Гематология - вопросы и ответы для тестирования

Пройти тест Назад к списку

Гематология

1. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения основного диагноза:: Ответ: анализ периферической крови
2. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Какова причина ухудшения состояния больного?: Ответ: аутоиммунный гемолиз
3. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Bаш диагноз:: Ответ: хронический лимфолейкоз
4. У больного 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв - 106 г/л, Эр - 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо: a) определение уровня общего и связанного билирубина b) осмотическая стойкость эритроцитов c) морфология эритроцитов d) число ретикулоцитов e) ничего из вышеперечисленного: Ответ: а, b, c, d
5. 26-летнюю больную беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв - 86 г/л, ретикулоциты - 1 %, лейкоциты 1,8х109/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз (диагнозы?): a) тромбоцитопеническая пурпура b) острый лейкоз c) апластическая анемия d) гемолитическая анемия e) гемофилия: Ответ: b, c
6. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой вид анемии предпологается у данного пациента? a) апластическая анемия b) гемолитическая анемия c) острая постгеморрагическая анемия d) железодефицитная анемия e) B12-дефицитная анемия: Ответ: железодефицитная анемия
7. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе - хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, Эр. - 3,5 х1012 /л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bыберите препараты:: Ответ: пероральные препараты железа
8. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме - плазматическая инфильтрация 38%. О каком заболевании подумаете:: Ответ: миеломная болезнь
9. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме - плазматическая инфильтрация 38%. Выберите препараты для урегулирования кальциевого обмена: a) панангин b) бонефос c) токоферол d) миакальцик e) рибоксин: Ответ: b, d
10. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?: Ответ: иммуноглобулины
11. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
О чем можно думать?: Ответ: хронический миелолейкоз
12. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какие изменения обнаружите в костном мозге:: Ответ: богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
13. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?: Ответ: цитогенетические исследования
14. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какие препараты или методы лечения этого заболевания являются первой линией терапии на современном этапе:
a) гидреа
b) б-интерферон
c) гливек
d) рентгенотерапия селезенки
e) трансплантация костного мозга: Ответ: c, e
15. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Ваш предварительный диагноз:: Ответ: гемофилия
16. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:: Ответ: АПТВ
17. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:: Ответ: криопреципитат
18. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваш диагноз:: Ответ: витамин В12-дефицитная анемия
19. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у
этой больной:
a) эндоскопически - атрофический гастрит
b) в миелограмме - мегалобластоидное кроветворение
c) в миелограмме - опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови: Ответ: а, b, d
20. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАК.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Лечение:
a) тардиферон
b) цианкобаламин
c) эритроцитарная масса
d) фестал
e) преднизолон: Ответ: b.d
21. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л.
Ваш диагноз:: Ответ: острый лейкоз
22. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л.
Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:
a) стернальная пункция
b) трепанобиопсия
c) цитохимические исследования
d) иммунофенотипирование
e) определение Рh-хромосомы: Ответ: a, c, d
23. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул.
Ваш диагноз:: Ответ: острый лимфобластный лейкоз
24. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул.
Выберите схему лечения:: Ответ: винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа
25. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Ваш диагноз:: Ответ: хронический миелолейкоз
26. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Какие изменения в костном мозге Вы ожидаете при этом заболевании:: Ответ: ничего из перечисленного
27. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Ваш вариант лечения:: Ответ: гидреа
28. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
a) миеломная болезнь
b) болезнь Вальденстрема
c) хронический пиелонефрит
d) хроническая почечная недостаточность
e) амилоидоз: Ответ: а, d
29. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л.
Какие изменения можно обнаружить у больного при исследовании:
a) участки остеолиза плоских костей
b) плазмоклеточная инфильтрация костного мозга
c) трехростковая гиперплазия костного мозга
d) бластемия
e) белок Бенс-Джонса в моче: Ответ: а, b, e
30. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л. Выберите схему лечения:
a) цитозар+рубомицин ("7+3")
b) циклофосфан+винкристин+преднизолон ("СОР")
c) миокальцик
d) плазмаферез
e) кровопускания: Ответ: b, c, d
31. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220,0 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицат Ваш диагноз:: Ответ: гемофилия
32. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220,0 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная.
