Травматология-ортопедия - вопросы с ответами - стр 3

Травматология-ортопедия

601. При выведении больного из состояния шока 3 степени с применением крови, сывороточная гемолитическая желтуха наблюдается наиболее часто при внутривенном переливании:

Ответ: крови или плазмы от многих доноров

602. В период шока оптимальным считается уровень гематокрита, при котором складываются благоприятными условия для микроциркуляции крови и переноса кислорода:

Ответ: в пределах 30-35%

603. Регенерация костной ткани протекает наиболее активно:

Ответ: в раннем детском возрасте

604. Обсеменение операционной раны бактериальной флорой оказывается наиболее высоким на этапе:
1) сразу после разреза кожи
2) в наиболее травматический момент операции
3) при многократном пальцевом обследовании раны
4) при зашивании операционной раны
5) при первой послеоперационной перевязке

Ответ: правильно 2), 3)

605. При простых множественных переломах ребер обезболивание достигается путем:
1)около позвоночные новокаиновой блокады,
2) новокаиновой блокады области перелома каждого ребра,
3) вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому,
4) введения промедола,
5) применение давящей повязки на грудную клетку

Ответ: правильно 1, 2

606. При травме позвоночника переломы верхних поясничных позвонков занимает:

Ответ: первое место

607. При компрессионном переломе 1-го поясничного позвонка, если больной занимается тяжелым физическим трудом, сроки нетрудоспособности составляют:

Ответ: 6-8 месяцев

608. К переломам, сопровождающимся нарушением тазового кольца, относятся:

Ответ: перелом лонной и седалищной костей на одной стороне

609. Для отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча характерны все перечисленные симптомы, кроме

Ответ: нормальная форма плеча на передней поверхности

610. Воспаление бурсы ахиллова сухожилия может быть вследствие любой из перечисленных причин, кроме:

Ответ: попадание инфекции через неповрежденные ткани

611. Подкожный разрыв ахиллова сухожилия можно доказать следующими дополнительными методами исследования:

Ответ: рентген графией стопы

612. Отрыв прямой мышцы бедра происходит преимущественно в области

Ответ: седалищного бугра

613. Остеосинтезу подлежат переломы лопатки:

Ответ: перелом суставного отростков лопатки без смещения

614. Повреждение подкрыльцового нерва при переломе шейки лопатки приводит:

Ответ: к нарушению чувствительности кожи в области дельтовидной мышцы

615. Возникновение "крыловидной" лопатки связано:

Ответ: с повреждением плечевого сплетения

616. Наиболее частым наблюдается переломом проксимального отдела плечевой кости на уровне:

Ответ: хирургической шейки плечевой кости

617. Переломы головки плечевой кости со смещением у молодых пациентов следует лечить:

Ответ: открытое сопоставление отломков и остеосинтез

618. К передним вывихам плеча относятся :
1) подклювовидный
2) подлопаточный
3) внутриклювовидный
4) подключичный
5) подакромиальный

Ответ: 1), 3), 4)

619. При привычном вывихе плеча показано:

Ответ: оперативное лечение

620. При перилунарном вывихе кисти вывих возникает между следующими костями запястья:

Ответ: головчатая кость и полулунной костью

621. Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, кроме:
1) простотой диагностики
2) тяжестью клинического течения
3) многообразием осложнений
4) трудностями прогнозирования исхода и последствий
5) возникновение полиорганной недостаточности

Ответ: верно все перечисленное

622. Летальность при множественных повреждениях на раннем этапе зависит от всех факторов, кроме

Ответ: перелома обеих костей голени

623. Больной 27 лет находился за рулем в момент, когда перевернулся автомобиль, получил травму области левого плечевого пояса. На рентгенограмме отмечается закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением и перелом шейки лопатки со смещением.
При указанных переломах следует предпринять следующие лечебные действия:
1) выполнить закрытое репонирование перелома ключицы и лопатки
2) выполнить остеосинтез ключицы, а перелом лопатки оставить без внимания
3) выполнить остеосинтез ключицы и остеосинтез лопатки
4) выполнить остеосинтез ключицы, сделать во время оперции рентгеновский снимок, если перелом лопатки не сопоставился, произвести одновременно и остеосинтез лопатки

Ответ: верно 3), 4)

624. Мужчина 25 лет копал белую глину, делал подкоп и при этом произошёл обвал вышележащих слоёв земли, больного сложило ввиде ножниц, почувствовал боль в пояснице, доставлен в травматологическое отделение и выполнен рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Выявлен компрессионный перелом 1 - го поясничного позвонка второй степени. Неврологических расстройств не выявлено.
Какие дополнительные методы обследования следует провести?

Ответ: Компьютерную томографию

625. Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на
верхней трети предплечья.
Правильный диагноз:

Ответ: несвежий заднелатеральный вывих предплечья

626. Больной 34 лет во время гололёда упал на улице и ударился правым плечом об дорогу. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости с угловым смещением, угол открыт кнаружи 40 ° и кзади более 40 °.
Определите правильный диагноз:

Ответ: закрытый отводящий (абдукционный ) перелом хирургической шейки правого плеча

627. Больной 22 лет при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. В течение 3 недель находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков не получено. Выполнен остеоинтез пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боли и подвижность на месте бывшего перелом. Установлен диагноз - несросшийся перелом бедренной кости, усталостный перелом фиксатора.
Правильные действия:

Ответ: заменить фиксатор - накостную пластинку на фиксатор - внутриканальный гвоздь с костной аутопластикой из крыла подвздошной кости

628. Больной 34 лет получил открытый перелом обеих костей правой голени в верхней трети со смещением, величина раны до 5 см с неровными краями, кровоточит. С момента мотоциклетной аварии прошло 6 часов. На рентгеновском снимке виден косой перелом большеберцовой кости с осколком в в/з и перелом в с/з малоберцовой кости со смещением отломков.
Какие действия следует выполнить?

