Тесты с ответами по специальности "Эндокринология"
Поиск вопроса - введите или скопируйте/вставьте вопрос:
Пройти онлайн тестирование по данной специальности
Эндокринология
1. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития?
Ответ: Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов.
2. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?
Ответ: Высокая гликемия ночью и натощак.
3. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?
Ответ: Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.
4. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?
Ответ: Избытком инсулина средней продолжительности действия.
5. Что характерно для дефицита инсулина?
Ответ: Жажда.
6. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?
Ответ: 1000,0-1003,0.
7. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?
Ответ: Введения недостаточной дозы инсулина.
8. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ:
Ответ: Быстрое закрытие большого родничка.
9. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин?
Ответ: ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона.
10. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
Ответ: Йодид калия.
11. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?
Ответ: Тиреостатики.
12. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?
Ответ: Калия йодид.
13. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
Ответ: Гипопитуитаризм.
14. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма?
Ответ: К 2-м годам.
15. Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников?
Ответ: Опережает паспортный.
16. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?
Ответ: Усиление секреции инсулина ?-клетками.
17. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
Ответ: Гипогликемическая
18. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку?
Ответ: Через 1 час после еды
19. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?
Ответ: Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью
20. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?
Ответ: Синдромом "утренней зари"
21. Какова причина несахарного диабета?
Ответ: Дефицит АДГ
22. Что приводит к гипертриглицеридемии?
Ответ: Гиперинсулинемия
23. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?
Ответ: Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л
24. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?
Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу
25. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?
Ответ: Пиоглитазон
26. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
Ответ: Гипергликемия
27. Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?
Ответ: Раствор хлоргексидина биглюконата
28. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?
Ответ: Катаболизм
29. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?
Ответ: Метформин
30. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?
Ответ: Акарбоза
31. Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?
Ответ: Гликолиз
32. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ:
Ответ: Онемение
33. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:
Ответ: Простагландин Е1
34. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
Ответ: Репаглинид
35. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?
Ответ: Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител
36. Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?
Ответ: Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител
37. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?
Ответ: Сниженная чувствительность к инсулину
38. Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ:
Ответ: Пожилые
39. Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?
Ответ: Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам
40. Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?
Ответ: Задержка натрия в организме
41. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?
Ответ: Метформина
42. Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой?
Ответ: Аденомэктомия
43. Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов?
Ответ: Терапия радиоактивным йодом
44. Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?
Ответ: Гемиструмэктомия
45. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?
Ответ: По Зимницкому
46. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?
Ответ: Простагландин Е1
47. Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины?
Ответ: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие
48. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?
Ответ: левотироксин в заместительной дозе
49. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?
Ответ: Эндемический зоб
50. Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки?
Ответ: 45 ХО
51. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе?
Ответ: ТТГ
52. Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности?
Ответ: Инсулин
53. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?
Ответ: ТТГ, Т3, Т4
54. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?
Ответ: физиологический раствор
55. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?
Ответ: Диабетическая гиперосмолярная кома
56. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?
Ответ: Диабетическая молочно-кислая
57. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
Ответ: Изменение образа жизни + препараты метформина
58. Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?
Ответ: < 6,5%
59. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?
Ответ: Рентгенография кисти
60. Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?
Ответ: Препараты соматропина
61. Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин?
Ответ: Сустанон
62. Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин?
Ответ: Хорионический гонадотропин
63. Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе?
Ответ: Соматотропин
64. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?
Ответ: ТТГ^, Т3 и Т4v
65. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?
Ответ: ТТГv, Т3 и Т4^
66. С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития?
Ответ: С определения костного возраста
67. Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности?
Ответ: Левотироксин
68. Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?
Ответ: Глюконил
69. Что является причиной появления розовых и синюшных стрий?
Ответ: Гиперкортизолемия
70. Где синтезируются минералокортикоиды?
Ответ: в клубочковой зоне коры надпочечников
71. Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера?
Ответ: 45ХО
72. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?
Ответ: пропилтиоурацил
73. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?
Ответ: агранулоцитоз
74. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?
