Фтизиатрия - вопросы и ответы для тестирования - стр 3

Фтизиатрия

601. Интенсивная фаза лечения больных 3 категории проводится (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: 4-мя противотуберкулезными химиопрепаратами

602. В соответствии с Приказом № 466 МЗ РК от 03.08.2007года, при выявлении монорезистентности к H и R до начала лечения, поддерживающая фаза проводитс

Ответ: тремя химиопрепаратами (Н+R+Е)

603. Успешное лечение больного туберкулезом определяется исходами лечения
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: Вылечен, Лечение завершено

604. К понятию "мультирезистентный туберкулёз" относится:

Ответ: Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам.

605. Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории препаратами основного и резервного ряда наблюдаются (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: В "I В" - группе диспансерного наблюдения

606. Показатель болезненности при туберкулезе - это

Ответ: число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

607. Заболеваемость туберкулезом - это

Ответ: число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

608. Кавернозный туберкулез формируется как исход

Ответ: инфильтративного туберкулеза

609. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики

Ответ: со всем перечисленным

610. Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза из числа приведенных ниже клинических форм туберкулеза

Ответ: фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, эмпиема плевры

611. При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает

Ответ: незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита

612. Спонтанный пневмоторакс является самым частым осложнением

Ответ: буллезной дистрофии легкого

613. Критерий для наблюдения за взрослым больным туберкулезом в 1 группе диспансерного учета:

Ответ: все вышеперечисленное

614. Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории после повторного курса лечения препаратами основного и резервного ряда наблюдаются
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: В "I Г" - группе диспансерного наблюдения

615. В какой срок после установления диагноза составляется и передается извещение по форме 089у:

Ответ: в течение 3 дней

616. Больным, наблюдающимся по "I Г" группе диспансерного учета лечение ПТП
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: не проводится

617. Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез

Ответ: все выше перечисленное

618. Укажите, какие из нижеприведенных факторов могут влиять на величину интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом:

Ответ: Все перечисленное

619. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

Ответ: наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления

620. Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

Ответ: гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого

621. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

Ответ: с острой пневмонией

622. К большим остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся все, кроме: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: плотные, кальцинированные очаги до 1 см, ограниченный фиброз

623. Туберкулезный менингит относится:

Ответ: к серозным

624. При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

Ответ: сразу

625. Наиболее частой причиной геморрагических выпотов является:

Ответ: опухоли

626. Междолевой плеврит на обзорной рентгенограмме наиболее часто дает:

Ответ: округлую тень

627. При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:

Ответ: обнаруживаются у 4-8% больных

628. Наиболее часто встречаются плевриты:

Ответ: идиопатические туберкулезные плевриты

629. К малым остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся:
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: единичные мелкие, плотные и обезвествленные очаги до 1 см, ограниченный фиброз

630. Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:

Ответ: наличие активных очагов

631. Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:

Ответ: обнаружение БК в мокроте

632. Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом, леченных по 1, 2 категории считается: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: при получении 2 отрицательных последовательных микроскопических исследований после завершения полного курса лечения

633. Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, леченных резервными препаратами считается:
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: при получении 2 отрицательных последовательных (с месячным интервалом) результатов бактериологического исследования (посев)

634. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

Ответ: ограниченного пневмосклероза и плотных очагов

635. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики:

Ответ: с полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого

636. Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются

Ответ: неоднородный треугольной формы участок с очагами

637. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

Ответ: острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов

638. У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+), а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать

Ответ: все вышеперечисленные ответы правильны

639. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

Ответ: субплеврально, кортикально, на границе 1-го, 2-го, 6-го, сегментов

640. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

Ответ: правильные ответы б) и в)

641. Для выпотного плеврита характерно сочетание следующих физикальных симптомов:

Ответ: укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры

642. Основной причиной смерти больных с легочным (не профузным) кровотечением является

Ответ: асфиксия

643. Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности - это

Ответ: начать непрямой массаж сердца

644. В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна:

Ответ: показано наблюдение в поликлинической группе риска

645. Допускаются к учебе или работе больные туберкулезом
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):

Ответ: успешно завершившие курс лечения в режиме 1,2,3 категории с исходами "Вылечен", "Лечение завершено"

646. Наиболее информативный метод исследования для диагностики центрального рака:

Ответ: трахеобронхоскопия с биопсией

647. Наиболее информативный метод исследования для диагностики периферического рака легких:

Ответ: торакотомия с биопсией

648. При саркоидозе наиболее часто поражаются:

Ответ: лимфатические узлы

649. Основной диагностический критерий хронического бронхита:

Ответ: продолжительный (не менее 3 месяцев) кашель в течение 2 лет

650. Микроорганизм наиболее часто являющийся возбудителем пневмонии:

Ответ: пневмококк

651. Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат стрептомицин?

Ответ: С.Я.Ваксманом

652. При неэффективной консервативной противотуберкулезной терапии оперативное лечение показано при всех перечисленных формах туберкулеза органов дыхания, КРОМЕ:

Ответ: инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада

653. Искусственный пневмоторакс показан при:

Ответ: кавернозном туберкулезе верхней доли правого легкого

654. Суточная доза изониазида для взрослого весом 50 кг при ежедневном приеме в интенсивной фазе лечения
(Приказ № 466 от 03.08.2007г.)согласно стратегии DOTS:

Ответ: 0,3 г

655. Определите, кто относится к 1 категории лечения:

Ответ: больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком, но с большими паренхиматозными изменениями

656. Определите, кто относится ко 2 категории лечения:

Ответ: рецидивы

657. Какой противотуберкулезный препарат не следует применять при беременности?

Ответ: стрептомицин

658. Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения?

Ответ: не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход

659. Что случится скорее всего, если больной не примет полностью все дозы в поддерживающей фазе лечения?

Ответ: возникнет резистентность к применяемым препаратам

660. Если больной прервал лечение, от чего будет зависеть дальнейший режим лечения?

Ответ: от результатов последнего анализа мазка

661. Какую лечебную тактику следует предпринять по отношению к больным хроническим туберкулезом?

Ответ: постараться изолировать в специальные туб.больницы

662. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?

Ответ: на блокаде дыхательных ферментов

663. Назначение каких лекарственных веществ чаще увеличивает риск заболевания туберкулезом?

Ответ: глюкокортикоидов

664. Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом, показаны при:

Ответ: инфильтративном туберкулезе

665. Каким противотуберкулезным препаратом индуцируются слуховые и вестибулярные расстройства:

Ответ: канамицином

666. Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:

Ответ: этамбутол

667. Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен:

Ответ: уменьшением эластического растяжения и экскурсии легкого

668. Если бациллярный ("открытая форма") больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным?

Ответ: через 2-3 недели

669. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?

Ответ: стрептомицин

670. Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:

Ответ: покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты

671. Критерии классификации случаев туберкулеза зависят от всего, КРОМЕ:

Ответ: от нарушения режима химиотерапии

672. Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?