Ответ: выполнить первичную хирургическую обработку раны и применить внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез

629. Ученик 4 класса любил кататься на перилах лестницы. При очередном скатывании упал и ударился локтевым суставом. Локтевой сустав деформирован, быстро нарастает припухлость, движения резко болезнены, определятся крепитация костных отломков. Каретой неотложной помощи доставлен в больницу. Выполнены рентгеновские снимки и обнаружен надмыщелковый перелом плечевой кости с угловым смещением по разгибательному типу. Какие лечебные действия следует выполнить?

Ответ: выполнить репонирование костных отломков под наркозом и наложить гипсовую лонгету

630. У ребенка 10 лет в течении 8 месяцев болит правый локтевой сустав. Травму мать отрицает. Осмотрен хирургом, травматологом, ревматологом, онкологом. Назначались различные методы лечения, но состояние не улучшалось, а наоборот, ухудшалось. Сначала ухудшилось разгибание, а затем и сгибание. Постепенно рука зафиксировалась в порочном положении под тупым углом с небольшой пронацией, сустав принял веретенообразную форму, около локтевого отростка открылся свищ.
Какие дополнительные исследования следует выполнить для уточнения диагноза?
1) выполнить МРТ правого локтевого сустава
2) исследование анализа крови
3) сделать посев содержимого свища
4) поставить пробы на туберкулез
5) показать специалисту по костно-суставному туберкулезу

Ответ: правильно - все

631. При обследовании ребенка 12 лет врач выявил : углубление талии справа, слева надплечье стоит выше, левая лопатка отстоит от тела, имеется сколиоз грудного отдела позвоночника. Для уточнения степени и этиологии сколиоза, какой метод исследования важен:

Ответ: рентген снимки

632. У 10- ти летнего ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнегрудном отделе позвоночника. На рентгенограмме между IX- X грудными позвонками имеется дополнительный полупозвонок.
Для какого сколиоза это характерно?

Ответ: врожденный сколиоз

633. Девушка 18 лет находилась в турпоходе. Пыталась разжечь паяльную лампу, произошел взрыв. Пламенем обожгло правую половину лица. Доставлена в ожоговый центр. Объективно: лицо отечное, ожоговая поверхность ярко-красная, влажная, имеются следы вскрывшихся пузырей и участки некроза, корочки коричневого цвета. Тактильная чувствительность сохранена. Глаз и дыхательные пути не пострадали.
Правильный диагноз:

Ответ: ожог лица пламенем 1 - 3 степени

634. К ортопеду обратился ребенок 12 лет с жалобами на хромату. При осмотре обнаружен сколиоз, выполнены рентген снимки, имеется "С"- образная дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 6 летнем возрасте перенес гематогенный остеомиелит нижней трети бедренной кости и имеет укорочение конечности на 5 см.
Какого характера сколиоз у мальчика?

Ответ: статический сколиоз

635. Девушка 23 лет попала в автоаварию. Получила закрытый косой перелом с/з правого плеча со смещением костных отломков. Общее состояние удовлетворительное. На 3 сутки выполнена операция - остеосинтез балкой Музыченко П.Ф.. Послеоперационный период протекал без особенностей. Наложена торакобрахиальная гипсовая повязка. Прошло 4 месяца. На контрольных рентген снимках костная мозоль отсутствует, концы отломков порозные, винты выступают над пластиной, кость вокруг них напоминает тающий сахар.
Правильный диагноз?

Ответ: металлоз после остеосинтеза

636. Больная 67 лет обратилась с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, боли усиливаются после длительной ходьбы, утром сустав "тугой", но после небольшой разминки наступает облегчение. При осмотре область тазобедренного сустава не изменена, пассивные движения ограничены, особенно наружная ротация, атрофия бедра отсутствует.
На рентген снимках левого тазобедренного сустава отмечается сужение рентгеновской суставной щели, разрастания по краю впадины, головка бедренной кости сохраняет правильную форму, местами участки склероза чередуются с участками ячеистого остеопороза.
Правильный диагноз?

Ответ: деформирующий остеартроз левого тазобедренного сустава 2 степени

637. Больной 26 лет упал с борта грузового автомобиля. Встать на ноги больше не мог. При осмотре - правая нога ротирована кнутри, приведена, слегка укорочена, согнута в коленном суставе, при попытке вывести ногу в правильное положение ощущается пружинящее сопротивление и резко усиливается боль.
Предварительный диагноз?