Ответ: хуматроп
75. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?
Ответ: 1
76. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:
Ответ: ингибиторы АПФ
77. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?
Ответ: 30/70
78. Что такое Апидра?
Ответ: ультракороткий инсулин
79. Где синтезируются глюкокортикостероиды?
Ответ: в пучковой зоне коры надпочечников
80. Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе?
Ответ: вазопрессин, окситоцин
81. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?
б) экссудативная фаза препролиферативной стадии
в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии
г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
д) пролиферативная стадия с глиозом
Ответ: пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
82. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?
Ответ: v ТТГ, v св. Т3, v св.Т4
83. Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе?
Ответ: пролактин
84. Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера?
Ответ: 47ХХУ
85. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?
Ответ: ^ ТТГ, св. Т3и св.Т4 - в норме
86. В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
Ответ: гиперазотемия
87. Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?
Ответ: АДГ
88. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
Ответ: метформин
89. Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?
Ответ: > 5,5 ммоль/л
90. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:
Ответ: прием метформина
91. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
Ответ: <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л
92. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?
Ответ: глибенкламид + репаглинид
93. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?
Ответ: метформин + пиоглитазон
94. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?
Ответ: метформин + пиоглитазон
95. Каковы симптомы передозировки секретагогов?
Ответ: повышенный аппетит и прибавка веса
96. При каком уровне HbA1C допустима беременность?
Ответ: < 7%
97. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?
Ответ: глимепирид
98. Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи?
Ответ: репаглинид и глюкобай
99. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом?
Ответ: репаглинид
100. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?
Ответ: глюкобай
101. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые.
Каков диагноз?
Ответ: Синдром Шершевского-Тернера.
102. Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммольл. ОАК - норма. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
Ответ: Анализ мочи по Зимницкому.
103. У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Андростерома.
104. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Сахарный диабет, тип 2.
105. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л.
Что должен сделать врач?
Ответ: Ввести глюкагон.
106. Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY.
Каков диагноз?
Ответ: Ложный мужской гермафродитизм.
107. У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.
Каков диагноз?
Ответ: Психогенная полидипсия.
108. У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л.
Что должен сделать врач?
Ответ: Увеличить дозу левотироксина.
109. Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
Ответ: Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин.
110. Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы.
Каков диагноз?
Ответ: Семейная низкорослость.
111. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.
Каков диагноз?
Ответ: Изолированный дефицит СТГ.
112. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен.
Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?
Ответ: Диротон
113. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?
Ответ: Анализ крови на антитела-GAD
114. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?
Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина
115. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы
116. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?
Ответ: Назачение терапии статинами
117. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.
Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ
Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови
118. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2.
Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?
Ответ: МРТ головного мозга
119. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?
Ответ: С гиперинсулинемией
120. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.
Какую первую помощь должны оказать родственники?
Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м
121. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?
Ответ: Анализ крови на лактат
122. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?
Ответ: Диабетическая нефропатия
123. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.
Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?
Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг
124. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?
Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр
125. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?
Ответ: Левемир
126. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?
Ответ: Ввести новонорм
127. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?
Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет
128. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?
Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга
129. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
Ответ: Гипоталамический синдром
130. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?
Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством
131. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот "спокоен".
Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?
Ответ: Гиперосмолярной
132. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры.
Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.
ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.
Какое заболевание у больной?
Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия
133. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.
Какой должна быть тактика эндокринолога?
Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном
134. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.
Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++.
Как называется данное патологическое состояние?
Ответ: Ацетонемическая рвота
135. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга
136. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Феохромоцитома
137. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?
Ответ: первичный гипотиреоз
138. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?
Ответ: тиреоидные препараты
139. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Вторичный гипотиреоз
140. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Аутоиммунный тиреоидит
141. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Аутоиммунный тиреоидит
142. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии?
Ответ: Левотироксин
143. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. При пробе с сухоедением диурез и удельный вес мочи не изменились. Какое заболевание у больной?
Ответ: несахарный диабет
144. У больного 52 лет с жалобами на сонливость, запоры, сухость кожи выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ответ: первичный гипотиреоз
145. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения?
