Психиатрия - вопросы и ответы для тестирования - стр 1

Психиатрия

1. По закону Рибо развивается:

Ответ: прогрессирующая

2. Признаком сопора является:

Ответ: гипорефлексия

3. Одним из критерииев психопатии по П.В. Ганнушкину является:

Ответ: тотальность патологических черт личности

4. Для эпилепсии характерны:
1. самые различные пароксизмальные расстройства
2. прогредиентное течение
3. эмоциональная ригидность и вязкость мышления
4. исход - тотальное слабоумие

Ответ: верно 1 и 3.

5. Какое из расстройств при эпилепсии может продолжаться довольно долго (до нескольких часов)?

Ответ: сумеречные состояния

6. Больную 32 лет периодически беспокоит внезапно возникающее чувство, что стены и потолок комнаты готовы упасть на нее. Такое чувство сохраняется 2-3 минуты и проходит так же внезапно. Квалифицируйте состояние:

Ответ: особые состояния сознания

7. Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа. Квалифицируйте перенесенный психоз.

Ответ: сумеречное состояние

8. АПАТИКО-АБУЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ является типичным проявлением:

Ответ: для МДП не типичен

9. Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с нaпором легко отвлекался и переходил в разговоре к другой теме. Ведущий синдром:

Ответ: маниакальный.

10. Какие варианты прогноза свойственны реактивным психозам?
1. формирование стойкого дефекта
2. приступообразно-прогредиентное течение
3. непрерывное прогредиентное течение
4. полное выздоровление

Ответ: верно только 4.

11. Причиной возникновения аффективно-шоковых реакций обычно бывают:
1. катастрофы, угрожающие жизни человека и его родных
2. тяжелая длительная болезнь у близкого человека
3. стихийные бедствия
4. тюремное заключение

Ответ: верно 1 и 3.

12. Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на недомогание, головные боли, неприятные ощущения за грудиной, отсутствие аппетита. Такие расстройства могут быть проявлением:
1. неврастении
2. депрессивного синдрома
3. алкогольного абстинентного синдрома
4. истерии

Ответ: 2 и 4.

13. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: нет данных за маниакально-депрессивный психоз.

14. Синдром, который может быть проявлением ИСТЕРИИ:

Ответ: сумеречное состояние

15. Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: истерический невроз

16. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: симптомы не соответствуют диагнозу "психопатия"

17. Определите форму психопатии:
Во время осмотра пациентка ориентирована правильно, сознание ясное, держится настороженно, губы плотно сжаты, смотрит исподлобья. После нескольких односложных ответов, постепенно оживляется, с возмущением многословно рассказывает о сложившейся ситуации на работе, подробно описывает козни всех её недоброжелателей. Сосредоточена на переживаниях, связанных с неприятностями. Как выяснилось позднее, после ссоры с начальником отдела, войдя в кабинет, увидела незнакомого человека, что-то рассматривающего на её столе - решила, что он подослан с целью похитить ее документы

Ответ: паранойяльная

18. Определите форму психопатии:
Пациентка во время осмотра манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, видно, что тщательно следит за своим видом, пользуется яркой косметикой. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно "доводит, невозможно так жить" - во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки

Ответ: истерическая

19. Мальчик, после появления в семье отчима, стал раздражительным, не разговаривал с ним, при его появлении демонстративно уходил в другую комнату. Стал укорять мать в том, что отчим чрезмерно к нему "придирается". После того, как проявил неповиновение требованию отчима показать школьный дневник, разразился бранью, оскорблениями и ушел из дома. Во время ухода оказался в компании детей, бесцельно бродящих по городу. После возвращения домой, несмотря на то, что отчим ушел из семьи, продолжал побеги из дома, вовлекся в компанию детей с делинквентным поведением. Перестал посещать школу.
Назовите вариант поведенческого расстройства:

Ответ: патохарактерологическая реакция протеста

20. Больной оглядывается, заявляет, что кто-то за окном зовет его, отвечает на воображаемые оклики.

Ответ: истинные слуховые галлюцинации

21. Больной в момент засыпания видит страшные гримасничащие лица, которые смеются над ним, показывают ему язык.

Ответ: гипногогические галлюцинации

22. Больной раздражен, заявляет, что внутри головы испытывает необычное чувство похожее на "бульканье и шуршание

Ответ: сенестопатия

23. Больная жалуется на неприятные труднолокализуемые ощущения за грудиной, похожие на то, что "внутри гложет червь

Ответ: сенестопатия

24. Больной жалуется, что периодически у него возникает ощущение, что стены комнаты наклонились и могут упасть на него

Ответ: психосенсорные расстройства

25. Больной чувствует, как у него под кожей ползают мелкие насекомые и черви

Ответ: тактильные галлюцинации

26. Больной испытывает необъяснимое чувство, что мир отдалился и воспринимается, "как через подзорную трубу".

Ответ: дереализация

27. Больная жалуется, что она "внутренне изменилась", что ее чувства и мысли не похожи на прежние.

Ответ: деперсонализация

28. Больной, наблюдая себя в зеркало, заявляет: "Странно! Лицо мое, но ведь внутри я совершенно не тот, что был прежде

Ответ: деперсонализация

29. Больной испытывает чувство "примагничивания" в затылке.

Ответ: сенестопатия

30. Больная заявляет, что "внутренним взором" видит все, что происходит за стеной

Ответ: псевдогаллюцинации

31. Больной ощущает, что временами его ноги становятся огромными ("как у слона"), а руки короткими

Ответ: расстройства схемы тела

32. Больной многоречив, ассоциации поверхностные, легко отвлекается, из-за этого не всегда можно получить ответ на вопрос, часто меняет тему, не успев закончить прежнюю мысль, переходит на другие темы, при этом обильно жестикулирует

Ответ: ускорение мышления

33. Больной подавлен, замкнут, молчалив, на вопросы отвечает односложно, с продолжительными паузами между фразами

Ответ: замедление мышления

34. Больной говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе.

Ответ: патологическая обстоятельность

35. Больной правильно строит фразы, но использует случайные ассоциации, поэтому речь лишена смысла.

Ответ: разорванность

36. Больной на все вопросы врача о жалобах, самочувствии, состоянии здоровья дает один и тот же ответ: "По голове ударили... Меня по голове ударили...Ударили по голове...

Ответ: персеверации

37. Больной заявляет, что у него в голове возник неуправляемый поток мыслей:

Ответ: ментизм

38. Больной часто в процессе беседы внезапно прерывает речь, заявляя, что все мысли "вдруг улетели из головы".

Ответ: шперрунг

39. Больной говорит многословно, вместо ответа на поставленный вопрос увлеченно обсуждает некоторые философско-этические проблемы чрезвычайно абстрактные, далекие от темы беседы.

Ответ: резонерство

40. Речь больного, ранее не интересовавшегося философией, изобилует бесплодными рассуждениями, философскими терминами и категориями, подчас без учета их смысла.

Ответ: метафизическая интоксикация

41. Больной замкнут, отгорожен, на вопросы медперсонала дает лишь очень краткие формальные ответы. Все свободное время фантазирует. Свои фантазии записывает в толстую тетрадь, иллюстрируя их множеством рисунков и символов.

Ответ: аутистическое мышление

42. Больной охотно рассуждает, однако свободно оперируя абстрактными понятиями, часто приходит к парадоксальным, нелепым выводам.

Ответ: паралогическое мышление

43. Больной резко изменил отношение к жене: стал проверять ее нательное белье, находя на нем следы, свидетельствующие, по его мнению, о супружеской неверности. Избивал ее, заявлял, что жена изменяет ему, пока он принимает душ.