Ответ: рифампицина

673. При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:

Ответ: В 6

674. Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие - основные препараты:

Ответ: изониазид, рифампицин

675. Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие - резервные препараты:

Ответ: капостат, канамицин

676. Лечение осложнений вторичного туберкулеза проводится по:

Ответ: 3 категории

677. Лечение больных с ВИЧ и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита человека, заболевших туберкулезом проводится:

Ответ: в условиях инфекционной больницы под контролем фтизиатра

678. Очагом туберкулезной инфекции называют:

Ответ: жилище больного туберкулезом - бактериовыделителя

679. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции НЕ проводится:

Ответ: при снятии больного с эпидемиологического учета

680. Туберкулез можно выявить всеми ниже перечисленными методами среди населения, КРОМЕ:

Ответ: вакцинацией БЦЖ

681. После наполнения плевательницы больной туберкулезом легких должен поступить следующим образом:

Ответ: продезинфицировать мокроту в плевательнице, вылить в канализацию и продезинфицировать плевательницу

682. Кем должна осуществляться текущая дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции?

Ответ: взрослыми членами семьи больного

683. Кем осуществляется заключительная дезинфекция?

Ответ: эпидемиологом

684. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции проводится при всех обстоятельствах, КРОМЕ:

Ответ: перед приездом гостей

685. Какие мероприятия не используются для дезинфекции в помещениях, где находится больной туберкулезом:

Ответ: вытряхивание пыли

686. Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует):

Ответ: около 10 человек

687. СЭС ведет:

Ответ: контроль условий транспортировки и хранения БЦЖ

688. Оптимальный температурный режим хранения вакцины БЦЖ:

Ответ: 8 градусов С

689. Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются:

Ответ: все перечисленное

690. Почему казеозная пневмония в классификации туберкулеза выделена в отдельную нозологическую единицу?

Ответ: тяжелое течение и частые летальные исходы

691. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:

Ответ: первичном инфицировании

692. Туберкулин - это

Ответ: продукты жизнедеятельности МБТ

693. Вакцина БЦЖ - это

Ответ: живые МБТ

694. Вакцина БЦЖ используется для:

Ответ: профилактики туберкулеза

695. Не характерно в клинической симптоматике туберкулезного мезоаденита:

Ответ: бессимптомное течение

696. Какой туберкулин используется для проведения реакции Манту:

Ответ: очищенный туберкулин РРД-2 ТЕ

697. Доза туберкулина, вводимого при проведении реакции Манту:

Ответ: 0,1 мл

698. Химиопрофилактику виражным тубинфицированным детям проводят:

Ответ: 1 спец. препаратом - 3 месяца

699. Тяжесть больного туберкулезным менингитом в продромальный период обусловлена:

Ответ: высоким внутричерепным давлением

700. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:

Ответ: поражение черепно-мозговых нервов

701. Морфологическую структуру туберкулезного бугорка составляют:

Ответ: казеоз, клетки Пирогова-Ланганса, эпителиоидные клетки

702. Какой из видов реакции при введении БЦЖ можно отнести к осложнениям:

Ответ: холодный подкожный процесс

703. Рентгенологические признаки инфильтративного бронхоаденита:

Ответ: расширенные инфильтрированные корни легких

704. Рентгенологически туберкулома характеризуется только как:

Ответ: округлая тень более 1 см с четкими контурами

705. Для серозной формы туберкулезного менингита характерно наличие:

Ответ: менингиальных симптомов, парестезий

706. Для симптоматики легочной формы милиарного туберкулеза не характерно:

Ответ: ржавая мокрота

707. Какие рентгенологические признаки характеризуют фиброзно-очаговый туберкулез:

Ответ: плотные очаги на фоне фиброзированной легочной ткани

708. Для продромального периода туберкулезного менингита не характерны:

Ответ: потеря сознания

709. Через какой срок оценивается проба Манту:

Ответ: через 72 часа

710. Укажите рентгенологические признаки туморозного бронхоаденита:

Ответ: опухолевидное увеличение и ассиметрия корня легкого, корень неструктурен с четкими контурами

711. Какой из местных прививочных знаков наиболее часто развивается у детей после прививки БЦЖ:

Ответ: рубчик

712. Какая тень на рентгенограмме называется очагом:

Ответ: тень до 1 см

713. Характер цитоза при туберкулезном плеврите:

Ответ: лимфоцитарный

714. Морфологически стенка каверны состоит из:

Ответ: детрит + грануляционная ткань + соединительная ткань

715. Укажите благоприятный исход неосложненного течения инфильтративного бронхоаденита при полноценном лечении:

Ответ: рассасывание

716. Что такое очаг Гона?

Ответ: кальцинированный легочный компонент

717. При каком туберкулезном процессе показано назначение кортикостероидов в комплексе с химиопрепаратами:

Ответ: при туберкулезном менингите, плеврите

718. Укажите, что правильно сделала медицинская сестра, при проведении сбора мокроты у пациента.

Ответ: Медсестра после сбора мокроты вымыла руки в перчатках с мылом

719. К вам поступил больной с диагнозом клапанный спонтанный пневмоторакс.
Какие манипуляции вы не будете проводить больному?

Ответ: Гемотрансфузию

720. Наиболее информативный метод исследования для диагностики центрального рака:

Ответ: трахеобронхоскопия с биопсией

721. Наиболее информативный метод исследования для диагностики периферического рака легких:

Ответ: торакотомия с биопсией

722. При саркоидозе наиболее часто поражаются:

Ответ: лимфатические узлы

723. Основной диагностический критерий хронического бронхита:

Ответ: продолжительный (не менее 3 месяцев) кашель в течение 2 лет

724. Микроорганизм наиболее часто являющийся возбудителем пневмонии:

Ответ: пневмококк

725. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии клинической классификацией:
Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характера.
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и обсеменения, БК+

726. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
Больной Б., 20 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в трёх порциях кислотоустойчивые бактерии не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные малоинтенсивные и средней интенсивности очаги, размерами около 1 см, с нечёткими контурами, с тенденцией к слиянию. Корни лёгких структурны, синусы свободны.
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК-

727. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта. Последние 5-6 лет флюорографическое исследование лёгких не проводилось. В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной рентгенограмме лёгких, сделанной в плановом порядке несколько дней назад, в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные и средней интенсивности очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены.
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги

728. Определите тактику ведения больного:
Больной Г., 25 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Доставлен в приёмное отделение областной больницы с жалобами на повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, выраженную потливость по ночам. Указанные жалобы беспокоят больного в течение трёх недель. Несмотря на лечение в течение двух недель антибиотиками широкого спектра, назначенное участковым врачом, улучшения не отмечал. В течение последних 2-3 дней присоединился умеренный сухой кашель и упорная головная боль. При объективном исследовании: частота дыхания в покое 36 в минуту, частота пульса - 110 ударов в 1 минуту. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки, сделанной в приёмном отделении, в обоих лёгких на всём протяжении, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные мелкие очаги, 1-2 мм в диаметре. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. На томограммах лёгких полости распада не определяются. При исследовании промывных вод бронхов, КУБ не обнаружены.
Укажите, что из нижеприведенных рекомендаций является, на Ваш взгляд, принципиально неверным?