Ответ: 3-5 мк МЕ/л
146. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ответ: кортикотропинома
147. В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ?
Ответ: ТТГ
148. Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей?
Ответ: пролактин
149. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
Ответ: Длительный прием бромкриптина
150. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. HbA1C - 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Что должен предпринять врач?
Ответ: Перевести на инсулинотерапию
151. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития?
Ответ: Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов.
152. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?
Ответ: Высокая гликемия ночью и натощак.
153. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?
Ответ: Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.
154. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?
Ответ: Избытком инсулина средней продолжительности действия.
155. Что характерно для дефицита инсулина?
Ответ: Жажда.
156. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?
Ответ: 1000,0-1003,0.
157. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?
Ответ: Введения недостаточной дозы инсулина.
158. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ:
Ответ: Быстрое закрытие большого родничка.
159. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин?
Ответ: ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона.
160. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
Ответ: Йодид калия.
161. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?
Ответ: Тиреостатики.
162. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?
Ответ: Калия йодид.
163. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
Ответ: Гипопитуитаризм.
164. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма?
Ответ: К 2-м годам.
165. Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников?
Ответ: Опережает паспортный.
166. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?
Ответ: Усиление секреции инсулина ?-клетками.
167. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
Ответ: Гипогликемическая
168. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку?
Ответ: Через 1 час после еды
169. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?
Ответ: Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью
170. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?
Ответ: Синдромом "утренней зари"
171. Какова причина несахарного диабета?
Ответ: Дефицит АДГ
172. Что приводит к гипертриглицеридемии?
Ответ: Гиперинсулинемия
173. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?
Ответ: Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л
174. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?
Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу
175. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?
Ответ: Пиоглитазон
176. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
Ответ: Гипергликемия
177. Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?
Ответ: Раствор хлоргексидина биглюконата
178. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?
Ответ: Катаболизм
179. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?
Ответ: Метформин
180. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?
Ответ: Акарбоза
181. Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?
Ответ: Гликолиз
182. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ:
Ответ: Онемение
183. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:
Ответ: Простагландин Е1
184. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
Ответ: Репаглинид
185. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?
Ответ: Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител
186. Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?
Ответ: Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител
187. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?
Ответ: Сниженная чувствительность к инсулину
188. Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ:
Ответ: Пожилые
189. Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?
Ответ: Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам
190. Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?
Ответ: Задержка натрия в организме
191. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?
Ответ: Метформина
192. Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой?
Ответ: Аденомэктомия
193. Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов?
Ответ: Терапия радиоактивным йодом
194. Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?
Ответ: Гемиструмэктомия
195. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?
Ответ: По Зимницкому
196. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?
Ответ: Простагландин Е1
197. Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины?
Ответ: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие
198. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?
Ответ: левотироксин в заместительной дозе
199. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?
Ответ: Эндемический зоб
200. Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки?
Ответ: 45 ХО
201. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе?
Ответ: ТТГ
202. Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности?
Ответ: Инсулин
203. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?
Ответ: ТТГ, Т3, Т4
204. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?
Ответ: физиологический раствор
205. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?
Ответ: Диабетическая гиперосмолярная кома
206. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?
Ответ: Диабетическая молочно-кислая
207. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
Ответ: Изменение образа жизни + препараты метформина
208. Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?
Ответ: < 6,5%
209. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?
Ответ: Рентгенография кисти
210. Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?
Ответ: Препараты соматропина
211. Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин?
Ответ: Сустанон
212. Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин?
Ответ: Хорионический гонадотропин
213. Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе?
Ответ: Соматотропин
214. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?
Ответ: ТТГ^, Т3 и Т4v
215. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?
Ответ: ТТГv, Т3 и Т4^
216. С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития?
Ответ: С определения костного возраста
217. Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности?
Ответ: Левотироксин
218. Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?
Ответ: Глюконил
219. Что является причиной появления розовых и синюшных стрий?
Ответ: Гиперкортизолемия
220. Где синтезируются минералокортикоиды?