Ответ: задний подвздошный вывих правого бедра

638. Больной 27 лет находился за рулем в момент, когда перевернулся автомобиль, получил травму области левого плечевого пояса.
На рентгенограмме отмечается закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением и перелом шейки лопатки со смещением. При указанных переломах следует предпринять следующие лечебные действия:

Ответ: Выполнить остеосинтез ключицы, сделать во время операции рентгеновский снимок, если перелом лопатки не сопоставился, произвести одновременно и остеосинтез лопатки

639. Больной 67 лет обратился в поликлинику по поводу болей в правом плече. Накануне упал на улице. Средняя треть плеча припухшая, руку поднять не может, определяется патологическая подвижность и крепитация отломков. На рентген снимке определяется косой перелом плечевой кости со смещением отломков. В анамнезе - гипертоническая болезнь 2-ой степени.
Правильное лечение:

Ответ: открытое сопоставление отломков плечевой кости, стабильный остеосинтез пластиной и винтом вне пластины

640. Больной 17 лет сбит мотоциклом. Жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, затруднено дыхание. Грудная клетка несколько отстает в акте дыхания справа, но медленно больной может сделать полный вдох. При пальпации резкая болезненность в области Х ребра справа, определяется крепитация костных отломков ребра. На рентген снимке правой половины грудной клетки перелома ребра не определяется.
Правильные действия:

Ответ: обезболить место перелома спирт-новокаиновой смесью по Фридлянду

641. Больной 75 лет обратился по поводу перелома хирургической шейки правого плеча. Упал на улице 2 дня назад. На рентген снимке определяется перелом хирургической шейки правого плеча без смещения отломков в фасной проекции с наличием углового смещения до 10° в профильной проекции. Страдает гипертонической болезнью 2-ой степени.
Правильное лечение:

Ответ: после местного обезболивания уложить правую руку на клин-подушку

642. Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось.
Правильное лечение:

Ответ: наладить скелетное вытяжение на шине Белера с грузом 7 кг , а остеосинтез выполнить через 1-2 дня

643. Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен винтообразный перелом костей левой голени на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 6 кг. Через сутки смещение остается и на месте перелома появилось втяжение кожи.

Ответ: закрытый косой перелом костей левой голени в с/з со смещением и интерпозиция мягких тканей

644. Больной - вратарь, получил удар в область 1 пальца правой кисти бутцей, когда пытался поймать мяч. При поступлении имеется значительная припухлость в области "анатомической табакерки" и лучезапястного сустава. Первый палец приведен. На рентген снимке - вывих основания 1 пястной кости и отрыв треугольного костного фрагмента от ее основания.
Правильный диагноз:

Ответ: закрытый перелом - вывих Бенетта первой пястной кости

645. Больной 17 лет при нырянии с 3 м. вышки ударился головой о дно. Почувствовал боли в области шеи и кратковременную слабость в руках, с трудом выбрался из бассейна. При осмотре отмечается сглаженность шейного лордоза, болезненность при пальпация остистых отростков С 4-5, движения ограничены.
Предварительный диагноз:

Ответ: закрытый перелом шейных позвонков

646. Больная 68 лет упала дома, упершись на выставленную вперед левую руку. Почувствовала резкую боль, но обратилась только на другой день. При осмотре - отмечается припухлость и деформация в области плечевого сустава, подкожная гематома, осевая нагрузка болезненна, крепитация костных отломков. На рентген снимке левого плечевого сустава определяется перелом хирургической шейки со смешением, угол открыт кнутри.
Полный правильный диагноз:

Ответ: закрытый приводящий перелом хирургической шейки левой плечевой кости

647. Больная 31 года, упала на разогнутую руку. Возникли боли и ограничение движений в левом локтевом суставе. При пальпации области локтевого сустава, основная болезненность приходится на область головки лучевой кости и здесь же нежный хруст и припухлость. На рентгенограммах определятся оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков.
Правильное лечение при оскольчатых переломах головки лучевой кости у взрослых:

Ответ: операция с полным удалением всех отломков и обработка конца лучевой кости

648. Больной 40 лет обратился после выписки из стационара, где по поводу спирального перелома н/з костей левой голени без смещения была наложена циркулярная гипсовая повязка на ватную прокладку до середины бедра. Через 7 дней сделан контрольный рентген снимок, стояние отломков не изменилось. Постепенно гипсовая повязка стала свободной, вечером давила, беспокоили умеренные боли. Через 2,5 мес. На контрольных рентген снимках обнаружено значительное смещение отломков.
Правильный диагноз:

Ответ: закрытый неправильно срастающийся перелом н/з костей левой голени

649. Врач осмотрел 78 летнюю больную дома. Вечером упала в ванной. Лежит на диване. Правая нога резко повёрнута кнаружи, укорочена за счет сгибания в тазобедренном и коленном суставах, в области тазобедренного сустава припухлость, деформация и выраженная подкожная гематома, особенно по медиальной поверхности и в промежности, при попытке переложить ногу больная вскрикивает. Других заболеваний не отмечает. Была до травмы очень активной. Нормальное телосложение.
Предварительный диагноз:

Ответ: закрытый перелом проксимального конца правой бедренной кости со смещением

650. Больная 65 лет утром упала на улице во время гололеда, оперлась о землю рукой. Отмечает боли в нижней трети правого предплечья, не может двигать рукой. При осмотре - нижняя треть предплечья слегка деформирована, имеется припухлость и выраженная болезненность. На рентген снимке отмечен перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением периферического отломка в тыльную сторону и отрыв шиловидного отростка со смещением.
Правильная лечебная тактика:

Ответ: выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету до средней трети плеча с легким репонирующим положением кисти и охватом 1 пальца

651. Больной 27 лет вечером подвернул левую стопу на улице, когда возвращался с вечеринки. Сам дошел домой. При осмотре в области латеральной лодыжки отмечается локальная припухлость, небольшая подкожная гематома ниже лодыжек и выраженная болезненность.
На рентген снимке отмечен косой перелом наружной лодыжки на уровне межберцового синдесмоза, таранная кость на 3 мм смещена кнаружи.
Правильный диагноз:

Ответ: закрытый чрессиндесмозный перелом наружной лодыжки левой голени со смещением, подвывих стопы кнаружи, частичное повреждение дельтовидной связки

652. Больной 12 лет возвращался домой и попал ногой в не глубокую канаву, упал и ударился областью левого локтевого сустава, при этом почувствовал треск и резкую боль в области левого локтевого сустава. Дошел домой. Быстро стал нарастать отек в области локтевого сустава. Через 2 часа доставлен в приемный покой детской больницы. На рентген снимках определяется закрытый надмыщелковый разгибательный перелом левого плеча
Правильное лечение данного больного:

Ответ: обезболивание места перелома, ручное репонирование, иммобилизация задней гипсовой лонгетой под углом сгибания 70 градусов в локтевом суставе, рентген контроль

653. Больной 37 лет возвращался домой и попал левой стопой в не глубокую канаву, при этом почувствовал резкую боль и треск по задней поверхности голени. Оглянулся, потому что подумал, что его кто-то ударил по ноге. Кругом никого не было. Прихрамывая дошел домой. В больницу обратился на вторые сутки.
При осмотре- в области ахиллова сухожилия болезненность, припухлость, но движения стопой сохранены. Не может встать на носки. При УЗИ - определяется разрыв ахиллова сухожилия.
Правильное лечение:

Ответ: оперативное лечение - сшивание П - образным швом концов с наложением дополнительных швов на отдельные наиболее толстые сухожильные пучки

654. Больной 19 лет обратился с жалобами на неустойчивость в левом коленном суставе, боли. Год назад во время игры в футбол, игрок упал сзади на ногу. Был гемартроз. С тех пор не может играть: нога в коленном суставе неустойчива, трудно подниматься по лестнице. Блокад не бывает. На рентгенограммах коленного сустава костной патологии не выявлено. Внешне коленный сустав не изменен, положителен симптом "переднего выдвижного ящика".
Предварительный диагноз:

Ответ: повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава

655. Больной 43 лет сбит автомобилем. Самостоятельно подняться не мог. При осмотре - правое нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах, укорочена, стопа повернута внутрь, пассивные движения пружинящие и болезненны. На рентгенограммах определяется задний вывих бедра и перелом задневерхней опорной части вертлужной впадины со смещением отломка кверху и кзади.
Какое лечение следует считать окончательным:

Ответ: вправление вывиха бедра в экстренном порядке, скелетное вытяжение на 2 - 3 дня и оперативное лечение с фиксацией костного отломка винтами, после операции продлить скелетное вытяжение с грузом 5 - 6 кг 6 недель

656. Больной 16 лет упал с велосипеда 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отек и подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением.
Правильное лечение:

Ответ: дать наркоз, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели

657. Больной 34 лет во время гололёда упал на улице и ударился правым плечом об дорогу. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, определяется крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости со смещением по ширине и угол открыт кзади более 40 °.
Правильное лечение при указанном переломе:

Ответ: оперативное лечение - открытое сопоставление отломков, фиксация подходящим фиксатором, гипсовая лонгета

658. Больной 21 года получил закрытый поперечный перелом обеих костей левого предплечья на одном уровне. В районной больнице выполнено закрытое однократное репонирование перелома и наложена гипсовая повязка до середины плеча. На контрольной рентгенограмме локтевая кость имеет правильную ось и сопоставление на половину, лучевая кость смещена по ширине и под значительным углом. С момента травмы прошло 3 недели. Болей нет, отека пальцев нет.
Укажите правильное лечение:

Ответ: открытое сопоставление костных отломков, освежение концов, вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез лучевой кости пластиной и локтевой кости штифтом Богданова

659. Больной 22 лет при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом с/з правой бедренной кости со смещением отломков. До улучшения состояния находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков на скелетном вытяжении не получено. Выполнен остеосинтез пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боли и подвижность на месте бывшего перелом. На рентгенограмме - перелом пластины и смещение отломков.
Дальнейшее правильное лечение больного:

Ответ: оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез штифтом с пристеночной пластикой собственной костью из крыла подвздошной кости

660. Больной 26 лет упал с лошади. Жалобы на боли в области правого коленного сустава, не может наступать на ногу. При осмотре выявляется жидкость в суставе, голень имеет вальгусное отклонение, гематома и резкая болезненность по латеральной поверхности коленного сустава. На рентген снимках обнаружен перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением дистально более 15 мм.
Правильное лечение данного перелома:

Ответ: общее обезболивание, артротомия, отмыть сустав, ревизия латерального мениска и при его повреждении, наложить шов после сопоставления и остеосинтеза наружного мыщелка большеберцовой кости винтами

661. Больной 23 лет предъявляет жалобы на частые " заклинивания в правом коленном суставе", особенно во время игры в футбол, при приседании, трудно спускаться по лестнице. Впервые травму получил во время игры в футбол, нога соскочила с мяча. Внешне сустав без изменений, умеренное количество жидкости, боли по медиальной поверхности суставной щели, положителен симптом Байкова, атрофия четырехглавой мышцы. На рентген снимках коленного сустава патологии не выявляется
Предварительный диагноз:

Ответ: повреждение медиального мениска правого коленного сустава

662. Больной 34 лет упал на улице и подвернул ногу в левом голеностопном суставе. Через 6 часов доставлен в отделение травматологии. При осмотре отмечается выраженный отек области левого голеностопного сустава, подкожное кровоизлияние, стопа смещена кнаружи и кзади, избыточная подвижность в голеностопном суставе. На рентген снимках определяется перелом обеих лодыжек на уровне суставной щели и отрыв заднего края большеберцовой кости со смещением отломков и выраженный подвывих стопы кзади кнаружи
Укажите полный диагноз:

Ответ: закрытый перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости левой голени с подвывихом стопы кзади и кнаружи, выраженный отек стопы и голени

663. Больной 56 лет упал и ударился областью левого тазобедренного сустава. Сразу почувствовал боли и стал прихрамывать. К врачу обратился на другой день. Был установлен диагноз " ушиб" таз/бед. сустава. Рентген снимок не сделан. Больной продолжать ходить, но взял трость. Через 18 дней при выходе из ванной левая нога стала неуправляемой, появились резкие боли. Был госпитализирован в неврологические отделение с диагнозом "ишиас".Лечение не давало успеха. Был сделан рентген снимок. Обнаружен ложный сустав шейки левого бедра
Правильное лечение больного:

Ответ: эндопротезирование левого тазобедренного сустава тотальным эндопротезом

664. Больная 19 лет сбита автомобилем. Жалуется на боли в левой половине таза, не может ходить. Доставлена на носилках. Внешне таз без деформации, положителен симптом прилипшей пятки, отмечается болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей и при пальпации области лонной кости слева, здесь же припухлость и подкожная гематома. На рентген снимках отмечается двойной перелом лонной кости со смещением и седалищной кости без смещения, разрыва подвздошнокрестцовых сочленений не определяется. Анализ мочи без патологии

Ответ: закрытый перелом костей таза с нарушением тазового кольца

665. Больная 67 лет упала дома, запнувшись об коврик. До постели добралась с помощью. Встать больше не могла, боли в области левого тазобедренного сустава. При осмотре отмечается болезненность в области таз./ бед. сустава, нога слегка приведена, укорочена, повёрнута кнаружи, положителен симптом прилипшей пятки, в области таз. бед. сустава подкожной гематомы нет. На рентген снимке отмечается перелом шейки левой бедренной кости у самой головки с угловым смещением / угол <90°/. Сахар крови 7 м/мол, остальные анализы без патологии.
Правильное лечение:

Ответ: однополюсное эндопротезирование левого тазобедренного сустава

666. Больная 67 лет упала дома, запнувшись об коврик. До постели добралась с помощью. Встать больше не могла, боли в области левого тазобедренного сустава. При осмотре отмечается болезненность в области тазобедренного сустава, нога приведена, укорочена, полностью ротирована кнаружи, положителен симптом прилипшей пятки, в области тазобедренного сустава обширная подкожной гематомы. На рентген снимке отмечается чрезвертельный перелом левой бедренной кости со значительным угловым и ротационным смещением, остеопороз. Сахар крови 7 м/мол, остальные анализы без патологии
Правильное лечение:

Ответ: выполнить оперативное лечение в момент поступления в стационар

667. Больной 55 лет упал с балкона второго этажа. Приземлился на ноги, встал сам. Жалуется на боли в поясничной области. Внешне - в области поясницы изменений нет. Болезненность при надавливании на уровне остистого отростка первого поясничного позвонка, боли в животе.
Сделан рентген снимок и обнаружена клиновидная деформация тела L- 1 со снижением высоты на ? высоты от нормы.
Правильный диагноз:

Ответ: закрытый компрессионный стабильный перелом тела 1-го поясничного позвонка 1 -й степени

668. Больной 75 лет обратился по поводу перелома хирургической шейки правого плеча. Упал на улице 2 дня назад.
На рентген снимке определяется перелом хирургической шейки правого плеча без смещения отломков в фасной проекции с наличием углового смещения до 10° в профильной проекции. Страдает гипертонической болезнью 2-ой степени.
Правильное лечение:

Ответ: по месту перелома выполнить обезболивание, руку уложить на клин-подушку и дополнительно подвесить на косыночную повязку

669. Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось
Правильное лечение:

Ответ: выполнить обезболивание места перелома, фиксировать голень гипсовой лонгетой и выполнить остеосинтез на следующие сутки

670. Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен поперечный перелом левого бедра на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 8 кг. Через сутки смещение остается и на месте перелома отмечено западение мягких тканей
Правильное лечение:

Ответ: показан остеосинтез на 2-3 сутки лепестковым штифтом ЦИТО, подобранным по каналу, создающий стабильный синтез

671. Больная 12 лет упала дома, упершись на выставленную вперед левую руку. Почувствовала резкую боль, но обратилась только на следующий день. При осмотре - отмечается припухлость и деформация в области плечевого сустава, подкожная гематома, осевая нагрузка болезненна, крепитация костных отломков. На рентген снимке выявлен перелом подбугорковый перелом плечевой кости со смешением с частичным нарушением зоны роста, угол открыт внутрь.
Правильный диагноз:

Ответ: закрытый приводящий перелом - эпифизеолиз левой плечевой кости

672. Больная 17 лет упала на разогнутую руку. Возникли боли и ограничение движений в левом локтевом суставе. При пальпации области локтевого сустава, основная болезненность приходится на область головки лучевой кости и здесь же нежный хруст и припухлость. На рентгенограммах определятся оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков.
Правильное лечение при данном переломе у больной

Ответ: оперативное лечение - удаление всех отломков головки, формирование культи шейки лучевой кости

673. Больной поступил в операционную через 30 минут после травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На месте травмы наложен жгут на верхней трети бедра. АД 65-60 мм.
Наиболее рационально в этой ситуации выполнить:

Ответ: срочно начать инфузионную терапию и после стабилизации АД решить вопрос об анестезии и операции

674. Больной 17 лет перебегал рельсы перед идущим трамваем и попал по колеса. Какое повреждение наиболее характерно при такой травме?