Ответ: бредовые идеи ревности

44. Старушка без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют соль из солонки. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными.

Ответ: мелкомасштабный бред ущерба

45. Подросток без всякой причины резко изменил свое отношение к родителям. Отказывается принимать пищу в их присутствии. Заявляет, что они не его истинные родители, убежден в том, что настоящие его родители якобы живут в Москве, при этом убегает из дома.

Ответ: бредовые идеи чужих родителей

46. Пациент обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавит его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере.

Ответ: навязчивости

47. Больного беспокоит постоянное ощущение, что его мысли текут самостоятельно, независимо от его воли, как бы сами по себе.

Ответ: психические автоматизмы

48. Студент не справляется с занятиями, потому что чувствует, что мысли его не слушаются, "сталкиваются, зацепляются, разбегаются", внезапно исчезают совсем.

Ответ: психические автоматизмы

49. Больной отказывается есть ложкой, потому что "ложкой обычно хлебают горе".

Ответ: символическое мышление

50. Больной в ответ на просьбу врача изложить жалобы заявляет: "Вы ведь врач - сами должны видеть. Врачи должны знать симптомы заболеваний и выявлять их. Чем лучше их выявлять, тем крепче будет наше здоровье. А в здоровом теле - здоровый дух.

Ответ: резонерство

51. Больная в ответ на просьбу изложить свои жалобы предъявляет рисунок ("точки и треугольник"), разные геометрические фигуры, при этом объясняя: "Все снаружи, а я внутри!

Ответ: символическое мышление

52. Больной скрупулезно описывает свою жизнь с детства, вязнет в деталях. На попытку врача прервать его раздраженно отвечает: "Вы же сами спросили, что меня сейчас беспокоит!

Ответ: патологическая обстоятельность

53. Пациент заявляет, что временами к нему в голову проникают совершенно чуждые ему мысли. Высказывает подозрение, что эти мысли навязываются ему его сотрудником, который читает их на расстоянии.

Ответ: психические автоматизмы

54. Больной заявляет, что испытывает по отношению к матери любовь, привязанность, и одновременно немотивированну злобу и ненависть

Ответ: амбивалентность

55. Санитарка взяла у больного испачканную подушку. Больной продолжает лежать, приподняв над подушкой голову

Ответ: каталепсия

56. Больной вместо того, чтобы отвечать на вопрос врача, повторяет его вопрос

Ответ: эхо-симптомы

57. Больной целый день прохаживается по коридору, не выполняет требование санитара лечь в постель во время "тихого часа", не ест предложенную ему пищу, не отвечает на вопросы врача.

Ответ: пассивный негативизм

58. Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: МДП, депрессивная фаза

59. Мужчина 45 лет, экономист, без причины стал чрезвычайно активным, постоянно находился в приподнятом настроении, шутил, заигрывал с сотрудницами, не соблюдал дистанции с начальством, легко заводил знакомства с незнакомыми женщинами, был многоречив, легко отвлекаем, быстро перескакивал с одной темы на другую. Ведущий синдром:

Ответ: маниакальный

60. Больной резко ослаблен, не может встать с постели, при этом возбужден, размахивает руками, речь непонятна бессвязна. Данное состояние соответсвует:

Ответ: аменции

61. Больная 32 лет, машинистка, находясь на работе, внезапно прекратила печатать, встала и начала снимать с себя одежду. На замечания не реагировала. Через 2 минуты пришла в себя, удивилась увидев снятую с себя одежду. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙСТВО:

Ответ: сумеречное состояние сознания

62. Больной 27 лет убежден, что он является объектом воздействия со стороны инопланетян. В этом случае есть показания к назначению:
1. амитриптилина
2. трифтазина
3. ноотропила
4. галоперидола

Ответ: верно 2 и 4.

63. Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств:

Ответ: сосудистое поражение мозга

64. Больной 55 лет за последние годы стал более придирчив, жаден, часто пересчитывает деньги, жалуется на быструю утомляемость и снижение памяти, стал сентиментален и плаксив. Такие изменения личности характерны для:

Ответ: атеросклеротического слабоумия

65. Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал. Ведущий синдром:

Ответ: маниакальный

66. Больной 42 лет последние 2 месяца возбужден, расторможен, делает нескромные комплементы женщинам, говорит нечетко, невнятно, постоянно улыбается, нелепо шутит. Зрачки узкие, не реагируют на свет. Допускает ошибки в простейшем счете, конкретно толкует переносный смысл пословиц. Неправильно называет дату и месяц. Больным себя не считает. Для уточнения диагноза важнее всего провести:

Ответ: реакцию Вассермана

67. Астенический синдром характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: фиксационной амнезии

68. Для астенического синдрома при атеросклерозе характерно все перечисленное, исключая

Ответ: легкие нарушения сознания в виде обнубиляции

69. Классическая депрессивная триада характеризуется

Ответ: всем перечисленным

70. К простым вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме

Ответ: депрессии с бредом осуждения

71. К сложным вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме

Ответ: депрессии с бредом самоуничижения

72. К простым вариантам маниакального синдрома относятся все перечисленные, кроме

Ответ: мании с чувственным бредом

73. К сложным маниям относятся все перечисленные, исключая

Ответ: спутанную манию

74. Обсессивный синдром характеризуется

Ответ: всем перечисленным

75. К отвлеченным навязчивостям относятся все перечисленные, исключая

Ответ: навязчивое чувство антипатии

76. Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: нарушения сознания

77. В самых тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, исключая

Ответ: утрату чувственного восприятия предметов

78. Дереализация характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: искажения величины и формы воспринимаемых предметов и пространства

79. Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным, исключая

Ответ: разнообразные, крайне мучительные и тягостные ощущения

80. Особенностью паранойяльной ипохондрии является все перечисленное, кроме

Ответ: убеждения, что болезнь развилась в результате воздействия гипноза и т.д.

81. Малые истерические припадки проявляются всем перечисленным, исключая

Ответ: секундную потерю сознания с подергиванием тела и группы мышц

82. Истерические сумеречные состояния характеризуются всем перечисленным, кроме

Ответ: возникновения в памяти всего периода истерического изменения сознания

83. Синдром сверхценных идей характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: целиком ошибочных, неправильных умозаключений

84. Для аментивного синдрома не характерны:

Ответ: бред инсценировки

85. Критериями реактивных состояний являются:

Ответ: мысли о психогенной ситуации

86. Ощущение пульсации в голове как проявление синдрома Кандинского-Клерамбо - это:

Ответ: сенсорный автоматизм

87. Маниакальному синдрому не свойственно:

Ответ: гиперестезия

88. При оценке степени умственной отсталости не учитывается:

Ответ: уровень нарушения сознания

89. При шизофрении наблюдается синдром:

Ответ: апато-абулический

90. Признаки сумеречного помрачения сознания:

Ответ: неадекватность поведения и мимики ситуации

91. К диагностическим критериям патологического аффекта не относится:

Ответ: сноподобное состояние

92. Апатическому синдрому свойственно:

Ответ: ничего из перечисленного

93. Для болезни Альцгеймера характерно:

Ответ: перерождение нейрофибрилл

94. Целенаправленность поведения сохраняется:

Ответ: при гипоманиакальном состоянии

95. На начальных этапах церебрального атеросклероза чаще бывает синдром:

Ответ: астенический

96. Отражение психических травмы в клинической картине является диагностическим признаком:

Ответ: острых реактивных психозов

97. Для невроза характерно:

Ответ: все перечисленное

98. Что из ниже приведенного верно для личности психопата:

Ответ: нарушение поведения во всех сферах функционирования

99. Асоциальное поведение, это:

Ответ: поведение, уклоняющееся от выполнения морально-нравственных норм, непосредственно угрожающее благополучию межличностных отношений.