Ответ: Перевести больного в отделение общей терапии с диагнозом "Диссеминация неясного генеза", назначить лечение антибиотиками широкого спектра на 2 недели с последующим рентгенконтролем

729. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
Больной Д, 30 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 3,5 см. с чётким наружным и внутренним контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг, плеврокавитарной спайкой и "дорожкой" к корню лёгкого. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При трёхкратном исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ).
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого, БК+

730. Сформулируйте предварительный диагноз и назначьте план исследования больного:
Больной Е, 25 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется округлой формы тень, размером 2 х 2,5 см. с чётким наружным контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг и дорожкой к корню лёгкого. В нижнемедиальной части округлой тени определяется участок просветления полулунной формы. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны.
Предварительный диагноз и план исследования?

Ответ: Туберкулёма верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови

731. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией :
Больной Ж., 23 года. Туберкулёз в анамнезе отрицает. Заболел около месяца назад, когда появились и в последующем нарастали слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, потливость по ночам, температура - 37-390С. В лёгких - рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки диффузно по всем полям, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные, мелкие и средних размеров очаги. В верхних отделах имеются очаги сливного характера, на фоне которых просматриваются участки разрежения лёгочной ткани, подозрительные на распад. На томограммах лёгких в верхних долях с обеих сторон видны единичные мелкие полости. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. В двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ).
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+

732. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ АЗ РК № 466 от 03 08. 2007):
Больной З., 45 лет. Страдает туберкулёзом в течение 10 лет. Лечился нерегулярно, с перерывами, неоднократно нарушал режим. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяется неправильной формы полость, размером 2 х 4,5 см. с фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - выраженный фиброз и множественные сливного характера очаги. В нижних отделах правого и левого лёгкого - множественные очаги бронхогенного обсеменения, местами - сливного характера. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. В трёх анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ).
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+

733. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией:
Больной И., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назад. Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не видна. В нижних отделах правого и левого лёгкого - единичные очаги бронхогенного засева. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В трёх анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ).
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе обсеменения, БК+

734. Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной И., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назад. Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. Злоупотребляет алкоголем. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе, изредка бывает кровохарканье. В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не видна. Левое лёгкое эмфизематозно. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В одном из трёх анализах мокроты обнаружены единичные кислотоустойчивые бактерии (КУБ).
Клинический диагноз туберкулёза?

Ответ: Цирротический туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+

735. Сформулируйте клинический диагноз: (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной К., 50 лет. Заболел туберкулёзом 15 лет назад. Длительно и неоднократно лечился в противотуберкулёзных учреждениях. 10 лет назад снят с учёта по выздоровлении. В настоящее время наблюдается в группе риска в поликлинике. На протяжении последующих лет самочувствие удовлетворительное, работает, хотя беспокоит одышка при физической нагрузке и быстрой ходьбе, периодически - кашель со слизистой мокротой. Обратился неделю назад с жалобами на усиление кашля, выделение слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 37-38 градусов. В лёгких над верхними отделами справа на фоне бронхиального дыхания - немногочисленные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки правое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в которой определяются обширный участок гомогенного цирроза, участки цирроза очагового характера и множественные участки буллёзно-дистрофических изменений. Полость распада чётко не видна. Левое лёгкое эмфизематозно. Правый корень смещён кверху, левый - структурен. Органы средостения смещены вправо. Межрёберные промежутки сужены. В пяти анализах мокроты кислотоустойчивые бактерии (КУБ) не обнаружены. При сравнении данной рентгенограммы с рентгенограммами пятилетней давности, динамики процесса нет.
Клинический диагноз?

Ответ: Посттуберкулёзный цирроз верхней доли правого лёгкого. Хронический гнойный бронхит в стадии обострения.

736. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной Л., 25 лет, освобождён из мест лишения свободы. Ранее туберкулёзом не болел. Диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-, осложнённый ограниченным правосторонним экссудативным плевритом. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2. Верхняя граница плеврального выпота соответствует V ребру.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA

737. Назначьте дозы лекарственных препаратов пациенту для лечения его по 2 категории в интенсивной фазе, если известно, что вес его в настоящее время составляет 65 кг. Приём препаратов ежедневный.

Ответ: H- 0,3 г., R- 0,6 г., Z- 2,0 г., E- 1,2 г., S - 1,0

738. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения(Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной М., 25 лет. В детстве перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-, осложнённый ограниченным правосторонним экссудативным плевритом. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2. Верхняя граница плеврального выпота соответствует V ребру.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ

739. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения
(Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной Н., 35 лет. В детстве перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Проживает в отдалённом сельском участке. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория II, группа диспансерного наблюдения IБ

740. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения
(Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной О., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Выписан из наркологического диспансера, где лечился по поводу алкоголизма II стадии. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+. Лёгочный процесс занимает первый и частично второй лёгочный сегмент, с площадью поражения менее 10 см2.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA

741. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007): (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной П., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Диагноз в настоящее время - Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК+. Лёгочный процесс локализуется во втором лёгочном сегменте, площадь поражения занимает менее 10 см2.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория I, группа диспансерного наблюдения IA

742. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного наблюдения (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной Р., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Два месяца назад взят на учёт с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК-. Площадь поражения менее 10 см2. Начато лечение по III категории. Группа диспансерного учёта - IA. Через два месяца в двух контрольных анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ), рентгенологически в инфильтративном фокусе появилась полость распада без увеличения размеров фокуса.
Терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: Терапевтическая категория IV, группа диспансерного наблюдения IВ

743. Установите диагноз заболевания
Больной С., 35 лет. Заболевание началось остро: с повышения температуры до 38-39 градусов, озноба, болей в верхних отделах грудной клетке справа. К врачу не обращался, принимал жаропонижающие препараты в течение пяти дней. Улучшения не отмечал, два дня назад появился кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Состояние тяжёлое за счёт выраженной интоксикации. Справа в проекции S2 дыхание ослаблено, немногочисленные влажные хрипы. На обзорной и боковой рентгенограммах лёгких справа в S2 определяется округлой формы фокус уплотнения лёгочной ткани, размером 4 х3,5 см, с полостью распада в центре и горизонтальным уровнем жидкости, заполняющей полость примерно на две трети. Стенки полости толстые, в окружающей лёгочной ткани - умеренно выраженная инфильтрация. Корни лёгких расширены, инфильтрированы. Синусы свободны. КУБ в мокроте, при трёхкратном исследовании не обнаружены. На флюорограмме, сделанной 8 месяцев назад патологии не выявлялось. В общем анализе крови число лейкоцитов - 16 х 109/л, выраженный левый сдвиг в формуле нейтрофилов, СОЭ - 50 мм/час.
Клинический диагноз:

Ответ: Абсцесс верхней доли правого лёгкого

744. Установите предварительный диагноз
Больной Т., 58 лет, обратился с жалобами на слабость, нарастающую одышку, умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, прожилки крови в мокроте. Из анамнеза выяснено, что около года назад у больного появились боли в верхних отделах грудной клетки слева и левом плечевом суставе с иррадиацией в левую кисть. К врачу не обращался. Общее состояние не страдало. Спустя полгода появился умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, а два дня назад заметил прожилки крови в мокроте. Флюорографию лёгких не проходил в течение 10 лет. Больной пониженного питания, в лёгких везикулярное дыхание, температура нормальная. На обзорной рентгенограмме лёгких слева в проекции
S1 -2 определяется округлой формы фокус 2 х 2,5 см, прилежащий к грудной стенке, средней интенсивности, с нечёткими контурами и "дорожкой" к корню лёгкого. Правое лёгкое прозрачно. Левый корень расширен, малоструктурен, с полицикличным наружным контуром. Правый корень структурен. Синусы свободны. В общем анализе крови - гипохромная анемия, число лейкоцитов в норме, формула нейтрофилов без особенностей, СОЭ - 50 м/час. КУБ в мокроте, при трёхкратном исследовании не обнаружены, клетки опухоли также не обнаружены.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:

Ответ: Периферическая карцинома S1 -2 левого лёгкого

745. Установите предварительный диагноз. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007):
Больной У., 60 лет. Обратился с жалобами на умеренно продуктивный кашель со слизистой мокротой, появившийся около 2 недель назад. В течение последней недели стал отмечать повышение температуры по вечерам до 37-37,5 градусов. Туберкулёз в анамнезе отрицает. Рентгенологическое исследование лёгких не проходил в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. В лёгких в проекции S3 справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки верхняя доля правого лёгкого несколько уменьшена в объёме, прозрачность её снижена, в ней определяется локальное усиление лёгочного рисунка за счёт сближения и сгущения сосудистых ветвей. В прикорневой зоне определяются единичные очаговые тени с нечёткими контурами. Левое лёгкое прозрачно. Правый корень расширен, малоструктурен, левый - без особенностей. Синусы свободны. В мокроте КУБ при трёхкратном исследовании не обнаружены, опухолевые клетки также не обнаружены. В общем анализе крови число лейкоцитов 12 х 109/л, число палочкоядерных нейтрофилов - 7%, СОЭ- 60 мм/час.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:

Ответ: Центральная карцинома верхней доли правого лёгкого с явлениями обтурационного пневмонита

746. Какое заболевание лёгких можно с большей вероятностью предполагать у ВИЧ - инфицированного пациента при наличии у него выраженной одышки в покое, надсадного сухого кашля, цианоза, фебрилитета, острого или подострого (в течение недели) начала заболевания, крепитирующих хрипов в нижних отделах лёгких, диффузионного типа дыхательных нарушений, повышения суммарной активности ЛДГ, выраженного снижения насыщения крови кислородом, при незначительном количестве мокроты, отсутствии КУБ в мокроте, отсутствии объёмного уменьшения лёгких, и отсутствии эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия? Рентгенологически в лёгких - негомогенные инфильтраты в нижних долях.

Ответ: Пневмоцистную пневмонию

747. Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию
Больная Д., 20 лет. В возрасте 12 лет перенесла туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Лечилась стационарно.
Клинический диагноз (в настоящее время): Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-).
Беременность, 28 недель.
Случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и терапевтическая категория :

Ответ: Другие, категория II

748. Назначьте дозы лекарственных препаратов пациентке с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-), 2 категория, беременность, 28 недель для лечения её в интенсивной фазе, если известно, что вес её в настоящее время составляет 46 кг. Приём препаратов ежедневный. Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию.Беременность, 28 недель.

Ответ: H- 0,3 г., R- 0,45 г., Z- 1,5 г., E- 0,8 г.

749. Больная Л., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болела, противотуберкулёзные препараты никогда не принимала, но на обзорной рентгенограмме лёгких в правом корне имеются кальцинированные лимфоузлы бронхопульмональной группы. Больная прибыла из другой республики, где у неё и был выявлен туберкулёз, но там она не зарегистрирована и лечение не начато.
Клинический диагноз (в настоящее время): Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-).
Случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и терапевтическая категория:

Ответ: Впервые выявленный (новый) случай, категория I

750. Назначьте дозы лекарственных препаратов пациентке с диагнозом: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. БК(-), 1 категория, для лечения её по 1 категории в интенсивной фазе, если известно, что вес её в настоящее время составляет 60 кг. Приём препаратов ежедневный.

Ответ: H- 0,3 г., R- 0,6 г., Z- 2,0 г., E- 1,2 г.

751. Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию
Больной З., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Взят на учёт как впервые выявленный случай,
с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких, в фазе распада, БК(+). Было начато лечение по I категории, однако к началу пятого месяца лечения конверсия мазка мокроты не достигнута. Исход лечения определён, как "Неблагоприятный исход", в связи с чем больной был направлен из районного в областной противотуберкулёзный диспансер. Во время переезда из района в областной центр имел перерыв в лечении одну неделю.
Дайте рекомендации по регистрации больного и определите терапевтическую категорию :

Ответ: Неблагоприятный исход, категория II

752. Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной В., 27 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение четырёх месяцев. Вес больного 70 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

Ответ: H- 0,6 г., R- 0,6 г.

753. Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной Н., 35 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение четырёх месяцев. Вес больного 70 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

Ответ: H- 0,3 г., R- 0,6 г.,

754. Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больная Н., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение пяти месяцев. Вес больной 47 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

Ответ: H- 0,3 г., R- 0,45г., E- 0,8 г.

755. Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больная Л., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцев. Вес больной 46 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

Ответ: H- 0,6 г., R- 0,45 г., E- 1,6 г.

756. Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной А., 40 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцев. Вес больного 72 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

Ответ: H- 0,7 г., R- 0,75г. E- 2,4 г.

757. Врач направляет больного в противотуберкулёзный санаторий для проведения лечения в поддерживающей фазе и даёт ему рекомендации, перечисленные ниже. Имеются ли среди них неверные рекомендации? Если да, то какие?

Ответ: Ежедневно принимать солнечные ванны

758. В квартире №…… выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Укажите, что, на Ваш взгляд, является неверным.

Ответ: Всем контактным, у которых исключён туберкулёз, провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев

759. Назначьте лечение.
Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца на месте введения вакцины сформировался подкожный холодный абсцесс. Регионарные периферические лимфоузлы не увеличены. Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?