Ответ: повреждение нижних конечностей в виде размозжения и отрыва их сегментов

675. Больной 22 лет упал с балкона 2-го этажа. Приземлился на ноги и потом на ягодицы. Жалуется на боли в стопах поясничном отделе и животе. Общее состояние страдает мало, АД нормальное.
Какие повреждения наиболее вероятно предположить?

Ответ: перелом пяточных костей и поясничного позвонка

676. Больной 5 лет месяц назад стал хромать на левую ногу, жаловаться на боли в области тазобедренного сустава. Общее состояние не страдает, температура нормальная. При внешнем осмотре патологии в области тазобедренного сустава не отмечается. Анализы крови без патологии.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?

Ответ: остеоходропатия головки бедренной кости

677. Больной 14 лет ударился областью правого бедра в нижней трети. По поводу травмы выполнен рентген снимок коленного сустава и нижней трети бедра .на снимке обнаружен дефект в кортикальной слое метафиза бедренной 2 на 1,5 см без реакции надкостницы.
Правильный диагноз?

Ответ: врожденный кортикальный дефект

678. Больной 32 лет поступил после падения с высоты 3-го этажа. При поступлении после обследования выставлен диагноз - ушиб головного мозга, множественные переломы ребер с двух сторон, шок II - III степени. После стабилизации гемодинамики для достижения длительного обезболивания следует применить:

Ответ: установить перидуральный катетер на уровне верхнегрудных позвонков и вводить лидокаин при появлении болей

679. Больной 21 года упал при спуске с горы на лыжах, при этом лыжа на правой ноге не отстегнулась, почувствовал глухой треск в правом коленном суставе и боль. Через 3 - 4 часа сустав увеличился в объеме, сильные боли, стало невозможно нагружать ногу. Осмотром определить характер повреждения не удается. Какой метод дополнительного исследования является наиболее информативным?

Ответ: артроскопия коленного сустава

680. Больная 22 лет подвернула правую стопу и почувствовала сильную боль в области голеностопного сустава. Через 2 часа появилась отечность и гематома вокруг наружной лодыжки. На рентгенограмме голеностопного сустава определяется расхождение межберцового синдесмоза до 7 мм. Установлен диагноз разрыв межберцового синдесмоза. Какой метод лечения показан больной?

Ответ: восстановление синдесмоза с применением винта по методу АО

681. Больной 45 лет упал с балкона 2-го этажа. Поступил через 3 часа после травмы. При поступлении обнаружена рана в проекции медиальной лодыжки 2 на 1 см, голеностопный сустав деформирован и отечен. На рентген снимке обнаружен перелом шейки таранной кости с расхождением отломков на 11 - 12 мм. Какое лечение следует предпринять в неотложном порядке?

Ответ: выполнить первичную хирургическую обработку ,сопоставить отломки и выполнить остеосинтез винтом

682. Больной 43 лет 3 месяца назад был оперирован по поводу закрытого косого перелома правого плеча. Остеосинтез выполнен пластиной на 4 винтах. Неделю назад открылся свищ с желтоватым отделяемым без повышения общей температуры тела. По данным рентген снимка определяется слабо сросшийся перелом плечевой кости. На фистулограмме контраст достигает пластины. Правильный диагноз?

Ответ: металлоз на применение накостного фиксатора

683. Больной 4 лет получил закрытый перелом нижней трети лучевой кости левого предплечья. На рентген снимках имеется поперечный перелом с угловым смещением, угол открыт в лучевую сторону на 12°.
Какое лечение следует применить?

Ответ: под местным обезболиванием выполнить ручную репозицию и иммобилизировать руку гипсовым лонгетом

684. Больной 37 лет поступил через 3 часа с момента травмы. Упал с высоты 4 метра на кучу кирпичей. Получил закрытый многооскольчатый перелом от верхней трети до нижней трети плечевой кости со смещением отломков. Внешне плечо укоротилось на 10 см, деформировано.
Какое лечение следует применить?

Ответ: применить для остеосинтеза простейший аппарат внешней фиксации

685. Больной 19 лет поступил в отделение экстренной травмы через 30 минут после падения с велосипеда. При осмотре выявлена клиника типичная для перелома правой ключицы. На рентген снимках отмечен косой перелом с типичным смещением и вертикально стоящим костным отломком с острыми концами.
Какое лечение показано данному больному?

Ответ: при поступлении выполнить обезболивание по месту перелома ключицы, руку фиксировать гипсовой лонгетой до здорового надплечтя и госпитализировать больного для выполнения остеосинтеза в плановом порядке

686. Больной 35 лет при работе на стройке получил удар бетонным блоком по стопе. Доставлен через 30 мин в приёмное отделение. Стопа отечная, синюшная, холодная на ощупь. На рентген снимке перелома костей не определяется. Установлен диагноз - синдром раздавливания мягких тканей стопы. Основной метод лечения больного?

Ответ: при поступлении в условиях операционной распустить основные фасциальные каналы за лодыжками, по тылу стопы, холод, гипсовую повязку, инфузионную терапию

687. Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось.
Правильное лечение?