100. Случаи, где наряду с психопатическими личностными проявлениями имеются очевидные признаки поражения центральной нервной системы, называются:

Ответ: органическими психопатиями

101. Что такое акцентуация характера?

Ответ: крайний вариант нормы

102. Затяжная психическая травма вызывает:

Ответ: патохарактерологическое развитие

103. К тормозимым психопатическим личностям относятся:

Ответ: психастеники

104. Для большинства психопатий характерно:

Ответ: эмоционально-волевые расстройства

105. Истерическая психопатия является при отдельных условиях предрасполагающей почвой для развития реактивных психозов, как, например:

Ответ: верны ответы а и б

106. Больной видит на узорах ковра, висящем на стене в комнате, разные чудовища.

Ответ: парейдолические иллюзии

107. Для ложных галлюцинаций характерно следующее:

Ответ: воспринимается в субъективном пространстве

108. Безусловным признаком психоза являются иллюзии:

Ответ: парейдолические

109. Признаком помрачения сознания является:

Ответ: аллопсихическая и аутопсихическая дезориентировка

110. Наличие автоматизмов характерно для:

Ответ: синдрома Кандинского-Клерамбо

111. Больная жалуется на неприятные труднолокализуемые ощущения за грудиной, похожие на то, что "внутри гложет червь

Ответ: сенестопатия

112. Больной, наблюдая себя в зеркало, заявляет: "Странно! Лицо мое, но ведь внутри я совершенно не тот, что был прежде

Ответ: деперсонализация

113. Для сенестопатий характерно следующее:

Ответ: больной затрудняется в описании своих ощущений

114. Мутизм - это:

Ответ: полное молчание при сохранности речевого аппарата

115. Больной правильно строит фразы, но использует случайные ассоциации, поэтому речь лишена смысла.

Ответ: разорванность

116. Речь больного, ранее не интересовавшегося философией, изобилует бесплодными рассуждениями, философскими терминами и категориями, подчас без учета их смысла.

Ответ: метафизическая интоксикация

117. Критическая оценка больного наблюдается при:

Ответ: доминирующих идеях

118. Согласно современным представлениям, следующие факторы играют важную роль в этиопатогенезе шизофрении:

Ответ: наследственность и конституциональные особенности

119. Ускоренное течение ассоциаций:

Ответ: маниакальный синдром

120. Речь больного плохо понятна, потому что он наделяет многие понятия иным, известным только самому больному, смыслом и значением.

Ответ: символическое мышление

121. Подросток без всякой причины резко изменил свое отношение к родителям. Отказывается принимать пищу в их присутствии. Заявляет, что они не его истинные родители, убежден в том, что настоящие его родители якобы живут в Москве, при этом убегает из дома.

Ответ: бредовые идеи чужих родителей

122. Больной в ответ на просьбу врача изложить жалобы заявляет: "Вы ведь врач - сами должны видеть. Врачи должны знать симптомы заболеваний и выявлять их. Чем лучше их выявлять, тем крепче будет наше здоровье. А в здоровом теле - здоровый дух.

Ответ: резонерство

123. Остро возникший бред, как правило, характеризуется

Ответ: отсутствием четкой системы

124. Параноидный синдром характеризуется, как правило,

Ответ: преобладанием бредовых идей воздействия

125. Больной спокоен, мимика бедная, не проявляет интереса к беседе

Ответ: апатия

126. Признак конечного состояния (психического дефекта)

Ответ: апатико-абулический синдром

127. Санитарка взяла у больного испачканную подушку. Больной продолжает лежать, приподняв над подушкой голову

Ответ: каталепсия

128. Проявление острого приступа шизофрении:

Ответ: онейроидное помрачение сознания

129. Укажите наиболее точное определение вклада в психиатрию следующего ученого Э.Эриксон (Erik Erikson):

Ответ: исследование влияния культуры на человеческое поведение

130. Укажите шифр по МКБ-10 кататонической шизофрении:

Ответ: F.20.2

131. Отсутствие продуктивной симптоматики характерно для:

Ответ: простой шизофрении

132. При МДП наблюдаются:

Ответ: расстройства аффективной сферы

133. Для маниакальной фазы МДП характерны следующие признаки:

Ответ: повышенное настроение

134. Распределите ниже приведенные симптомы в зависимости от формы психопатии:
А- параноидное расстройство личности
Б- шизоидное расстройство личности
а. подозрительность и общая тенденция к искажению нейтрального или дружеского отношения к себе других, которое принимается за враждебное и презрительное,
б. склонность объяснять события вокруг себя или вообще в мире исходя из "заговорщицких" намерений, для чего нет достаточных оснований,
в. мало, что доставляет удовольствие, или вообще ничего,
г. периодически возникающие неоправданные подозрения относительно сексуальной неверности супруга или сексуального партнера,
д. повышенная озабоченность фантазиями или интроспекцией,
ж. незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст).

Ответ: а, б, г.

135. Заболевания, которые нередко вызывают состояния снижения уровня сознания (оглушение, сопор, кому):
1. шизофрения
2. истерия
3. маниакально-депрессивный психоз
4. экзогенные и соматогенные поражения мозга

Ответ: верно только 4

136. Онейроид является типичным проявлением:
1. маниакально-депрессивного психоза
2. истерических реактивных психозов
3. алкогольных психозов
4. шизофрении

Ответ: верно только 4.

137. Критериями для диагностики состояний нарушенного сознания являются:
1. отрешенность от окружающего мира и дезориентировка
2. суицидальное или социально-опасное поведение
3. частичная или полная амнезия по выходе из психоза
4. наличие бреда или галлюцинаций

Ответ: верно 1 и 3.

138. Больная 32 лет, машинистка, находясь на работе, внезапно прекратила печатать, встала и начала снимать с себя одежду. На замечания не реагировала. Через 2 минуты пришла в себя, удивилась увидев снятую с себя одежду. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙСТВО:

Ответ: сумеречное состояние сознания

139. СОЛИ ЛИТИЯ вызывают следующие психотропные, нейротропные и вегетотропные эффекты:
1. купирование депрессии
2. М-холинолитическое действие
3. лекарственный паркинсонизм
4. профилактика аффективных приступов

Ответ: верно только 4

140. Лекарственные и нелекарственные методы купирования острого галлюцинаторно-бредового приступа шизофрении:
1. различные сочетания нейролептиков с циклодолом
2. необратимые ингибиторы моноаминоксидазы
3. инсулино-коматозная терапия
4. депривация сна

Ответ: верно 1 и 3

141. Средство, обладающее выраженным седативным эффектом, которое можно использовать в качестве снотворного при том или ином психическом заболевании:

Ответ: аминазин (хлорпромазин)

142. Эмоциональные расстройства, характерные для сосудистых заболеваний головного мозга:
1. слабодушие
2. амбивалентность
3. лабильность эмоций
4. эмоциональная тупость

Ответ: верно 1 и 3.

143. Существуют следующие клинические варианты сифилитического поражения ЦНС:
1. болезнь Пика
2. хорея Гентингтона
3. болезнь Альцгеймера
4. прогрессивный паралич

Ответ: верно только 4.