Ответ: Изониазид в течение 2-4 месяцев

760. Назначьте лечение.
Ребёнку проводилось лечение по поводу холодного абсцесса, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление абсцесса вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?

Ответ: Изониазид в течение 1 месяца

761. Назначьте лечение.
Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца в подмышечной области слева сформировался поствакцинальный лимфаденит (стадия инфильтрации). Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?

Ответ: Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев

762. Назначьте лечение.
Ребёнку проводилось лечение по поводу казеозно-некротической стадии регионарного поствакцинального лимфаденита, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление лимфоузла вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?

Ответ: Изониазид внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 1 месяца

763. Рассчитайте значение интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом.
В городе А в 2005 году было выявлено 500 новых случаев туберкулёза. Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 005 000 человек.
Произведите расчёт интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ не округлять!

Ответ: 49,87 на 100.000 населения

764. Рассчитайте значение интенсивного показателя болезненности туберкулёзом.
В городе А к концу 2005 года на учёте в противотуберкулезных диспансерах состояло в общей сложности 3000 человек, из них в активной группе -2000 человек. Население города А в конце 2005 года составляло 1 000 000 человек.
Произведите расчёт интенсивного показателя болезненности туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ.

Ответ: 200 на 100.000 населения

765. Рассчитайте значение интенсивного показателя смертности от туберкулёза.
В городе А в 2005 году умерло от туберкулёза 150 человек. Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 025 000 человек. Произведите расчёт интенсивного показателя смертности от туберкулёза на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ дать с точностью до сотых.

Ответ: 14,81 на 100.000 населения

766. Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в республике N.
В период с 2000 по 2004 год интенсивный показатель заболеваемости туберкулёзом в Республике N снизился c 65,8 до 55,7 новых случаев на 100 000 населения, а интенсивный показатель смертности от туберкулёза увеличился с 10,1 до 18,6 на 100 000 населения. Кроме того, в течение указанного периода в республике N изменилась клиническая структура заболеваемости туберкулёзом: среди впервые выявленных больных чаще, чем до 2000 года, стали диагностироваться: диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный менингит, распространённые инфильтративные процессы с распадом и бактериовыделением

Ответ: Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу ухудшилась: имеет место прижизненное недовыявление больных и позднее выявление заболевания.

767. Определите показатель выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком
В стране А в 2005 году было выявлено 3000 новых случая туберкулёза с положительным мазком мокроты. Население страны А составляет 6 000 000 человек, а годовой риск инфицирования туберкулёзов в данной стране составляет 2%.
Произведите расчёт показателя выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком в стране А, сравните его с приведенными ниже данными и выберите правильный ответ.

Ответ: 50%. Стандартный показатель ВОЗ не достигнут

768. Оцените, правильно ли организована госпитализация больных. В течение месяца в отделение для впервые выявленных больных лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты поступило 20 больных. По мере поступления они госпитализировались в отдельную палату, а по прошествии одной недели после начала противотуберкулезной терапии эти пациенты переводились на освобождающиеся места в другие палаты, где находились пациенты, которые уже в течение одного или двух месяцев получали противотуберкулёзную терапию. Верно ли организована госпитализация больных?

Ответ: Госпитализация больных организована неверно. Впервые выявленные больные могут переводиться на освобождающиеся в других палатах места не ранее, чем через 2 недели после начала проведения им противотуберкулёзной терапии

769. Дайте рекомендации по обследованию и диспансеризации ребёнка.
Ребёнок 6,5 лет, прибыл в город Алматы из другой республики на постоянное место жительства. Поскольку он по возрасту подлежит ревакцинации BCG, ему в участковой поликлинике была сделана проба Манту с 2 ТЕ. Папула 7 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм. В последующие годы проба Манту не проводилась. Контакт с больными туберкулёзом родители отрицают. Что следует предпринять?

Ответ: У ребёнка следует диагностировать вираж туберкулиновой реакции, обследовать на туберкулёз (осмотр фтизиатра, рентгенография грудной клетки, при необходимости - томограмма через корень). Если диагноз туберкулёза будет исключён, необходимо взять ребёнка на учёт в III группу диспансерного наблюдения и провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев.

770. Оцените правильность сбора и хранения мокроты
Войдя с пациентом в комнату сбора мокроты, медсестра объяснила пациенту цель сбора мокроты и ход процедуры, рассказала о том, как следует откашливать мокроту. Она записала пациента в журнал сбора мокроты и внесла необходимые дополнения в направление ТБ-05. Надев халат, шапочку, респиратор и клеёнчатый фартук, она взяла чистый контейнер и, подведя больного к окну, включила вытяжной вентилятор. Затем она отдала открытый контейнер пациенту, и, стоя сзади от него, стала наблюдать за ходом процедуры. Кода было собрано около 5 мл мокроты, медсестра взяла контейнер с мокротой из рук пациента, плотно закрыла его крышкой и, написав на корпусе контейнера идентификационный номер образца, поставила контейнер в прохладное место на подоконник, где уже стояли другие контейнеры с мокротой, чтобы завтра отправить его в лабораторию. Затем медсестра дала пациенту чистый контейнер на дом, объяснив ему, что завтра утром он должен сам собрать мокроту, принести образец в этот же пункт сбора мокроты, после чего у него будет взят третий образец мокроты. Были ли медицинской сестрой допущены ошибки при взятии мокроты у пациента? Если были, то какие?

Ответ: Неверно выбрано место для хранения мокроты

771. Дайте рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению больного.
Больной К., 25 лет. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК (+). Впервые выявленный случай. Категория I. Через 4 месяца после начала интенсивной фазы достигнута негативация мокроты и значительная положительная рентгенологическая динамика. Больной был переведен на поддерживающую фазу терапии, которая проводилась амбулаторно в режиме H3 R3 через день. Однако к концу первого месяца поддерживающей фазы у больного появился увеличенный шейный лимфатический узел. Гистологически диагностирован туберкулёзный лимфаденит, казеозно-некротическая стадия.
Что следует предпринять?

Ответ: Зарегистрировать исход лечения как "Клиническое ухудшение". Перерегистрировать пациента как случай "Другие" и начать лечение по второй категории с интенсивной фазы

772. Дайте рекомендации в отношении беременной, страдающей туберкулёзом.
У беременной женщины на третьем месяце беременности выявлен туберкулёз лёгких с положительным мазком мокроты (новый случай). Что следует предпринять?

Ответ: Не прерывая беременность, начать противотуберкулёзную терапию по протоколам DOTS

773. Назначьте лечение в соответствии с рекомендациями "Глобальной инициативы по бронхиальной астме" (GINA, 1995).
У больного А, страдающего бронхиальной астмой в течение 15 лет, частота приступов в дневное время суток - два раза в неделю. Частота приступов в ночное время - один раз в неделю. ОФВ1 и ПСВ составляют 80% от нормы, а их колебания не превышают 20%.
Что следует назначить больному?