Выберите лечение:: Ответ: криопреципитат
33. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны.
Лечение:
a) гепарин
b) преднизолон
c) викасол
d) плазмаферез
e) эритроцитарная масса: Ответ: a, d
34. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Ваш диагноз:: Ответ: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
35. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Что ожидаете в миелограмме:: Ответ: раздражение мегакариоцитарного ростка
36. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Какое лечение при впервые выявленном заболевании:: Ответ: преднизолон
37. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки - 5%. Предположительный диагноз:: Ответ: болезнь Вальденстрема
38. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.: Ответ: плазматическая инфильтрация костного мозга
39. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.
Bаш диагноз?: Ответ: лейкемоидная реакция миелоидного типа
40. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.
Лечение болезни проводят под контролем уровня:: Ответ: лейкоцитов
41. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?: Ответ: острый лимфобластный лейкоз
42. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как:: Ответ: нейролейкемию
43. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Для подтверждения данного осложнения необходимо провести:
a)исследование глазного дна
b) элетроэнцефолографию
c) эхоэнцефалографию
d) реоэнцефалографию
e) люмбальную пункцию: Ответ: а, e
44. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Bаш диагноз:: Ответ: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
45. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Укажите характерные для данного заболевания изменения в анализах:
a)ретракция кровяного сгустка уменьшена
b) количество антител на поверхности тромбоцитов повышено
c) время свертываемости крови удлинено
d) аутокоагуляционный тест увеличен
e) не изменен каолин-кефалиновый тест: Ответ: а, b, e
46. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
a) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
b) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
c) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
d) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
e) отсутствие эффекта местных гемостатических средств: Ответ: а, c
47. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 0,8 л. Больному показаны переливания:: Ответ: плазмозамещающих растворов
48. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Уровень НВ - 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. Ст. Больному показаны трансфузии:: Ответ: правильного ответа нет
49. У больного с анемией (НВ - 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:: Ответ: рекомбинантного эритропоэтина
50. В стационар поступил больной 21 года. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному возможно перелить:: Ответ: тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты
51. В12-дефицитная анемия может возникать на фоне всех состояний кроме:: Ответ: беременности
52. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме:: Ответ: вегетарианство
53. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:: Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь
54. С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.: Ответ: витамина В12
55. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии:: Ответ: анемия гипохромная
56. На скорость оседания эритроцитов влияют все факторы, кроме:: Ответ: анемия
57. Для талассемии характерно все, кроме:: Ответ: лейкоцитоз
58. У больных с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается:: Ответ: на 4-5 сутки
59. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме:: Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла
60. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:: Ответ: гипохромная, микроцитарная.
61. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:: Ответ: содержание железа в сыворотке крови
62. Причинами лимфоцитоза ( более 4х109 /л) являются все, кроме:: Ответ: беременность
63. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у больной, получающей в течение недели ферроплекс:: Ответ: исследование уровня сывороточного железа.
64. В12 - дефицитная анемия развивается при нижеперечисленных состояниях, кроме:: Ответ: при дефиците железа.
65. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:: Ответ: мегалобластический тип кроветворения.
66. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается: Ответ: ретикулоцитоз
67. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз - пятилетняя больная с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу "отрицательная".: Ответ: острый лимфолейкоз
68. Что неверно в отношении кожной формы геморрагического васкулита:
a) связь со стрептококковой инфекцией
b) геморрагии на конечностях
c) препараты выбора - глюкокортикоиды
d) могут быть рецидивы
e) уровень острофазовых белков снижен: Ответ: c, e
69. Для хронического миелолейкоза характерно все, кроме:
a) спленомегалии
b) гепатомегалии
c) отсутствия созревающих форм в периферической крови
d) Гливек является средством выбора
e) лихорадки в начальной стадии: Ответ: c, e
70. Укажите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) отложение железа в тканях
d) симптом геофагии
e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС): Ответ: d,e
71. Основной метод лечения эритремии во II "А" стадии:: Ответ: кровопускание, дезагреганты
72. Среди перечисленных утверждений справедливыми для железодефицитной анемии, являются:
a)кровотечение из желудочно-кишечного тракта - ведущая причина
b) атрофический гастрит приводит к дефициту железа
c)диетой нельзя ликвидировать дефицит железа
d)парентеральные препараты железа при железодефицитной
анемии имеют ограниченное применение
e) характерно увеличение лимфоузлов и селезенки: Ответ: а, c, d
73. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Л - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л:: Ответ: апластической анемии
74. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:: Ответ: лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях
75. Для плеторического синдрома характерны:: Ответ: повышение АД, эритромелалгия, симптом "кроличьих глаз"
76. Для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения
b) снижение АТ-III
c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена
e) признаки гемолиза: Ответ: а, b, c, d
77. Для какого заболевания характерны бластные кризы:: Ответ: хронического миелолейкоза
78. При лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму
b) фибриноген
c) гепарин
d) реополиглюкин
e) плазмаферез: Ответ: а, с,d, e
79. Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия
b) цирроз печени
c) острый лейкоз
d) гемофилия
e) B12-дефицитная анемия: Ответ: b, c, e
80. Для гемофилии А типично:
a) поздние кровотечения
b) чаще страдают женщины
c) гематомный тип кровоточивости
d) длительность кровотечения увеличена
e) наличие гемартрозов: Ответ: а, c, e
81. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии:
a) B12-дефицитной
b) железодефицитной
c) фолиеводефицитной
d) апластической
e) талассемии: Ответ: а, c
82. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:: Ответ: лимфобластного
83. Клиника железодефицитной анемии следующая:
a) глоссит
b) дисфагия
c) койлонихии
d) геофагия
e) фуникулярный миелоз: Ответ: a, b, c, d
84. Для B12-дефицитной анемии характерно:
a) макроцитоз
b) гипохромия
c) гиперхромия эритроцитов
d) тельца Жолли
e) полисегментированные нейтрофилы: Ответ: а, с, d, e
85. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
a) гипохромная анемия
b) ретикулоцитопения
c) микросфероцитоз
d) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
e) положительная десфераловая проба: Ответ: a, d
86. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты
b) гипербилирубинемия
c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса
e) определение фетального гемоглобина: Ответ: b, d
87. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз
b) панцитопения
c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения
e)геморрагический синдром: Ответ: b, c, e
88. Какие цитохимические реакции соответствуют острому недифференцированному лейкозу:
a) миелопероксидаза - положительна
b) миелопероксидаза - отрицательна
c) на судан - отрицательная
d) неспецифическая эстераза - положительна
e) неспецифическая эстераза - отрицательна: Ответ: b, d , е
89. Какие цитохимические реакции соответствуют миелобластному варианту острого лейкоза:
a) миелопероксидаза - положительна
b) миелопероксидаза - отрицательна
c) на липиды - положительна
d) на липиды - отрицательна
e) Шик-реакция диффузная: Ответ: а, c, e
90. Какие клинические проявления соответствуют острому лейкозу:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) язвенно-некротический синдром: Ответ: а, b, d, e
91. Какие клинические проявления соответствуют эритремии:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) тромботические осложнения: Ответ: b, c, e
92. Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня:: Ответ: 20,0 х 109/л и ниже
93. Какие мероприятия проводятся для купирования ДВС-синдрома?: Ответ: переливание свежезамороженной плазмы
94. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:: Ответ: е-аминокапроновая кислота
95. В чем причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?: Ответ: блокада микроциркуляции
96. Каков механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?: Ответ: восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов
97. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А исользуется:: Ответ: криопреципитат
98. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают:: Ответ: могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии
99. К методам лечения симптоматических цитопений относится:: Ответ: плазмаферез
100. Лечение реактивных тромбоцитозов проводится:: Ответ: коррекцией заболевания, лежащего в основе тромбоцитоза, и антиагрегантными препаратами
101. В основе развития симптоматических парапротеинемий лежит:: Ответ: наследственный или приобретенный иммунодефицит
102. Наиболее существенными признаками, отличающими симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, являются:
a) отсутствие протеинурии Бенс-Джонса
b) низкий уровень белка в М-компоненте (менее 30 г/л)
c) снижение уровней нормальных иммуноглобулинов
d) плазматические клетки свыше 15% в костном мозге
e) очаги остеодеструкции в плоских костях: Ответ: a. b. c
103. Терапия вторичных эритроцитозов сводится к :: Ответ: устранение курения, приема диуретиков, поддержание состояния гидратации
104. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:: Ответ: клиническая картина и гистологическое исследование кожи
105. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:: Ответ: быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 700 в мкл
106. Под некротической энтеропатией понимают:: Ответ: появление острых эрозий и язв в кишечнике на фоне агранулоцитоза
107. Для миеломной болезни характерно все, кроме:: Ответ: тромбоцитоз
108. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:: Ответ: переливание эритроцитарной массы
109. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:: Ответ: мелкоточечная сыпь с зудом
110. Спленэктомия при хроническом лимфолейкозе показана при:: Ответ: все верно
111. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:: Ответ: назначить фолиевую кислоту
112. У больного А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания?
