуматроп

225. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?

Ответ: 1

226. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

Ответ: ингибиторы АПФ

227. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?

Ответ: 30/70

228. Что такое Апидра?

Ответ: ультракороткий инсулин

229. Где синтезируются глюкокортикостероиды?

Ответ: в пучковой зоне коры надпочечников

230. Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе?

Ответ: вазопрессин, окситоцин

231. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?






б) экссудативная фаза препролиферативной стадии
в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии
г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
д) пролиферативная стадия с глиозом

Ответ: пролиферативная стадия с неоваскуляризацией

232. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?

Ответ: v ТТГ, v св. Т3, v св.Т4

233. Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе?

Ответ: пролактин

234. Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера?

Ответ: 47ХХУ

235. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?

Ответ: ^ ТТГ, св. Т3и св.Т4 - в норме

236. В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

Ответ: гиперазотемия

237. Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?

Ответ: АДГ

238. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

Ответ: метформин

239. Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?

Ответ: > 5,5 ммоль/л

240. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:

Ответ: прием метформина

241. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?

Ответ: <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л

242. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?

Ответ: глибенкламид + репаглинид

243. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?

Ответ: метформин + пиоглитазон

244. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?

Ответ: метформин + пиоглитазон

245. Каковы симптомы передозировки секретагогов?

Ответ: повышенный аппетит и прибавка веса

246. При каком уровне HbA1C допустима беременность?

Ответ: < 7%

247. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

Ответ: глимепирид

248. Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи?

Ответ: репаглинид и глюкобай

249. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом?

Ответ: репаглинид

250. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?

Ответ: глюкобай

251. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые.
Каков диагноз?

Ответ: Синдром Шершевского-Тернера.

252. Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммольл. ОАК - норма. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

Ответ: Анализ мочи по Зимницкому.

253. У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника.
Каков наиболее вероятный диагноз?

Ответ: Андростерома.

254. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36.
Какой наиболее вероятный диагноз?

Ответ: Сахарный диабет, тип 2.

255. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л.
Что должен сделать врач?

Ответ: Ввести глюкагон.

256. Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY.
Каков диагноз?

Ответ: Ложный мужской гермафродитизм.

257. У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.
Каков диагноз?

Ответ: Психогенная полидипсия.

258. У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л.
Что должен сделать врач?

Ответ: Увеличить дозу левотироксина.

259. Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?

Ответ: Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин.

260. Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы.
Каков диагноз?

Ответ: Семейная низкорослость.

261. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.
Каков диагноз?

Ответ: Изолированный дефицит СТГ.

262. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен.
Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?

Ответ: Диротон

263. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?

Ответ: Анализ крови на антитела-GAD

264. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?

Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина

265. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы

266. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

Ответ: Назачение терапии статинами

267. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.
Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ

Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови

268. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2.
Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?

Ответ: МРТ головного мозга

269. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

Ответ: С гиперинсулинемией

270. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.
Какую первую помощь должны оказать родственники?

Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

271. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?

Ответ: Анализ крови на лактат

272. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

Ответ: Диабетическая нефропатия

273. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.
Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?

Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг

274. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?

Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр

275. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?

Ответ: Левемир

276. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

Ответ: Ввести новонорм

277. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?

Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

278. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

279. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Ответ: Гипоталамический синдром

280. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством

281. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот "спокоен".
Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?

Ответ: Гиперосмолярной

282. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры.
Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.
ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.
Какое заболевание у больной?

Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия

283. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.
Какой должна быть тактика эндокринолога?

Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

284. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.
Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++.
Как называется данное патологическое состояние?

Ответ: Ацетонемическая рвота

285. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга

286. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Феохромоцитома

287. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?

Ответ: первичный гипотиреоз

288. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?

Ответ: тиреоидные препараты

289. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Вторичный гипотиреоз

290. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Аутоиммунный тиреоидит