Ответ: обезболить место перелома, фиксировать голень гипсовым лонгетом и отложить операцию до следующего дня

688. Больной 17 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом правой ключицы со смещением отломков. Больного решено лечить оперативным методом. Для остеосинтеза выбран фиксатор:

Ответ: трехгранный штифт диаметром 3 мм

689. Больной 35 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом костей правой со смещением отломков. Плоскость перелома в два раза длиннее поперечника большеберцовой кости. Больного решено лечить оперативным методом. Для стабильного остеосинтеза следует выбрать фиксатор:

Ответ: накостная пластина на 6 винтах

690. Больной 40 лет упал с второго этажа и получил перелом левого бедра. Какую первую помощь следует выполнить врачу неотложной помощи?

Ответ: сделать инъекцию обезболивающего препарата и наложить шину Дитерихса

691. Больной 40 лет упал с второго этажа и получил перелом левого бедра.
На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети бедренной кости со смещением на полную ширину и по длине на 5 см при наружной ротации. Для достижения стабильного остеосинтеза какой фиксатор следует применить?

Ответ: интрамедуллярно полый трех лепестковый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала

692. Больной 20 лет сбит автомобилем и получил перелом левого бедра.
На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети левой бедренной кости со смещением на ширину и по длине на 7см.
Для достижения стабильного остеосинтеза какой фиксатор следует использовать?

Ответ: интрамедуллярно полый трех лепестковый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала

693. Мальчик 10 лет упал с забора. Получил травму левого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости проксимальнее локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кзади.
Правильный диагноз?

Ответ: закрытый разгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости

694. При травмах плечевого сустава нередко происходит повреждение анатомического образования, которое получили название вращательной манжеты. Такое повреждение получил спортсмен 20 лет при выполнении упражнения на перекладине, когда левая рука сорвалась.
Какой появляется симптом, характерный для этого повреждения?

Ответ: при активном отведении до 60 - 70° вынужден слегка помочь второй рукой, после этого активно завершает отведение до полного

695. Больному 20 лет выставлен диагноз - повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава. Сухожилия каких мышц формируют вращательную манжету?

Ответ: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы

696. Мальчик 8 лет упал с забора. Получил травму правого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости на уровне верхнего края локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кпереди.
Правильный диагноз?

Ответ: закрытый сгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости +

697. Больная 67 лет упала на улице. При осмотре имеется штыкообразная деформация нижней трети предплечья. Выполнены рентген снимки в 2-х проекциях - имеется поперечный перелом лучевой кости со смещением периферического отломка к тылу и в лучевую сторону.
По имени какого автора следует назвать данный вид смещения?

Ответ: перелом типа Коллиса

698. Больная 54 лет упала на улице. При осмотре имеется штыкообразная деформация нижней трети предплечья. Выполнены рентген снимки в 2-х проекциях - имеется перелом лучевой кости типа Бартона со смещением периферического отломка к тылу и в лучевую сторону вместе с кистью.
Правильное лечение?

Ответ: наложить дистракционный аппарат Илизарова

699. Больной 55 лет упал на тротуаре и ударился областью правого коленного сустава о бордюр. Доставлен в больницу и госпитализирован. Выполнены рентген снимки и выявлен много оскольчатый перелом правого надколенника со смещением. Выполнена операция - открытое сопоставление отломков надколенника и фиксация кисетным швом..
Какое из перечисленных осложнений не может развиться у больного?

Ответ: туберкулез надколенника

700. Больной 23 лет поступил в приёмное отделение в 4 часа утра во вторник с резаной раной правой кисти по ладонной поверхности. Обороняясь схватился за нож. При осмотре выявлена резаная рана у основания пальцев и повреждение всех сухожилий 2 - 5 пальцев. Какую тактику следует предпочесть?

Ответ: взять в чистую перевязочную, снять повязку, осмотреть рану, обработать кожу йодом, обколоть рану раствором антибиотиков широкого спектра, наложить стерильную повязку, гипсовую лангету, ввести ПСС и оставить больного для хирургической обработки и восстановления сухожилий в плановой операционной

701. Больной 17 лет получил резаную рану стеклом по тыльной поверхности кисти ближе к локтевому краю. При осмотре выявлено повреждение сухожилия разгибателя 5-го. Врач травматологического пункта решил в неотложном порядке восстановит сухожилие разгибателя 5-го пальца.
Каким материалом следует ему воспользоваться?

Ответ: наложить шов капроном

702. У двух месячной девочки выявлена клинически и подтверждена рентген снимками врожденная дисплазия.
Какое лечение применяется наиболее часто?

Ответ: лечение при помощи стремян Павлика

703. Больной 18 лет поступил в больницу по поводу закрытого оскольчатого перелома правой ключицы в средней трети со смещением. Больному показано лечение:

Ответ: открытая репозиция отломков и остеосинтез штифтом

704. Больной 37 лет поступил в экстренном порядке после наезда автомобиля на правую голень. При осмотре выявлен перелом костей голени и наличие раны в проекции перелома размером 5 см на 2 см с умеренным кровотечением. Выполнены рентген снимки - выявлен косой перелом средней трети обеих костей голени с наличием двух продольных осколков от большеберцовой кости, которые ротированы вокруг оси.
Правильное лечение?

Ответ: в условиях операционной выполнить полноценную хирургическую обработку открытого перелома, приблизить осколки на "место", не лишая их связи с мягкими тканями, дренировать рану, зашить её и фиксировать голень аппаратом Илизарова

705. Больной 37 лет упал на стройке с высоты около 3 месяцев.поступил через час после падения. Жалуется на боль в правой пятке. Осмотр - пятка слегка отечная и резко болезненна. На рентген снимках в 2-х проекциях определяется оскольчатый перелом с незначительным смещением, угол Белера не изменен. Правильное лечение?