144. СЛАБОДУШИЕ является симптомом:

Ответ: атеросклеротической деменции

145. Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств:

Ответ: сосудистое поражение мозга

146. Характерные особенности речи больных эпилепсией:
1. темп речи замедлен
2. частое употребление уменьшительно-ласкательных суффиксов
3. излишняя детализация
4. олигофазия

Ответ: верно все

147. Бредовые идеи характеризуются всем перечисленным, кроме

Ответ: доступности исправления, устранения путем убеждения

148. Синдрому интерпретативного бреда свойственно все перечисленное, кроме

Ответ: преобладания образных представлений, наличия растерянности

149. Синдром чувственного (образного) бреда характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: последовательного подкрепления искаженного суждения цепью обстоятельств

150. Галлюцинации мышечного чувства проявляются в виде ощущения

Ответ: всего перечисленного

151. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется

Ответ: всем перечисленным

152. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется

Ответ: всем перечисленным

153. Острая парафрения проявляется всем перечисленным, кроме

Ответ: склонности к развитию на высоте сумеречного помрачения сознания

154. Люцидная кататония проявляется

Ответ: всем перечисленным

155. Синдромы помрачения сознания проявляются всем перечисленным, исключая

Ответ: чувство сделанности

156. К вариантам больших судорожных припадков относятся все следующие, кроме

Ответ: джексоновского припадка

157. В развитии большого судорожного припадка различают

Ответ: все перечисленное

158. Конфабуляции представляют собой все
перечисленное, исключая

Ответ: сделанные воспоминания

159. Приобретенное слабоумие делится на

Ответ: все перечисленное

160. Закупорка мышления (шперрунг) проявляется всем перечисленным, кроме

Ответ: возникновения при кратковременном нарушении сознания

161. Специфическими, встречающимися только при шизофрении, являются следующие расстройства

Ответ: ничего из перечисленного

162. Для мышления больных шизофренией характерно

Ответ: феномен соскальзывания и явление закупорки мышления

163. Для эмоциональной сферы больных шизофренией характерно

Ответ: все перечисленное

164. Для непрерывнотекущих форм шизофрении характерно развертывание всех перечисленных синдромов, кроме

Ответ: аффективных (психические депрессии, мании)

165. Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется

Ответ: бредовыми синдромами

166. При параноидной шизофрении начало заболевания наиболее часто приходится

Ответ: на зрелый возраст

167. При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении наблюдается синдром Кандинского с преобладанием

Ответ: псевдогаллюцинаций

168. О нарастании дефицитарной симптоматики при параноидной шизофрении свидетельствует следующая динамика состояний

Ответ: верно все перечисленное

169. Конечным состоянием при параноидной шизофрении является

Ответ: шизофазия

170. Вялотекущая шизофрения чаще, как правило, дебютирует

Ответ: в молодом возрасте

171. Латентный период вялотекущей шизофрении определяется

Ответ: всем перечисленным

172. В отличие от психогенных реакций при психопатиях психогенные реакции латентного периода при вялотекущей шизофрении характеризуются всем
перечисленным, кроме

Ответ: крайней тяжести аффективных расстройств

173. Особенностями негативных расстройств, возникающих на поздних этапах вялотекущей шизофрении с навязчивостями, являются

Ответ: психопатоподобные изменения психастенического круга

174. Паранойяльная шизофрения развивается у лиц с чертами

Ответ: гиперактивности, настойчивости, обостренной нетерпимости к несправедливости

175. По мере течения паранойяльной шизофрении происходит все перечисленное, кроме

Ответ: возникновения явлений психического автоматизма

176. Для рекуррентной шизофрении является характерным

Ответ: ничего из перечисленного

177. Манифестный психоз при рекуррентной шизофрении возникает чаще всего

Ответ: в зрелом возрасте

178. Фебрильным может являться

Ответ: онейроидно-кататонический приступ рекуррентной шизофрении

179. Для доманифестного периода приступообразно-прогредиентной шизофрении характерно все перечисленное, кроме

Ответ: обязательного наличия синдрома раннего детского аутизма

180. Параноидный вариант приступообразно-прогредиентной шизофрении характеризуется возникновением всех перечисленных типов приступов, кроме

Ответ: острого кататонического

181. Аффективно-галлюцинаторные приступы шизоаффективного варианта приступообразно-прогредиентной шизофрении представлены

Ответ: депрессией с галлюцинозом и манией с галлюцинозом

182. После перенесенных приступов при шубообразной шизофрении возможно

Ответ: все перечисленное

183. Шизофрении детского возраста свойственно все перечисленное, кроме

Ответ: высокосистематизированного интерпретативного бреда

184. Для шизофрении подросткового возраста характерны все перечисленные синдромы, кроме

Ответ: паранойяльного бреда с высокой степенью систематизации

185. Для поздно манифестирующего шизофренического процесса (поздней шизофрении) характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ: преобладания неврозо- и психопатоподобных форм

186. При параноидной шизофрении

Ответ: верно все перечисленное

187. Наибольшая частота дебютов шизофрении характерна

Ответ: для подросткового возраста

188. Для маниакально-депрессивного психоза характерно

Ответ: все перечисленное

189. Основными типами течения маниакально-депрессивного психоза являются

Ответ: биполярный

190. Для дифференциальной диагностики шизофрении и маниакально- депрессивного психоза имеют значение следующие признаки

Ответ: все перечисленные

191. Для выраженной депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза характерно все перечисленное, исключая

Ответ: идеи переоценки

192. Всегда являются суицидоопасными

Ответ: ни одна из перечисленных депрессий

193. Для выраженной маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза характерно все перечисленное, исключая

Ответ: чувство тревоги

194. К циклотимическим депрессиям могут относиться

Ответ: все перечисленные

195. Для депрессии истощения характерно все перечисленное, за исключением

Ответ: доминирования идей самообвинения

196. К реабилитационным мероприятиям при маниакально-депрессивном психозе относится все перечисленное, кроме

Ответ: обязательного направления в ЛПМ

197. Аура характеризуется всеми следующими признаками, кроме

Ответ: аффективной симптоматики

198. В развитии большого судорожного припадка различают

Ответ: все перечисленные фазы

199. Малые припадки характеризуются следующими признаками

Ответ: всем перечисленным

200. К бессудорожным пароксизмам с неглубоким расстройством сознания относятся

Ответ: все перечисленные

201. Изменения личности при эпилепсии характеризуются следующими признаками

Ответ: всеми перечисленными

202. К острым эпилептическим психозам с помрачением сознания относятся все перечисленные, кроме

Ответ: острых кататонических психозов

203. Характер экзогенной вредности

Ответ: ни один ответ не верен

204. Транзиторный Корсаковский синдром при симптоматических психозах характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: прогрессирующей амнезии

205. Психоэндокринный синдром проявляется всем перечисленным, кроме

Ответ: кататонических расстройств

206. В остром периоде открытой черепно-мозговой травмы может наблюдаться

Ответ: все перечисленное

207. К функциональным психозам инволюционного периода относят

Ответ: инволюционные меланхолии и бредовые психозы

208. Для больных олигофренией характерны

Ответ: все перечисленное

209. В дифференциальной диагностике психопатий и эндогенных заболеваний следует учитывать

Ответ: все перечисленное

210. Определите психический статус, предположительный диагноз. План обследования, лечения.
Пациент Ф., 42 лет, строитель. В течение нескольких последних суток нарушен сон, появилась непонятная тревога и беспокойство. Потом стал замечать много подозрительных лиц вокруг, слышал угрозы в свой адрес. Ночь накануне не спал, видел странных собак, кошек, мышей, каких-то чудовищ, слышал стук в окно, чьи-то крики о помощи. Испытывая острый страх выбежал из дома на улицу, где был задержан милицией. Затем госпитализирован в психиатрическую больницу. Психическое состояние при поступлении: возбужден и напряжен, дрожит всем телом, с тревогой осматривается по сторонам. Внезапно начинает что-то с себя стряхивать и отбрасывать в сторону. С трудом удается привлечь внимание к теме беседы, часто вскакивает со стула, рвется к окнам, к двери.