a) гипохромная анемия
b) повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа
c) гиперхромная анемия, в миелограмме - мегалобластический тип кроветворения
d) панцитопения, в миелограмме - опустошение костного мозга
e) панцитопения, в миелограмме - раздражение красного ростка: Ответ: b, e
113. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В12 в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза.Что необходимо предпринять в подобной ситуации.: Ответ: назначить фолиевую кислоту
114. У больного с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения крови:
a) время кровотечения удлинено
b) время кровотечения в норме
c) тромбоциты снижены
d) тромбоцитоз
e) положительные паракоагуляционные тесты: Ответ: а, b
115. У больного 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А:
a) время кровотечения удлинено
b) отсутствие ретракции сгустка
c) время свертывания удлинено
d) тромбоциты в норме
e) тромбоциты снижены: Ответ: c, d
116. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Ваш диагноз:: Ответ: геморрагический васкулит
117. У больного 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови - 38 % бластов. Bаш диагноз:: Ответ: острый лейкоз
118. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромиями эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, какой из нижеперечисленных диагнозов правильный:: Ответ: железодефицитная анемия.
119. У больного 65 лет лимфоаденопатия. B анализе крови - лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Bаш диагноз:: Ответ: хронический лимфолейкоз
120. Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты - 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. Bаша тактика ведения больного:: Ответ: преднизолон
121. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения
основного диагноза:: Ответ: анализ периферической крови
122. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Какова причина ухудшения состояния больного?: Ответ: аутоиммунный гемолиз
123. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Bаш диагноз:: Ответ: хронический лимфолейкоз
124. У больного 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв - 106 г/л, Эр - 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо:
a) определение уровня общего и связанного билирубина
b) осмотическая стойкость эритроцитов
c) морфология эритроцитов
d) число ретикулоцитов
e) ничего из вышеперечисленного: Ответ: а, b, c, d
125. 26-летнюю больную беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв - 86 г/л, ретикулоциты - 1 %, лейкоциты 1,8х109/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз (диагнозы?):
a) тромбоцитопеническая пурпура
b) острый лейкоз
c) апластическая анемия
d) гемолитическая анемия
e) гемофилия: Ответ: b, c
126. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой вид анемии предпологается у данного пациента?
a) апластическая анемия
b) гемолитическая анемия
c) острая постгеморрагическая анемия
d) железодефицитная анемия
e) B12-дефицитная анемия: Ответ: железодефицитная анемия
127. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе - хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, Эр. - 3,5 х1012 /л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Bыберите препараты:: Ответ: пероральные препараты железа
128. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме - плазматическая инфильтрация 38%. О каком заболевании подумаете:: Ответ: миеломная болезнь
129. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме - плазматическая инфильтрация 38%.
Выберите препараты для урегулирования кальциевого обмена:
a) панангин
b) бонефос
c) токоферол
d) миакальцик
e) рибоксин: Ответ: b, d
130. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?: Ответ: иммуноглобулины
131. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
О чем можно думать?: Ответ: хронический миелолейкоз
132. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какие изменения обнаружите в костном мозге:: Ответ: богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда
133. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?: Ответ: цитогенетические исследования
134. Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какие препараты или методы лечения этого заболевания являются первой линией терапии на современном этапе:
a) гидреа
b) б-интерферон
c) гливек
d) рентгенотерапия селезенки
e) трансплантация костного мозга: Ответ: c, e
135. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Ваш предварительный диагноз:: Ответ: гемофилия
136. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:: Ответ: АПТВ
137. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:: Ответ: криопреципитат
138. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваш диагноз:: Ответ: витамин В12-дефицитная анемия
139. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у
этой больной:
a) эндоскопически - атрофический гастрит
b) в миелограмме - мегалобластоидное кроветворение
c) в миелограмме - опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови: Ответ: а, b, d
140. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАК.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10 9/л, тр. = 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Лечение:
a) тардиферон
b) цианкобаламин
c) эритроцитарная масса
d) фестал
e) преднизолон: Ответ: b.d
141. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л.