Ответ: То же, что в пункте (а) плюс базисная терапия Ингакортом - по одной - две ингаляции (250 - 500 мкг) х 2 раза в день

774. Проведите коррекцию лечения в соответствии с требованиями "Глобальной инициативы по ХОБЛ" (GOLD, 2004)
У больного Б диагностирована II стадия ХОБЛ, ОФВ1 = 70 % от должных величин. Ему были сделаны назначения, перечисленные ниже. Укажите, что в этих назначениях является необоснованным с позиций стратегии GOLD?

Ответ: Базисная терапия Серетидом (50 мкг Сальметерола +250 мкг флютиказона пропионата) - порошковые ингаляции: по 2 ингаляции х 2 раза в сутки

775. У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:

Ответ: исследование мокроты на БК и флюорография

776. Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10,
эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз:

Ответ: инфильтративный туберкулез легких

777. Больной 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна
тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Выберите Ваш диагноз

Ответ: кавернозный туберкулез легких

778. Больной Д., в возрасте 25 лет, находится на стационарном лечении в течение месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория.
- Определите случай заболевания и укажите группу диспансерного учета больного

Ответ: новый случай, 1Б ДУ

779. Больной Ф. 35 лет, слесарь. Женат, имеет сына в возрасте 1,5 л. Семья живет в общежитии, занимает комнату 12 кв.м. Впервые туберкулез легких был выявлен 6 лет тому назад, будучи в местах заключения. Был выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, БК+. По окончании срока пребывания в местах заключения состоит на учете в туб.диспансере по месту жительства. Страдает алкоголизмом 2 степени. При обследовании выявлены БК в анализе мокроты методом бактериоскопии и посевом, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК. На обзорной рентгенограмме легких верхняя доля справа уменьшена в объеме за счет массивных фиброзно-цирротических изменений и видны каверны неправильной формы с фиброзными стенками, корень справа подтянут кверху.
-Поставьте клинический диагноз больного на сегодняшний день.

Ответ: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

780. У больного Б. 40 лет (сотрудник банка) в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2х2,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют.
Определите клиническую форму туберкулеза:

Ответ: туберкулома

781. Больной К. 36 лет, обратился с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследована. Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпид.очага.
Какие условия являются основанием для перевода очага из одной группы в другую?

Ответ: Изменение клинической формы больного

782. Пациент 2 месяца лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза С1-2 левого легкого. ВК (+). Алкоголь употребляет умеренно. Курит. Семья из 5 человек. Жена - практически здорова. Теща болеет сахарным диабетом, последние 2 месяца - обострение хронического бронхита. Двое детей 14 и 11 лет, как будто здоровы. Относится ли данная ситуация к очагу туберкулезной инфекции и какие лечебно-профилактические мероприятия должны быть применены?

Ответ: 1 эпид.очаг, обследование всех контактных

783. Больной М., 18 лет. Заболел остро. Появились озноб, головная боль, температура до 39о. Ночные поты, сухой кашель. В анамнезе - перенесенный туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа., дизентерия. Объективно: акроцианоз, кожа влажная, одышка, тахикардия. Перкуторно: легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно: дыхание жесткое. В анализе крови: лейкоциты - 12000, п/я - 8%, лимфоциты - 20%, моноциты - 19 %, СОЭ - 38 мм/час. В анализе мокроты МТ отрицательны. На обзорной рентгенограмме легких по всем легочным полям очаги малой интенсивности размером 1-2 мм. Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. В корне правого легкого - кальцинаты.
-Поставьте клинический диагноз больному.

Ответ: милиарный туберкулез легких

784. Больному Б. 25 лет. Больным себя считает в течение 4-месяцев, когда лечился амбулаторно с диагнозом: "Острый бронхит". От проводимой антибактериальной терапии симптомы интоксикации не сняты. При бактериоскопии мокроты и рентгенографии легких впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье
Определите категорию больного:

Ответ: 1 категория

785. Больная 35 лет. Жалуется на одышку, сухой кашель. Заболела 2 недели назад. На фоне повышенной температуры появились боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Самостоятельно больная дома принимала аспирин, анальгин, растирания. Боли уменьшились, но последние 3 дня беспокоит одышка. Аускультативно от 7 ребра и ниже дыхание не выслушивается, перкуторно в этой зоне притупление легочного звука.
Поставьте предварительный диагноз.

Ответ: экссудативный плеврит справа

786. Больной 24 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. Проводилась в течение 15 дней терапия неспецифическими антибиотиками без эффекта. Удерживаются симптом интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Р. Манту с 2 ТЕ - 21 мм, в анамнезе - семейный контакт с туб. больным.
О каком заболевании можно думать и виды обследования.

Ответ: экссудативный плеврит слева, плевральная пункция и исследование экссудата

787. Больная С. 32 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследована. Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпид.очага. Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолог.
Как часто должны посещать очаг 1 группы фтизиатр и врач-эпидемиолог?

Ответ: 1 раз в месяц

788. Больной А. 22 лет. Находился в хирургическом отделении с диагнозом правосторонний экссудативный плеврит в течение 2 месяцев. Проводимая неспецифическая терапия оказалась неэффективной, повторно накапливался экссудат, в связи с чем неоднократно проводилась плевральная пункция. Клеточный состав плевральной жидкости - лимфоцитарный до 70%. После пункции на рентгенограммах расширение правого корня за счет увеличения л/узлов бронхопульмональной группы.
Ваш предварительный диагноз и дальнейшее обследование.

Ответ: туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, осложненный экссудативным плевритом, томограммы через корень, реакция Манту с 2 ТЕ

789. Больной С. 27 лет, житель сельской местности, находится на лечении в ОПТД с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, 2 категория, ТБМЛУ. До поступления в ОПТД лечился в РТД по месту жительства в течение 3 месяцев. В семье: родители и 2 брата в возрасте 19 и 22 лет. Семья живет в 2-комнатной квартире.
-Определите эпид.группу и группу диспансерного учета больного.

Ответ: 1 эпид.группа, 1В ДУ

790. Больной Л., в возрасте 22 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория.
-Определите случай заболевания и какие виды экстренного извещения необходимо заполнить врачу.

Ответ: новый случай, 089у, 058у

791. Больной А. 60 лет состоял с 2001 года на диспансерном учете по 1-В группе с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, ТБМЛУ. Был женат, семья жила в 3-комнатной квартире, в семье 2 детей, из них: 1 подросток, 4 взрослых. Осенью 2004 г. больной умер на рыбалке.
-Определите группу эпид.очага туберкулезной инфекции и группу ДУ членов семьи?