Ответ: Делириозный синдром, вероятно алкогольного происхождения. Необходимы анамнестические сведения, данные исследования соматического и неврологического статуса. Купировать транквилизаторами или нейролептиками седативного действия путем паренторального введения. После купирования этого состояния, необходимо дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение, психотерапия и дальнейшее лечебно-реабилитационные мероприятия.

211. Оцените психический статус. Ваш предположительный диагноз, план обследования и лечебных мероприятий.
Пациент В., 37 лет. Психический статус при поступлении: Вял и медлителен. Представленный самому себе, ничем не интересуется, не обращает ни на кого внимания. Лицо невыразительное, малоподвижное. На вопросы врача отвечает односложно и с большой задержкой. Вопросы приходится повторять несколько раз, при этом задавать их громким голосом. В целом продуктивный контакт не возможен.

Ответ: Синдром нарушенного сознания - оглушение, при интоксикационных и симптоматических психозах, а так же при тяжелых органических заболеваниях головного мозга (опухоли, сосудистые заболевания, прогрессивный паралич). Необходимы данные анамнеза и результатов исследования сомато-неврологического статуса.

212. Предположительный диагноз.
Пациентка А., 22 года. Госпитализирована в психиатрический стационар 3 недели назад. В течение первой недели ни с кем не общалась, целыми днями лежала или сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку. Периодически начинала чему-то улыбаться. Привлечь ее внимание удается с большим трудом и на короткое время, и получить несколько односложных ответов. Затем больная снова становится отрешенной от всего окружающего. К концу 2-й недели стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была "как во сне", "как в мире сказочных грез". Больная видела море с ревущими волнами, много людей на берегу, автомашины с горящими фарами, причудливый лес и змей со светящимися глазами и.т.п. Страха при этом не испытывала, а наоборот, было любопытно и интересно. Все пережитое вспоминается как сон, - виденного так много, что "всего не перескажешь". В то же время пациентка не помнит о том, что реально происходило вокруг нее в отделении.

Ответ: Онейроидно-кататонический синдром (ступор). В данном случае - шизофрения с приступообразным (рекуррентным) или приступообразно-прогредиентным (шубообразным) типом течения.

213. Ваш предположительный диагноз.
Пациент П., 32 лет, сотрудник охранного агентства. На работе внезапно набросился с дубинкой на посетителей магазина с криком "Бей гадов!", затем выбежал на улицу, где был задержан. В результате его действий пострадало несколько посетителей. При задержании был возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес "гадов". Примерно час спустя, очнувшись в отделении милиции, не мог поверить, что он совершил правонарушение. Помнит, что находился на работе, а последующие события полностью выпали из памяти. Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния.

Ответ: Описанное состояние характерно для сумеречного помрачения сознания, в данном случае, галлюцинаторного варианта.

214. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Пациент С., 56 лет. Выглядит утомленным и угнетенным. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии.

Ответ: Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения (склероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь).

215. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Пациентка Д., 40 лет. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния - ощущение тоски уменьшается.

Ответ: Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения - вероятно в рамках маниакально-депрессивного психоза.

216. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Пациент Л., 35 лет. Выглядит собранным и аккуратным, в поведении спокоен. Во время беседы, когда речь заходит о его переживаниях становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени преследуют и не дают спокойно жить. Приводит многочисленные "доказательства" своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости и циничности. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты личной и общественной жизни, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников.

Ответ: Паранойяльный синдром, предположительно эндогенного происхождения (шизофрения, вялотекущий вариант (паранойяльная)).

217. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Пациентка М., 30 лет. Находится на стационарном лечении около 2,5 месяца. При поступлении была несколько возбуждена. Среди окружающих узнавала родственников и знакомых. Фон настроения был неустойчивый: то плакала, то смеялась. Во времени ориентирована правильно, помнит момент госпитализации. В отделении с первых дней уменьшились тревожность и суетливость. Больная понимает, что находится в психиатрической больнице, но больных считает специально собранными людьми, которых она должна узнавать. Окружающие своими разговорами, мимикой и жестами изображают различные события из ее прошлой жизни, намекая на ее ошибки и тем самым, воспитывая ее. Во время беседы удалось выяснить, что недели за две перед госпитализацией у нее стал возникать наплыв мыслей и воспоминаний. В настоящее время поведение упорядочилось. Поток "воспоминаний" прекратился, но полной критики к ним нет. Заявляет, что все это переживала как в полусне. Периодически возникают эпизоды пониженного настроения, которые объясняет тем, что беспокоится о детях и хочет скорее выписаться из отделения. Собирается вернуться на прежнее место работы.
Дополнительные сведения: Данные параклинического исследования (сомато-неврологические и др.) - без особенностей.
Анамнестические сведения: После вторых родов (23 года) стали отмечаться колебания настроения длительностью до 1-2 недель. По характеру постепенно становилась все более раздражительной и вспыльчивой, особенно в последние 3-4 года: обвиняла родственников мужа в плохом к себе отношении, ссорилась с напарницей по работе в детском саду, заявляя, что она делает все ей назло. За 2 недели до госпитализации в плохом самочувствии и с пониженным настроением ушла в отпуск, но состояние не улучшилось. На работе сотрудники, после ее выхода, сразу обратили внимание на необычное поведение больной: без видимых причин начинала плакать, тут же переходила к смеху. Жаловалась, что не спит ночами. На вопросы сотрудниц заявляла, что всего не объяснишь, не опишешь. В день госпитализации на работе была взбудораженной. Стала вдруг рассказывать сотрудницам про свое детство - "вспомнила отца" - "генерала в ремнях и звездах". Среди сотрудниц узнавала родственников и знакомых "из детства". В это время взгляд был мутный и отрешенный, вдруг начинала рыдать. В таком состоянии была доставлена для госпитализации в психиатрическую больницу.

Ответ: Подострый парафренный синдром (конфабуляторная парафрения). Заболевание у данной больной характеризуется приступообразно - прогредиентным течением с усложнением психопатологической симптоматики. Шизофрения с приступообразно - прогредиентным типом течения, подострым конфабуляторно - парафренным синдромом.

218. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной М., 45 лет. В процессе беседы на приеме жалуется на утомляемость, снижение памяти и неприятные ощущения в области лица и верхней половины тела, возникающие периодически. Сначала возникает ощущение пощипывания, а потом как бы образуются участки "выгибания и скручивания". Через несколько минут неприятные ощущения проходят и больной спокойно продолжает беседу с врачом.

Ответ: Астено - неврозоподобный синдром с сенестопатическими расстройствами скорее всего экзогенно- органического происхождения. Вялотекущая шизофрения с сенестопатическими расстройствами по данной информации менее вероятна.

219. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной А., 43 лет. В течение последних нескольких дней чувствовал себя крайне тревожно, был беспокоен, никак не мог уснуть, постоянно ходил по комнатам, поскольку казалось, что в доме кто-то есть. Когда открыл дверь в ванной, увидел человека с седой бородой в чалме и длинном восточном одеянии. Схватив его обнаружил, что держит банный халат. В спальне у окна снова увидел того же восточного человека, бросился к нему, но понял, что это штора. Лег, но не мог уснуть. Заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, начали "вырастать из стены".