Ответ: в клубочковой зоне коры надпочечников
221. Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера?
Ответ: 45ХО
222. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?
Ответ: пропилтиоурацил
223. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?
Ответ: агранулоцитоз
224. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?
Ответ: хуматроп
225. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?
Ответ: 1
226. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:
Ответ: ингибиторы АПФ
227. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?
Ответ: 30/70
228. Что такое Апидра?
Ответ: ультракороткий инсулин
229. Где синтезируются глюкокортикостероиды?
Ответ: в пучковой зоне коры надпочечников
230. Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе?
Ответ: вазопрессин, окситоцин
231. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?
б) экссудативная фаза препролиферативной стадии
в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии
г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
д) пролиферативная стадия с глиозом
Ответ: пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
232. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?
Ответ: v ТТГ, v св. Т3, v св.Т4
233. Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе?
Ответ: пролактин
234. Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера?
Ответ: 47ХХУ
235. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?
Ответ: ^ ТТГ, св. Т3и св.Т4 - в норме
236. В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
Ответ: гиперазотемия
237. Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?
Ответ: АДГ
238. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
Ответ: метформин
239. Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?
Ответ: > 5,5 ммоль/л
240. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:
Ответ: прием метформина
241. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
Ответ: <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л
242. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?
Ответ: глибенкламид + репаглинид
243. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?
Ответ: метформин + пиоглитазон
244. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?
Ответ: метформин + пиоглитазон
245. Каковы симптомы передозировки секретагогов?
Ответ: повышенный аппетит и прибавка веса
246. При каком уровне HbA1C допустима беременность?
Ответ: < 7%
247. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?
Ответ: глимепирид
248. Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи?
Ответ: репаглинид и глюкобай
249. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом?
Ответ: репаглинид
250. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?
Ответ: глюкобай
251. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые.
Каков диагноз?
Ответ: Синдром Шершевского-Тернера.
252. Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммольл. ОАК - норма. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
Ответ: Анализ мочи по Зимницкому.
253. У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Андростерома.
254. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Ответ: Сахарный диабет, тип 2.
255. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л.
Что должен сделать врач?
Ответ: Ввести глюкагон.
256. Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY.
Каков диагноз?
Ответ: Ложный мужской гермафродитизм.
257. У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.
Каков диагноз?
Ответ: Психогенная полидипсия.
258. У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л.
Что должен сделать врач?
Ответ: Увеличить дозу левотироксина.
259. Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
Ответ: Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин.
260. Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы.
Каков диагноз?
Ответ: Семейная низкорослость.
261. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.
Каков диагноз?
Ответ: Изолированный дефицит СТГ.
262. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен.
Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?
Ответ: Диротон
263. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?
Ответ: Анализ крови на антитела-GAD
264. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?
Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина
265. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы
266. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?
Ответ: Назачение терапии статинами
267. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.
Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ
Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови
268. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2.
Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?
Ответ: МРТ головного мозга
269. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?
Ответ: С гиперинсулинемией
270. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.
Какую первую помощь должны оказать родственники?
Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м
271. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?
Ответ: Анализ крови на лактат
272. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?
Ответ: Диабетическая нефропатия
273. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.
Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?
Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг
274. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?
Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр
275. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?
Ответ: Левемир
276. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?
Ответ: Ввести новонорм
277. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?
Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет
278. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?
Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга
279. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
Ответ: Гипоталамический синдром
280. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?
Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством
281. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот "спокоен".
Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?
Ответ: Гиперосмолярной
282. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры.
Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.
ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.
Какое заболевание у больной?
Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия
283. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.
Какой должна быть тактика эндокринолога?
Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном
284. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.
Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++.
Как называется данное патологическое состояние?
Ответ: Ацетонемическая рвота
285. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга
286. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Феохромоцитома
287. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?
Ответ: первичный гипотиреоз
288. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?
Ответ: тиреоидные препараты
289. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Вторичный гипотиреоз
290. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?
Ответ: Аутоиммунный тиреоидит
Пройти онлайн тестирование по данной специальности