Ваш диагноз:: Ответ: острый лейкоз
142. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л.
Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:
a) стернальная пункция
b) трепанобиопсия
c) цитохимические исследования
d) иммунофенотипирование
e) определение Рh-хромосомы: Ответ: a, c, d
143. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул.
Ваш диагноз:: Ответ: острый лимфобластный лейкоз
144. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул.
Выберите схему лечения:: Ответ: винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа
145. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Ваш диагноз:: Ответ: хронический миелолейкоз
146. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Какие изменения в костном мозге Вы ожидаете при этом заболевании:: Ответ: ничего из перечисленного
147. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Ваш вариант лечения:: Ответ: гидреа
148. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
a) миеломная болезнь
b) болезнь Вальденстрема
c) хронический пиелонефрит
d) хроническая почечная недостаточность
e) амилоидоз: Ответ: а, d
149. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л.
Какие изменения можно обнаружить у больного при исследовании:
a) участки остеолиза плоских костей
b) плазмоклеточная инфильтрация костного мозга
c) трехростковая гиперплазия костного мозга
d) бластемия
e) белок Бенс-Джонса в моче: Ответ: а, b, e
150. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ = 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент, креатинин - 635 мкмоль/л. Выберите схему лечения:
a) цитозар+рубомицин ("7+3")
b) циклофосфан+винкристин+преднизолон ("СОР")
c) миокальцик
d) плазмаферез
e) кровопускания: Ответ: b, c, d
151. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220,0 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицат Ваш диагноз:: Ответ: гемофилия
152. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАКр.- без изменений, тромбоциты - 220,0 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная.
Выберите лечение:: Ответ: криопреципитат
153. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны.
Лечение:
a) гепарин
b) преднизолон
c) викасол
d) плазмаферез
e) эритроцитарная масса: Ответ: a, d
154. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Ваш диагноз:: Ответ: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
155. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Что ожидаете в миелограмме:: Ответ: раздражение мегакариоцитарного ростка
156. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Какое лечение при впервые выявленном заболевании:: Ответ: преднизолон
157. Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки - 5%. Предположительный диагноз:: Ответ: болезнь Вальденстрема
158. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.: Ответ: плазматическая инфильтрация костного мозга
159. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.
Bаш диагноз?: Ответ: лейкемоидная реакция миелоидного типа
160. Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.
Лечение болезни проводят под контролем уровня:: Ответ: лейкоцитов
161. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?: Ответ: острый лимфобластный лейкоз
162. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как:: Ответ: нейролейкемию
163. Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Bаш диагноз?
Для подтверждения данного осложнения необходимо провести:
a)исследование глазного дна
b) элетроэнцефолографию
c) эхоэнцефалографию
d) реоэнцефалографию
e) люмбальную пункцию: Ответ: а, e
164. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Bаш диагноз:: Ответ: идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
165. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Укажите характерные для данного заболевания изменения в анализах:
a)ретракция кровяного сгустка уменьшена
b) количество антител на поверхности тромбоцитов повышено
c) время свертываемости крови удлинено
d) аутокоагуляционный тест увеличен
e) не изменен каолин-кефалиновый тест: Ответ: а, b, e
166. Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин.
Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
a) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
b) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
c) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
d) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
e) отсутствие эффекта местных гемостатических средств: Ответ: а, c
167. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 0,8 л. Больному показаны переливания:: Ответ: плазмозамещающих растворов
168. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Уровень НВ - 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. Ст. Больному показаны трансфузии:: Ответ: правильного ответа нет
169. У больного с анемией (НВ - 70 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:: Ответ: рекомбинантного эритропоэтина
170. В стационар поступил больной 21 года. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному возможно перелить:: Ответ: тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты
171. В12-дефицитная анемия может возникать на фоне всех состояний кроме:: Ответ: беременности
172. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме:: Ответ: вегетарианство
173. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:: Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь
174. С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.: Ответ: витамина В12
175. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии:: Ответ: анемия гипохромная
176. На скорость оседания эритроцитов влияют все факторы, кроме:: Ответ: анемия
177. Для талассемии характерно все, кроме:: Ответ: лейкоцитоз
178. У больных с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается:: Ответ: на 4-5 сутки
179. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме:: Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла
180. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:: Ответ: гипохромная, микроцитарная.
181. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:: Ответ: содержание железа в сыворотке крови
182. Причинами лимфоцитоза ( более 4х109 /л) являются все, кроме:: Ответ: беременность
183. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у больной, получающей в течение недели ферроплекс:: Ответ: исследование уровня сывороточного железа.
184. В12 - дефицитная анемия развивается при нижеперечисленных состояниях, кроме:: Ответ: при дефиците железа.
185. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:: Ответ: мегалобластический тип кроветворения.
186. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается: Ответ: ретикулоцитоз
187. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз - пятилетняя больная с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу "отрицательная".: Ответ: острый лимфолейкоз
188. Что неверно в отношении кожной формы геморрагического васкулита:
a) связь со стрептококковой инфекцией
b) геморрагии на конечностях
c) препараты выбора - глюкокортикоиды
d) могут быть рецидивы
e) уровень острофазовых белков снижен: Ответ: c, e
189. Для хронического миелолейкоза характерно все, кроме:
a) спленомегалии
b) гепатомегалии
c) отсутствия созревающих форм в периферической крови
d) Гливек является средством выбора
e) лихорадки в начальной стадии: Ответ: c, e
190. Укажите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) отложение железа в тканях
d) симптом геофагии
e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС): Ответ: d,e
191. Основной метод лечения эритремии во II "А" стадии:: Ответ: кровопускание, дезагреганты
192. Среди перечисленных утверждений справедливыми для железодефицитной анемии, являются:
a)кровотечение из желудочно-кишечного тракта - ведущая причина
b) атрофический гастрит приводит к дефициту железа
c)диетой нельзя ликвидировать дефицит железа
d)парентеральные препараты железа при железодефицитной
анемии имеют ограниченное применение
e) характерно увеличение лимфоузлов и селезенки: Ответ: а, c, d
193. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Л - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л:: Ответ: апластической анемии
194. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:: Ответ: лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях
195. Для плеторического синдрома характерны:: Ответ: повышение АД, эритромелалгия, симптом "кроличьих глаз"
196. Для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения
b) снижение АТ-III
c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена
e) признаки гемолиза: Ответ: а, b, c, d
197. Для какого заболевания характерны бластные кризы:: Ответ: хронического миелолейкоза
198. При лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму
b) фибриноген
c) гепарин
d) реополиглюкин
e) плазмаферез: Ответ: а, с,d, e
199. Тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия
b) цирроз печени
c) острый лейкоз
d) гемофилия
e) B12-дефицитная анемия: Ответ: b, c, e
200. Для гемофилии А типично:
a) поздние кровотечения
b) чаще страдают женщины
c) гематомный тип кровоточивости
d) длительность кровотечения увеличена
e) наличие гемартрозов: Ответ: а, c, e
201. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии:
a) B12-дефицитной
b) железодефицитной
c) фолиеводефицитной
d) апластической
e) талассемии: Ответ: а, c
202. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:: Ответ: лимфобластного
203. Клиника железодефицитной анемии следующая:
a) глоссит
b) дисфагия
c) койлонихии
d) геофагия
e) фуникулярный миелоз: Ответ: a, b, c, d
204. Для B12-дефицитной анемии характерно:
a) макроцитоз
b) гипохромия
c) гиперхромия эритроцитов
d) тельца Жолли
e) полисегментированные нейтрофилы: Ответ: а, с, d, e
205. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
a) гипохромная анемия
b) ретикулоцитопения
c) микросфероцитоз
d) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
e) положительная десфераловая проба: Ответ: a, d
206. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты
b) гипербилирубинемия
c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса
e) определение фетального гемоглобина: Ответ: b, d
207. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз
b) панцитопения
c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения
e)геморрагический синдром: Ответ: b, c, e
208. Какие цитохимические реакции соответствуют острому недифференцированному лейкозу:
a) миелопероксидаза - положительна
b) миелопероксидаза - отрицательна
c) на судан - отрицательная
d) неспецифическая эстераза - положительна
e) неспецифическая эстераза - отрицательна: Ответ: b, d , е
209. Какие цитохимические реакции соответствуют миелобластному варианту острого лейкоза:
a) миелопероксидаза - положительна
b) миелопероксидаза - отрицательна
c) на липиды - положительна
d) на липиды - отрицательна
e) Шик-реакция диффузная: Ответ: а, c, e
210. Какие клинические проявления соответствуют острому лейкозу:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) язвенно-некротический синдром: Ответ: а, b, d, e
211. Какие клинические проявления соответствуют эритремии:
a) лимфоаденопатия
b) спленомегалия
c) плеторический синдром
d) геморрагический синдром
e) тромботические осложнения: Ответ: b, c, e
212. Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня:: Ответ: 20,0 х 109/л и ниже
213. Какие мероприятия проводятся для купирования ДВС-синдрома?: Ответ: переливание свежезамороженной плазмы
214. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:: Ответ: е-аминокапроновая кислота
215. В чем причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?: Ответ: блокада микроциркуляции
216. Каков механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?: Ответ: восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов
217. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А исользуется:: Ответ: криопреципитат
218. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают:: Ответ: могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии
219. К методам лечения симптоматических цитопений относится:: Ответ: плазмаферез
220. Лечение реактивных тромбоцитозов проводится:: Ответ: коррекцией заболевания, лежащего в основе тромбоцитоза, и антиагрегантными препаратами
221. В основе развития симптоматических парапротеинемий лежит:: Ответ: наследственный или приобретенный иммунодефицит
222. Наиболее существенными признаками, отличающими симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, являются:
a) отсутствие протеинурии Бенс-Джонса
b) низкий уровень белка в М-компоненте (менее 30 г/л)
c) снижение уровней нормальных иммуноглобулинов
d) плазматические клетки свыше 15% в костном мозге
e) очаги остеодеструкции в плоских костях: Ответ: a. b. c
223. Терапия вторичных эритроцитозов сводится к :: Ответ: устранение курения, приема диуретиков, поддержание состояния гидратации
224. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:: Ответ: клиническая картина и гистологическое исследование кожи
225. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:: Ответ: быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 700 в мкл
226. Под некротической энтеропатией понимают:: Ответ: появление острых эрозий и язв в кишечнике на фоне агранулоцитоза
227. Для миеломной болезни характерно все, кроме:: Ответ: тромбоцитоз
228. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:: Ответ: переливание эритроцитарной массы
229. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:: Ответ: мелкоточечная сыпь с зудом
230. Спленэктомия при хроническом лимфолейкозе показана при:: Ответ: все верно
231. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:: Ответ: назначить фолиевую кислоту
232. У больного А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания?
a) гипохромная анемия
b) повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа
c) гиперхромная анемия, в миелограмме - мегалобластический тип кроветворения
d) панцитопения, в миелограмме - опустошение костного мозга
e) панцитопения, в миелограмме - раздражение красного ростка: Ответ: b, e
233. У больного с мегалобластной анемией на 5-й день лечения витамином В12 в анализах крови не отмечается ретикулоцитоза.Что необходимо предпринять в подобной ситуации.: Ответ: назначить фолиевую кислоту
234. У больного с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения крови:
a) время кровотечения удлинено
b) время кровотечения в норме
c) тромбоциты снижены
d) тромбоцитоз
e) положительные паракоагуляционные тесты: Ответ: а, b
235. У больного 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А:
a) время кровотечения удлинено
b) отсутствие ретракции сгустка
c) время свертывания удлинено
d) тромбоциты в норме
e) тромбоциты снижены: Ответ: c, d
236. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Ваш диагноз:: Ответ: геморрагический васкулит
237. У больного 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови - 38 % бластов. Bаш диагноз:: Ответ: острый лейкоз
238. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромиями эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, какой из нижеперечисленных диагнозов правильный:: Ответ: железодефицитная анемия.
239. У больного 65 лет лимфоаденопатия. B анализе крови - лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Bаш диагноз:: Ответ: хронический лимфолейкоз