Ответ: Парейдолические иллюзии, имеющие место в предделириозном состоянии, чаще алкогольного происхождения.

220. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной З., 30 лет. Во время обхода, бросается к врачу, начиная разговор с комплиментов: "Прекрасно выглядите, доктор, и рубашка что надо! Я, Вам, доктор, галстук хороший подарю и шапку норковую. У меня ведь сестра на базаре торгует. А мне электрокардиограмму сделать можно? Нет!? Чего Вас зря мучить? Мне выписываться пора. Я так-то здоровый. В армии штангой. А в школе в ансамбле танцевал. А Вы, доктор, балет любите? Я Вам билеты на балет подарю! У меня везде связи есть…".

Ответ: Маниакальный синдром со "скачкой" идей, скорее в рамках МДП.

221. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной К., 57 лет. Рассказывает о себе: " Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука - это величайший путь к прогрессу…".

Ответ: Дефектное состояние с разорванностью мышления (шизофазией), как проявление распада речи, характерного для прогредиентной непрерывнотекущей параноидной шизофрении.

222. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больная К., 22 лет. Контакту доступна. Довольно подробно рассказывает о своей семье. Во время беседы сообщает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 45 лет и которая выглядит вполне здоровой. Но больная беспокоится о том, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет.

Ответ: Имеет место паралогичность мышления (нарушение причинно-следственных взаимоотношений, смещение понятий, т.е. соскальзывание), характерная для шизофрении, в первую очередь параноидной.

223. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной В., 34 года. Предъявляет жалобы на "психомоторную импотенцию". Пытается объяснить это воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью "радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя". Убежден, что данный прибор оказывает влияние на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, начинает вслух переговариваться с "голосами".

Ответ: Синдром психического автоматизма Кандинского - Клерамбо со всеми его компонентами (псевдогаллюцинации, психические автоматизмы и бред преследования), характерный для параноидной шизофрении.

224. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной Б., 55 лет. При осмотре психиатра благодушен, но беспомощен при решении простейших вопросов, не может назвать месяц и год. В отделении ничем не занят, временами начинает петь песни или плакать. В беседах с врачом стереотипно повторяет, что владеет замечательной дачей. Утверждает, что дача очень высокая - "в сто этажей, все окна сделаны из хрусталя, во дворе стоит золотой мерседес". Анамнестические сведения - работал шофером, незадолго до обращения к психиатру и госпитализации, был отстранен от работы, так как утратил все профессиональные навыки. При параклиническом исследовании, кроме дизартрии, обнаружен симптом Аргайл Робертсона, а также резко положительная реакция Вассермана ("четыре креста").

Ответ: Парафренный синдром с нелепыми идеями материального богатства на фоне выраженного интеллектуально-мнестического снижения, что говорит о его органическом происхождении. Дополнительные сведения позволяют уточнить генез этого состояния - прогрессивный паралич (сифилитический менигоэнцефалит), т.е. паралитический синдром.

225. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.
Больной Н., 40 лет, инженер. Данные анамнеза: По характеру с детства немного застенчивый, работал по специальности после окончания института, быстро продвигался по служебной лестнице, отношения с сотрудниками складывались хорошо. Женился в 22 года. Сын здоров, заканчивает школу. Примерно 2 года назад стал замечать недоброжелательное отношение к себе со стороны сослуживцев, стал с ними осторожен и недоверчив. Потом обратил внимание на то, что на улице незнакомые ему люди при его появлении начинают улыбаться, плевать за его спиной, кашлять и чихать. В командировках, будучи в других городах, стал замечать то же самое. Был настолько встревожен этой ситуацией, что совершенно не мог работать. Нарушилась отношения в семье, стал часто выпивать, т.к. после приема алкоголя чувствовал себя несколько спокойнее. По настоянию жены и сестер был госпитализирован. При поступлении довольно открыто рассказывает о своих переживаниях, находит многочисленные доказательства неслучайности любого события. В отделении замкнут, ни с кем не общается. Себя больным не считает, но лекарства принимает без уговоров. На фоне лечения трифтазином, галоперидолом и аминазином, стал более пассивным и равнодушным. Преследования не замечает, но не может согласиться с возможным болезненным происхождением "пережитых событий".
После выписки перестал работать, жил на деньги жены, часто выпивал. Редко выходил из дома. Стал снова замечать преследование, в том числе и дома. Был убежден, что прежние сотрудники читают его мысли. Иногда слышал в голове шепот, щелчки, считал это признаками "неполадок в аппаратуре". В последующем неоднократно лечился в стационаре, но без существенного эффекта. По настоянию жены оформлен развод.

Ответ: Параноидная шизофрения с ее паранойяльным и параноидным этапами. Нетрудоспособен - рекомендуется вторая группа инвалидности.

226. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.
Больной Н., 17 лет, житель села. После 9 класса стал работать на ферме. Около полугода назад перестал выходить на работу. Утром отказывался встать с постели, лежал с открытыми глазами, не отвечал на вопросы. Перестал следить за собой. Неделями не мылся, не чистил зубы, отказывался поменять белье. Считая, что на сына "навели порчу" мать отвела его к экстрасенсу. На приеме внезапно вскочил, набросился на экстрасенса, разбил окно. Мать пыталась повести сына в монастырь, но его туда не пустили, назвав "бесноватым". Две ночи провели в молитвах около монастыря. Все это время он сидел в одной и той же позе, не отвечая на вопросы, ничего не ел. После этого был госпитализирован в психиатрическую клинику. При поступлении: на вопросы не отвечает. Предоставленный сам себе, ложится в постель. Не встает, чтобы поесть, не пьет, выплевывает лекарства. Тонус мышц резко повышен: рука больного, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Соматически: высокого роста, астенического телосложения. На пятках глубокие покрытые корками язвы (последствия пролежней от длительного лежания в одной позе - на спине). С первых дней получал иньекции галоперидола и аминазина. На вторые сутки начал есть и пить. На второй неделе начал отвечать на вопросы. Впоследствии удалось перевести на пероральный прием лекарств. В клинике находился около двух месяцев, при этом оставалась некоторая скованность. Говорил мало, не мог объяснить свою заторможенность. С больными не общался, держался особняком. После выписки к работе не приступил.

Ответ: Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении. Нетрудоспособен - рекомендуется вторая группа инвалидности (возможно первая группа).

227. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.
Больной А., 41 год, инженер - специалист по электронике. Был увлечен своей профессией. Мог подолгу что-то мастерить у себя дома, собирал электронные устройства. Служил в рядах вооруженных сил. Был женат, в настоящее время в разводе и живет один, имеет от этого брака дочь. Психический статус при поступлении: пассивен в беседе, монотонен, лицо гипомимично. Фон настроения снижен. Высказывает жалобы на различные беспричинные страхи. Понимает их необоснованность, но не может с ними справиться. Говорит, что "рядом с врачами чувствует себя спокойнее".
В отделении с больными общается мало. Практически ничем не занят. Объясняет это отсутствием желания и трудностью сосредоточиться на чем-либо. Реального интереса к жизни дочери не проявляет. Планов на будущее не имеет. Говорит, что живет одним днем и страшно думать о том, что будет завтра. В соматическом и неврологическом состоянии патологических изменений не отмечается. Из анамнеза: в 20 лет появился страх упасть в обморок в неподходящем месте (магазине, при переходе улицы и т.п.), сопровождавшийся повышением АД, усилением сердцебиения, ощущением "ватности" ног. Стал боязливым и инертным. Сузился круг интересов и общения. Позже несколько раз "прихватывало в транспорте" (возникал страх смерти, сердцебиение, обильное отоотделение). Неоднократно госпитализировался в психиатрические больницы. Получал лечение нейролептиками и антидепрессантами. После лечения в стационаре отмечал некоторое улучшение, хотя опасения и страхи полностью не проходили. Очередное ухудшение происходило без видимой причины. За годы болезни стал пассивен. С равнодушием относится к бывшей жене и дочери. Постоянно принимает поддерживающее лечение, однако состояние продолжает ухудшаться, усилились страхи и вегетативные кризы. Последнее время госпитализируется по 2 раза в год и находится в стационаре по 3 - 4 месяца. Вне клиники из дома не выходит. Отмечает увеличение количества ситуаций, вызывающих страх. Некоторые страхи абстрактны и бессмысленны ("страх пустого холодильника").