Ответ: иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 3 месяца

706. Поступил больной 32 лет с жалобами на боли в области пятки. Двое суток перепрыгивал через арык и почувствовал треск и боль в области пятки. Нога ослабла. При осмотре отек, гематома и болезненность в области ахиллова сухожилия. Не может на этой ноге подняться на носки. При УЗИ исследование получены четкие данные о разрыве ахиллова сухожилия.
Правильное лечение:

Ответ: выполнить операцию - восстановление ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до средней трети бедра круговой гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах

707. Больной 17 лет упал с мотоцикла, отмечает боль по задней поверхности грудной клетки справа. При осмотре отмечается болезненность в области 10 ребра по заднеподмышечной линии, получена крепитация. На рентген снимках костной патологии не отмечено.
Правильный диагноз?

Ответ: перелом 10 ребра справа

708. Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен винтообразный перелом костей левой голени на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 6 кг. Через сутки смещение отломков сохраняется и на месте перелома появилось втяжение кожи.
Как лечить больного дальше?

Ответ: назначить операцию

709. Больной 33 лет упал с качелей. Получил закрытый оскольчатый перелом нижней трети плечевой кости со смещением отломков и выпала функция лучевого нерва.
Какое лечение показано больному?

Ответ: выполнить открытое сопоставление перелома, ревизию лучевого нерва и остеосинтез пластиной

710. Больного 26 лет на работе придавило плитой к стене. Получил перелом костей таза. На рентген снимках отмечен перелом лонной и седалищной кости слева и расхождение подвздошно-крестцового сочленения слева, вся половина таза смещена вверх.
Правильное лечение?

Ответ: выполнить внутритазовую блокаду с обеих сторон и наладить скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости обеих голеней с грузом справа 5 кг, слева - 8 кг

711. Больной 27 лет поступил с диагнозом закрытый косой перелом костей правой голени со смещением отломков. В приемном отделении проведена спица через пяточную кость и налажено скелетное вытяжение. Груз 7 кг. Самочувствие хорошее, боли в области перелома не беспокоят, отек спал. На 4 сутки появились резкие боли ночью в пяточной области, где проведена спица. Повысилась температура тела до 38 °. Внешне пяточная область не изменена, но больной просит снять груз. Введены обезболивающие. Через 3 часа боли вновь усилились.
Какие дальнейшие действия в лечении больного следует выполнить?

Ответ: удалить спицу, наложить гипсовую повязку и готовит больного на операцию

712. Больной 38 лет упал с велосипеда. Отмечает боли в области правой ключицы, при осмотре отмечается деформация ключицы, крепитация костных отломков не определяется. На рентгенограммах обнаружен косой оскольчатый перелом правой ключицы со смещением.
Какие лечебные действия следует предпринять?

Ответ: больного подготовить и выполнить операцию - остеосинтез ключицы

713. Больная 23 лет упала со стула три недели назад. При осмотре определяется клиника перелома проксимального конца плеча. Выполнены рентген снимки. Определяется поперечный перелом хирургической шейки со смещением под углом 40° аддукции.
Правильное лечение:

Ответ: выполнить операцию - открытое репонирование перелома и остеосинтез " Г" - образной пластиной и винтами

714. Больной 17 лет 6 месяцев назад лечился по поводу перелома верхней трети локтевой кости. Со слов больного - перелом сросся. 10 дней назад вновь упал, появилась боль на месте бывшего перелома локтевой кости.
В районной больнице наложена гипсовая повязка.
На рентген снимках определяется поперечный перелом на месте бывшего
" сращения" с угловым смещение до 30°, имеется периостальная мозоль.
Дальнейшее лечение больного:

Ответ: Выполнить открытое исправление смещения отломков и осуществить остеосинтез штифтом

715. Больной 26 лет поступил в отделение по поводу хронического остеомиелита нижней трети правого бедра. Два года назад получил открытый перелом бедра, который осложнился остеомиелитом. В настоящее время имеется свищ, который функционирует больше 6 месяцев. Какими исследованиями можно доказать ход свища и причину, обуславливающую функционирование свища?

Ответ: выполнить фистулограмму

716. Поступил больной 19 лет по поводу перелома тела первого поясничного позвонка легкой степени. Принимает наркотики.
Какой метод лечения следует применить больному?

Ответ: наложения гипсового корсета

717. Поступил больной 34 лет, упал с балкона 2-го этажа. Область правого голеностопного сустава деформирована и отёчная. На рентген снимке виден перелом шейки таранной кости и вывих тела таранной кости кзади.
Какое лечение показано больному?

Ответ: выполнить операцию в неотложном порядке

718. Поступил больной 27 лет с клиникой закрытого перелома диафиза левого плеча. Выполнены рентген снимки и выявлен косой перелом средней трети плечевой кости со смещением. Больному показан остеосинтез.
Какой вид фиксации отломков следует предпочесть?

Ответ: простую пластину на 6 винтах и один винт вне пластины

719. Поступил больной 22 лет с наличием перелома - вывиха первого пальца типа Беннета 6 дневной давности. Выполнена операция - открытое сопоставление перелома и вправление первой пястной кости, фиксация спицей.
На какой срок показана внешняя иммобилизация?

Ответ: на четыре недели

720. Поступил больной 73 лет с наличием закрытого варусного субкапитального перелома шейки правого бедра на 10 сутки. Больной сохранный, активно работал на даче, где и упал.
Какое лечение больному показано?

Ответ: эндопротезирование