Ответ: 1 эпид.очаг,, 3 группа ДУ

792. Больной Ф. 35 лет, слесарь. Женат, имеет сына в возрасте 1,5 л. Семья живет в общежитии, занимает комнату 12 кв.м. Впервые туберкулез легких был выявлен 6 лет тому назад, будучи в местах заключения. Был выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, БК+. По окончании срока пребывания в местах заключения состоит на учете в туб.диспансере по месту жительства. Страдает алкоголизмом 2 степени. При обследовании выявлены БК в анализе мокроты методом бактериоскопии и посевом, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК. На обзорной рентгенограмме легких верхняя доля справа уменьшена в объеме за счет массивных фиброзно-цирротических изменений и видны каверны неправильной формы с фиброзными стенками, корень справа подтянут кверху.
-Определите группу диспансерного учета и эпид.группу.

Ответ: 1В ДУ, 1 эпид.группа

793. У больного С. 40 лет в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 4х3,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют. Вы рекомендуете больному:

Ответ: сегментэктомию

794. Перед Вами 3 пробы мокроты на МБТ, собранные за один день у больного с подозрением на туберкулез и которому следует установить диагноз. Соответствуют ли они требованию?

Ответ: нет, нужны 2 пробы

795. Врач обшей лечебной сети направил 3 образца мокроты больного с клинико-рентгенологическими симптомами туберкулеза легких. Все 3 образца дали отрицательный результат.
Что следует делать?

Ответ: направить на консультацию к фтизиатру

796. Больному Б. 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпид. очага и кто его должен посещать?

Ответ: к первой, эпидемиолог + фтизиатр

797. Больная Ж. 36 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследована. Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпид.очага. Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолог.Определите тактику врачей:

Ответ: а,б,в

798. Больной А., 40 лет животновод, обратился с жалобами на кровохарканье, высокую температуру до 39о С, боли в грудной клетке, общую слабость. В анализе мокроты обнаружены БК+++. В хозяйстве, где он работает, обнаружены больные туберкулезом животные.
Назначьте интенсивную фазу химиотерапии по 1 категории:

Ответ: изониазид+ рифампицин+ пиразинамид+ этамбутол или стрептомицин

799. При бактериоскопии мокроты обнаружены МБТ. После рентгенологического обследования выставлен кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Ранее туберкулезом не болел. Необходимо подать экстренное извещение в СЭС:

Ответ: сочетание а+б

800. Ребенку 4 года, установлен туберкулезный контакт с больным дядей, при обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту - папула 8 мм. Какое дополнительное обследование необходимо провести ребенку:

Ответ: рентгенографию легких

801. Укажите временные противопоказания к вакцинации БЦЖ (приказ № 466 от 03.08.2007г.):

Ответ: недоношенность (масса тела менее 2000г),, внутриутробные инфекции, тяжелая родовая травма, ГБН

802. Рентгенологические признаки первичного туберкулезного комплекса:

Ответ: инфильтрат в легком с увеличенным лимфоузлом

803. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей является:

Ответ: проба Манту

804. Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются:

Ответ: узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит

805. Рентгенологическим признаком перисциссурита в легком является:

Ответ: инфильтративная тень в главной междолевой щели

806. Оцените характер цитоза при туберкулезном менингите:

Ответ: лимфоцитарный до 350 клеток

807. В общем анализе крови при туберкулезе наиболее характерны:

Ответ: лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ

808. Абсолютным противопоказанием вакцинации БЦЖ является (приказ № 466 от 03.08.2007г.):

Ответ: генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей в семье, ВИЧ/СПИД

809. Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии по реакции Манту:

Ответ: папула с везикулой и некрозом

810. Какие из клинических признаков характерны для менингоэнцефалитической формы туберкулезного менингита:

Ответ: судороги, кахексия, центральные параличи и гемипарезы, поза "легавой собаки"

811. Укажите на наиболее неблагоприятное осложнение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:

Ответ: кровотечение

812. Укажите на морфо-гистологические показатели в пунктате лимфоузла при поражении туберкулезом:

Ответ: казеоз, эпителиодные клетки и соединительная ткань

813. Побочное действие этамбутола:

Ответ: застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения

814. В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:

Ответ: Инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит

815. Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний лёгких встречается при туберкулёзе лёгких?

Ответ: При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов

816. Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза ("тип больного") в соответствии с определениями DOTS:

Ответ: От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез

817. Какие из нижеприведенных определений НЕ соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в терминологии DOTS?

Ответ: Запущенный случай туберкулёза.

818. Укажите, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям DOTS:

Ответ: Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения

819. Укажите, какие контингенты больных туберкулёзом относятся к I-ой терапевтической категории:

Ответ: Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с большими паренхиматозными поражениями

820. Укажите контингенты больных туберкулёзом, относящихся ко II терапевтической категории:

Ответ: Рецидивы, неблагоприятные исходы, повторные случаи заболевания лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты больные внелегочным туберкулезом, независимо от тяжести заболевания, из числа ранее переболевших какой - либо формой туберкулеза

821. Укажите, какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным I-ой терапевтической категории: (Приказ 471 - РК)

Ответ: 2(4) HRZE (или S). Стрептомицин - только в течение двух месяцев

822. Какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным II терапевтической категории? (Приказ 471 - РК)

Ответ: 2 HRZES / 1(3) HRZE.

823. Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным I терапевтической категории:

Ответ: 4 (7)HR , 4 (7) H3R3

824. Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным II терапевтической категории:

Ответ: 5 H3 R3 E3, 5 HRE

825. Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным III терапевтической категории:

Ответ: 4 HR, 4 H3 R3

826. На какой минимальный срок должна осуществляться раздельная госпитализация впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких от больных, уже получающих специфическое лечение? (Приказ 471 - РК)

Ответ: Не менее, чем на 2 недели

827. Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при ежедневном приёме препаратов

Ответ: 0,3 г.

828. Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе ечения при приёме препаратов через день:

Ответ: 0,6 г.

829. Укажите, какая доза этамбутола назначается в поддерживающей фазе лечения больным II терапевтической категории, весом более 50 кг, при интермиттирующем приёме препаратов (через день):

Ответ: 1,6 г

830. Укажите, какой из перечисленных ниже препаратов наиболее активен в отношении семидормантных микобактерий:

Ответ: Рифампицин

831. Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?

Ответ: От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

832. Считаете ли Вы, что применение рифампицина, стрептомицина, канамицина, офлоксацина у больных с неспецифическими заболеваниями лёгких является:

Ответ: Недопустимым.