Ответ: Неврозоподобный вариант вялотекущей шизофрении (шизотипическое расстройство по МКБ - 10). Ведущим является фобический синдром на фоне эмоциональных нарушений. Нетрудоспособен, рекомендуется вторая группа инвалидности.

228. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной Ш., 29 лет, сотрудник НИИ.
Был найден на железнодорожной станции, поскольку не мог назвать своего имени и адреса, был вызван психиатр, после чего был госпитализирован в психиатрический стационар, где находился в течении месяца под фамилией "Неизвестный". Все это время не мог вспомнить своего имени, профессии и места жительства. Примерно через месяц - "палец сам набрал номер телефона", после чего быстро нашли жену больного. Был рад приезду жены, просил прощения за поступки, которые он совершенно не помнит, и не мог вспомнить, как он оказался на вокзале другого города. Из анамнеза: с детства отличался общительностью, танцевал в детском ансамбле, в институте участвовал в самодеятельности. Пользовался успехом у женщин. Женился на однокласснице, дочери обеспеченных родителей. Живут в квартире, купленной на деньги родителей жены, имеют сына 9 лет. В последние годы жена упрекала его в ветрености, невнимании к семье, угрожала разводом. Всегда извинялся в такой ситуации и клялся в верности, однако поведения своего не менял. Получив точные доказательства измены, жена устроила скандал и потребовала развода. После этого больной оделся, хлопнул дверью и исчез на месяц. Жена выяснила, что он не появлялся ни на работе, ни у своих родителей, но найти его так и не смогла.
После того, как он был найден в другом городе, его для обследования госпитализировали в психиатрическую клинику в своем городе - никаких психических расстройств обнаружено не было. Больной хорошо адаптирован в отделении, охотно общается с соседями по палате. Благодарит врачей, что "вернули ему память".

Ответ: Истерическое сумеречное расстройство сознания (истерический транс) в связи с психотравмирующим нарушением всех видов ориентировки и с последующей амнезией.

229. Определите психический статус. Предположительный диагноз.
Больной Н., 27 лет, профессиональный спортсмен. Из анамнеза: с детства был несколько стеснительным, не любил, когда на него обращали внимание. Два месяца назад на фоне плохого самочувствия (накануне изрядно выпил) в автобусе почувствовал невероятный страх. Возникло ощущение, что умирает, что "сердце вот-вот выскочит из груди". Был вызван врач и был доставлен в больницу, однако ЭКГ оказалось нормальной, после введения успокаивающих средств больной был отправлен домой. Через день при посадке в автобус приступ повторился и больной не смог поехать на очередную тренировку. Стал плохо засыпать по вечерам, все время думал о состоянии своего здоровья, о своем сердце, обдумывал будущее. Обращался к терапевту, получал бета блокаторы, транквилизаторы, витамины, физиолечение. Состояние не улучшалось, и вынужден был обратиться к психиатру. При поступлении выглядит подавленым, удручен своим заболеванием, с осторожностью относится к врачу - психиатру, заявляет, что часто испытывает боли в области сердца, порой настолько сильные, что возникает страх смерти. Считает, что никогда не подумал бы, что боль вызвана психическим расстройством, если бы врач, которому он доверяет, не убедил его в этом. В дальнейшем, на фоне лечения транквилизаторами (феназепам), малыми дозами нейролептиков (этаперазин, сонапакс), ежедневных психотерапевтических бесед приступы страха не повторялись, однако в отпуск домой ездить отказывался, т.к. боялся очередного приступа. Выписан через три месяца в удовлетворительном состоянии. К этому времени болей не возникало более двух месяцев, однако, чтобы поехать домой нанял такси.

Ответ: Обсессивно - фобический невроз, который чаще других неврозов может принимать хроническое течение и приводит к невротическому развитию личности.

230. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больная К., 38 лет. Поступает неоднократно. В анамнезе аффективно-бредовые приступы с последующими длительными (до 7 лет), качественными ремиссиями. Поступление в больницу связано с ухудшением состояния за две недели до госпитализации. Расстроился сон, стала многоречивой, все время порывалась куда-то бежать. Психический статус на момент осмотра: отмечается речедвигательное возбуждение, легко отвлекаема, без чувства дистанции. Авторитетно рассуждает на темы, в которых мало разбирается, с явной переоценкой собственных возможностей и способностей. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Заявляет, что знает, о чем думают окружающие. Утверждает, что ощущает "воздействие посылающей поток лучемыслей аппаратуры", расположенной в "специальных центрах".

Ответ: Рекуррентная шизофрения. Нейролептики (галоперидол, аминазин), корректоры.

231. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больной К., 47 лет. Много лет состоит на учете у психиатра. Данная госпитализация одиннадцатая. Начало заболевания с неврозоподобной симптоматики с последующим развитием галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Лечение длительное. Ремиссии нестойкие, короткие. Психический статус на момент осмотра: в кабинет к врачу входит, гордо расправив плечи. На обращение по имени и отчеству не отвечает. Заявляет, что является ядром единого мирового центра управления, что от него "тянутся нити во все концы вселенной" и он передает по ним задания. Уверен, что "восстановится справедливость, когда все враги будут уничтожены".

Ответ: Шизофрения параноидная, парафренный этап. Нейролептики, корректоры.

232. Астенический синдром после черепно-мозговой травмы характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: явлений "усталости, не ищущей себе покоя"

233. Сложный вариант депрессивного синдрома характеризуется всем перечисленным, кроме

Ответ: депрессии с бредом самоуничижения

234. Для соматических признаков депрессии характерны

Ответ: все перечисленное

235. Сложная мания представлена всем перечисленным, исключая

Ответ: спутанную манию

236. Гипоманиакальное состояние
определяется следующими проявлениями

Ответ: ни одно из перечисленных

237. Шизофренией наиболее часто заболевают в возрасте

Ответ: подростковом

238. К негативным расстройствам при шизофрении отиносится все перечисленное, кроме

Ответ: тугоподвижности, замедленности всех психических процессов

239. К формам течения шизофрении относится все перечисленное, кроме

Ответ: кататонической

240. Непрерывнотекущим формам шизофрении
свойственно развертывание всех перечисленных синдромов, кроме

Ответ: аффективных (психические депрессии, мании)

241. Манифестация злокачественной шизофрении
характеризуется развитием

Ответ: "большого психоза" с полиморфизмом симптоматики и синдромальной незавершенностью

242. Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии

Ответ: верно а) и б)

243. В отличие от паранойяльной (малопрогредиентной) шизофрении затяжной паранойяльный этап параноидной шизофрении характеризуется

Ответ: верно а) и б)

244. Для синдрома Кандинского свойственна
следующая последовательность развития его проявлений

Ответ: симптом открытости - идеаторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы

245. Вариантами парафренного этапа параноидной шизофрении могут быть

Ответ: все перечисленные

246. Основные клинические особенности вялотекущей шизофрении характеризуются

Ответ: верно а) и б)

247. Паранойяльной шизофрении свойственно

Ответ: верно а) и г)

248. Для развернутого приступа рекуррентной шизофрении
характерна следующая последовательность развития

Ответ: аффективные расстройства - синдром инсценировки - острый фантастический бред - онейроид

249. Для изменений личности при рекуррентной шизофрении характерно

Ответ: верно б) и в)

250. По характеру приступов и прогредиентности выделяют
следующие формы приступообразно-прогредиентной шизофрении (классификация НЦПЗ АМН России)

Ответ: все перечисленные

251. Манифестные приступы при злокачественной приступообразно-прогредиентной шизофрении

Ответ: верно все перечисленное

252. Возможны следующие варианты течения параноидного варианта приступообразно-прогредиентной шизофрении

Ответ: все перечисленные

253. Остро развивающийся синдром Кандинского - Клерамбо при шизоаффективном варианте приступообразно-прогредиентной шизофрении характеризуется

Ответ: всем перечисленным

254. При приступообразно-прогредиентной шизофрении

Ответ: фебрильные приступы характеризуются диссоциативностью проявлений, отсутствием корреляций между температурой и соматическим состоянием. тяжесть последовательно возникающих фебрильных приступов не подчиняется какой-либо закономерности

255. Аналогами термина "псевдопсихопатия" являются

Ответ: верно а) и б)

256. Для поздно манифестирующего шизофренического процесса (поздней шизофрении) характерны все перечисленные признаки, кроме

Ответ: преобладания неврозо- и психопатоподобных форм

257. Перевод на инвалидность больных приступообразно-прогредиентной шизофренией производится

Ответ: все перечисленное

258. Судебно-психиатрическая оценка дееспособности больных шизофренией в связи с совершением тех или иных юридических актов основана на всем перечисленном, кроме

Ответ: факта имевшихся в прошлом психотических состояний

259. Дифференциальная диагностика
маниакально-депрессивного психоза и шизофрении возможна при:

Ответ: всем перечисленном

260. Вариантами течения маниакально-депрессивного психоза являются все перечисленные, кроме

Ответ: приступообразно-прогредиентного типа

261. К суицидальноопасным состояниям относятся все перечисленные, кроме

Ответ: ступорозных депрессий

262. Всегда являются суицидоопасными

Ответ: ни одна из перечисленных депрессий

263. К циклотимическим маниям могут относиться все перечисленные, кроме

Ответ: спутанной мании

264. Диагностика ларвированных депрессий может быть обоснована на наличии

Ответ: всего перечисленного

265. Судебно-психиатрическая оценка маниакально-депрессивного психоза. Больные невменяемы в период

Ответ: верно все перечисленное

266. Продром пароксизмов характеризуется специфическими проявлениями (аурами), имеющими разнообразие клинических проявлений (классификация аур Пенфильда), включающих

Ответ: все перечисленное

267. Эпилептическое состояние сопровождается

Ответ: всем перечисленным

268. К малым припадкам относятся все перечисленные, кроме

Ответ: парциальных джексоновских припадков

269. К бессудорожным пароксизмам с глубоким помрачением сознания относятся все перечисленные, кроме

Ответ: абсансов

270. Неотложная помощь при сумеречном помрачении сознания, развившемся после пароксизма, включает

Ответ: все перечисленное

271. Хронические эпилептические психозы проявляются

Ответ: всем перечисленным

272. Клинические особенности височной (психомоторной) эпилепсии характеризуются всеми следующими признаками, кроме

Ответ: пароксизмально возникающих приступов катаплексии

273. Вальпроат натрия (конвулекс) показан при лечении всех перечисленных состояний, кроме

Ответ: острого эпилептического психоза

274. Принципы лечения эпилептических психозов
характеризуются следующими признаками

Ответ: всеми перечисленными

275. Трудовая экспертиза при эпилептической болезни включает

Ответ: верно все перечисленное

276. Невменяемость больных, страдающих эпилепсией,
устанавливается в случаях совершения общественно-опасных действий в следующих состояниях

Ответ: во всех перечисленных состояниях

277. При СПИДе возможны психические расстройства

Ответ: все перечисленные

278. При эндокринных заболеваниях психические расстройства могут быть представлены

Ответ: всем перечисленным

279. Среди функциональных психозов инволюционного периода выделяют

Ответ: инволюционные меланхолии и бредовые психозы

280. Психопатологическая структура инволюционных бредовых психозов включает

Ответ: все перечисленное

281. При позднем начале сосудистых заболеваний головного мозга особенности слабоумия проявляются всем перечисленным, кроме

Ответ: элементов "сдвига ситуации в прошлое"

282. Искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие определяется как:

Ответ: асинхрония развития

283. Признаками психосенсорных расстройств являются все перечисленные, кроме:

Ответ: возникают только при изменениях сознания

284. Корсаковский синдром характеризуется всеми перечисленных симптомами, кроме:

Ответ: идей преследования

285. Что не относится к симптомам кататонического синдрома:

Ответ: парестезии

286. К критериям сознания "Я" по К.Ясперсу относятся все перечисленные, кроме:

Ответ: сознания личности

287. Критериями эпилептического припадка являются все перечисленные, кроме:

Ответ: обязательного присутствия ауры

288. Гебоидный синдром характеризуется всем перечисленным, кроме:

Ответ: патологического фантазирования

289. Синдром при котором больные наносят себе телесные повреждения для того, чтобы стать объектом сочувствия окружающих, с той же целью сочиняются разного рода трогательные истории:

Ответ: Козинса - Дюре синдром

290. Замещение провалов памяти вымыслами называется:

Ответ: конфабуляция

291. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение.

Ответ: Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Атидепрессанты. Общеукрепляющая терапия.

292. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье".

Ответ: Невроз навязчивых состояний. Психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты

293. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больной С., 24 года. Окончил 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставался на второй год. Особенно плохо успевал по математике. В дальнейшем научился хорошо шить обувь. Работает в сапожной мастерской. Дружит с ребятами 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к ярким машинам, девочкам. При приветливом отношении тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять его с собой, "погладить по головке".

Ответ: Легкая умственная отсталость. Трудотерапия. Ноотропные препараты

294. Возникновение непреодолимых, чуждых личности больного мыслей, представлений, сомнений и др. при сохранности критического отношения и попытках борьбы с ним:

Ответ: обсессия

295. Возникновение зрительных мнимых образов при надавливании на глазные яблоки:

Ответ: симптом (феномен) Липмана

296. Триада критериев психопатии по Ганнушкину - Кербикову:

Ответ: выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации. относительная стабильность, малая обратимость патологических свойств личности. тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик

297. Диссоциальное развитие личности
(по МКБ - 10) характеризуется всем, кроме:

Ответ: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности

298. Для предупреждения неблагоприятного исхода психического заболевания (третичная профилактика), необходимо проведение следующих мероприятий, кроме:

Ответ: ранней диагностики и лечения заболевания

299. К "переходным синдромам" по Вику при симптоматических психозах у детей относятся все перечисленные, кроме:

Ответ: гебоидного

300. Отдифференцировать шизофреноподобные нарушения при лейкоэнцефалите от шизофрении позволяют следующие признаки, кроме:

Ответ: обонятельных галлюцинаций