833. Укажите исходы лечения туберкулёза в соответствии c терминологией DOTS:

Ответ: все перечисленное

834. Укажите, в какие учреждения не допускаются к работе лица, имеющие неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких (по Приказу № 471 Агентства РК по делам здравоохранения от 18 мая, 2001г):

Ответ: В родильные дома (отделения), детские больницы (отделения), детские дошкольные учреждения (детские сады, детские дома, дома ребёнка, детские санатории)

835. В соответствии с Приказом № 323 Агентства РК по делам здравоохранения от 10 апреля, 2001года, химиопрофилактика в очагах туберкулёзной инфекции проводится:

Ответ: Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК(+) и БК(-)

836. Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков:

Ответ: Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1год после первого введения вакцины

837. К понятию "мультирезистентный туберкулёз" относится:

Ответ: Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам

838. Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории, наблюдаются:

Ответ: В "I В" - группе диспансерного наблюдения

839. Показатель болезненности при туберкулезе - это

Ответ: число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей

840. Заболеваемость туберкулезом - это

Ответ: число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

841. Кавернозный туберкулез формируется как исход

Ответ: инфильтративного туберкулеза

842. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики

Ответ: со всем перечисленным

843. Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза из числа приведенных ниже клинических форм туберкулеза

Ответ: фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, эмпиема плевры

844. При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает

Ответ: незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита

845. Спонтанный пневмоторакс является самым частым осложнением

Ответ: буллезной дистрофии легкого

846. Критерий для наблюдения за взрослым больным туберкулезом в 1 группе диспансерного учета:

Ответ: все вышеперечисленное

847. На каких больных составляется извещение по форме 089у:

Ответ: на впервые выявленных больных

848. В какой срок после установления диагноза составляется и передается извещение по форме 089у:

Ответ: в течение 3 дней

849. В какой срок после установления бактериовыделения составляется и передается в СЭС извещение по форме 058у:

Ответ: через 24 часа

850. Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез

Ответ: все выше перечисленное

851. Укажите, какие из нижеприведенных факторов могут влиять на величину интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом:

Ответ: Все перечисленное

852. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

Ответ: наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления

853. Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

Ответ: гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого

854. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

Ответ: с острой пневмонией

855. В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы

Ответ: инфильтративная, казеозно-некротическая (язвенно-свищевая), индуративная

856. Туберкулезный менингит относится:

Ответ: к серозным

857. При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

Ответ: сразу

858. Наиболее частой причиной геморрагических выпотов является:

Ответ: опухоли

859. Междолевой плеврит на обзорной рентгенограмме наиболее часто дает:

Ответ: округлую тень

860. При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:

Ответ: обнаруживаются у 4-8% больных

861. Наиболее часто встречаются плевриты:

Ответ: идиопатические туберкулезные плевриты

862. Среди осумкованных плевритов наиболее часто встречаются:

Ответ: междолевой

863. Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:

Ответ: наличие активных очагов

864. Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:

Ответ: обнаружение БК в мокроте

865. Укажите, что правильно сделала медицинская сестра, при проведении сбора мокроты у пациента.

Ответ: Медсестра была в халате, шапочке, маске, клеенчатом фартуке, резиновых перчатках, когда больной откашливал мокроту.

866. Какую тень на рентгенограмме дает свежая каверна:

Ответ: кольцевидная тень округлой или овальной формы с четкими контурами

867. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

Ответ: ограниченного пневмосклероза и плотных очагов

868. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики:

Ответ: с полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого

869. неоднородный неправильный фокус с очагами

Ответ: неоднородный треугольной формы участок с очагами

870. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

Ответ: острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов

871. Суперрезистентность - это

Ответ: лекарственная устойчивость МБТ к основным и резервным препаратам

872. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

Ответ: субплеврально, кортикально, на границе 1-го, 2-го, 6-го, сегментов

873. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

Ответ: лекарственная устойчивость, фиброзные изменения в стенке каверны и окружающей легочной ткани

874. Для выпотного плеврита характерно сочетание следующих физикальных симптомов:

Ответ: укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры

875. Основной причиной смерти больных с легочным (не профузным) кровотечением является

Ответ: асфиксия

876. Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности - это

Ответ: начать непрямой массаж сердца

877. При обследовании у ребенка обнаружены в корнях обоих легких конгломераты с отложением солей кальция в бронхопульмональных лимфатических узлах. Поставьте предварительный диагноз:

Ответ: туберкулез

878. Ребенку 2 года, проба Манту - 7 мм. Привит БЦЖ в роддоме - рубчик 5 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Ваш диагноз:

Ответ: поствакцинальная аллергия

879. Ребенку 1 год. Привит в род.доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту - п.10 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности, дайте пояснение:

Ответ: поствакцинальная аллергия

880. Девочка 4 лет. Вакцинирована в род.доме. Рубчик БЦЖ - 4 мм. Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: 1 год - 11 мм, 2 г. - 9 мм, 3 г- 7 мм, 4 г. - 3 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности:

Ответ: поствакцинальная аллергия

881. Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюнктивиты был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Ваш диагноз:

Ответ: первичный туберкулезный комплекс

882. Ребенок с положительной пробой Манту, папула 10 мм, направлен на обследование. На обзорной рентгенограмме: корень слева расширен, в головном отделении определяется увеличенный лимфоузел.
Ваш диагноз и группа диспансерного наблюдения:

Ответ: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, I группа

883. После перенесенного гриппа у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме - в легочной ткани определяется негомогенная тень, неправильной формы, малоинтенсивная, связанная дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне. Ваш предварительный диагноз:

Ответ: ПТК в фазе инфильтрации

884. У ребенка при обследовании обнаружены значительно увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы с четкими контурами в корне правого легкого, корень неструктурен. Периферические лимфоузлы в 4-х группах увеличены, кератоконьюнктивит, реакция Манту 17 мм. Ваш предварительный диагноз:

Ответ: опухолевидная форма ТВГЛУ

885. Ребенок состоит на учете с диагнозом тубинфицирование, в последние месяцы беспокоит субфебрильная температура, частые ОРВИ. На обзорной рентгенограмме - усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, правый корень расширен, неструктурен, лимфоузлы не определяются. Клиническая форма туберкулеза:

Ответ: ТВГЛУ, малая форма

886. Ребенку поставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита в фазе инфильтрации. Укажите его рентгенологические признаки:

Ответ: расширенные инфильтрированные корни легких

887. У ребенка 13 лет при рентгенологическом исследовании обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту - 3 мм. Ваш предварительный диагноз?

Ответ: саркоидоз

888. Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации. Укажите рентгенологическую характеристику процесса:

Ответ: инфильтрат в легком и увеличенный лимфатический узел в корне легкого

889. При обследовании подростка, 15 лет с жалобами на кашель с мокротой, рентгенологически выявлено - опухолевидное увеличение трахеобронхиального лимфоузла слева с четкими контурами гомогенной структуры, с единичными кальцинатами. В мокроте методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулеза. Проба Манту - папула 12 мм. Поставьте предварительный диагноз:

Ответ: ТВГЛУ, осложненный туберкулезом бронхов

890. В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Год назад проба Манту - папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, в прошлом году отец перенес туберкулез легких, однако после стационара не наблюдался у фтизиатра. Ваш предварительный диагноз:

Ответ: туберкулезный менингит