Терапия подростковая - вопросы и ответы для тестирования - стр 3

Терапия подростковая

601. У больного 16 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эритроциты 3,3х1012 г/л. Для уточнения диагноза необходимо определение:
1) уровня общего и связанного билирубина
2) осмотической стойкости эритроцитов
3) морфологии эритроцитов
4) числа ретикулоцитов
5) трансаминаз АЛТ, АСТ

Ответ: 1 + 2 + 3 + 4

602. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз:

Ответ: гемофилия

603. К Вам обратился больной с ожирением 2 степени. Вы составляете суточный рацион, с целью добиться снижения массы тела. Его суточные энергозатраты составляют около 2500 ккал. В составленном вами рационе имеется: белков 150 г, углеводов - 600 г, жиров - 200 г. Будет ли достигнута Ваша цель?

Ответ: Напротив, больной будет прибавлять в весе

604. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слимзисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 0 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: Бронхоэктатическая болезнь

605. У больного 18 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 0 С. Нижняя половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от смередины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Ответ: Правосторонний экссудативный плеврит

606. У 16-летнего подростка с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД 150/100 мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные зазубренные края 5-7 ребер с обеих сторон . Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

Ответ: Коарктация аорты

607. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-ом межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуцту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт.смт, на бедренной артерии - 110/90 мм рт.ст. Ваш диагноз?

Ответ: Стеноз устья аорты

608. Пациент 17 лет направлен на дообследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен тсистолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

Ответ: Эхокардиография

609. Больной 18 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 390 С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД- 120/40 мм рт.ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см, болезненность при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

Ответ: Инфекционный эндокардит

610. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление І тона, там же систолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

Ответ: Недостаточность митрального клапана

611. Девушка 16 лет обследована по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 1340 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось Какая возможна причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

Ответ: Гипертиреоз

612. Пациент 18 лет с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии?

Ответ: Тромбоз почечной артерии

613. У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия. При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, орслабление пульсации на нижних конечностях, аускультативно определяется систолический шум в межлопаточной области, на ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Из перечисленных причин наиболее вероятно привела к развитию артериальной гипертензии

Ответ: Коарктация аорты

614. Девушка, 17 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 390 С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно был 5-дневный курс ампициллина. Объективно: температура тела - 38,20 С, бледность кожных покровов, единичные элементы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс - 100 в мин., АД - 140/20 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за ІІ тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной:

Ответ: Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

615. Больная 18 лет, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз?

Ответ: Синдром раздраженной толстой кишки

616. У больного 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе. Возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движение значительно ограничен. Диагноз?

Ответ: Гемофилия

617. Больной 16 лет поступил в клинику по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39 , общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: Нв 140 г/л, лейкоциты 16,5х10 , нейтрофилы 78%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения:

Ответ: а+с

618. Больной 16 лет поступил в клинику по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39 , общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: Нв 140 г/л, лейкоциты 16,5х10 , нейтрофилы 78%, СОЭ 60 мм/час. После проведенного лечения Вы назначаете вторичную бициллинопрофилактику:

Ответ: b + d

619. У 18-летней девушки в анамнезе 3 года СКВ с явлениями полисерозита и артралгии. У нее также артериальная гипертензия, которую лечатдиазидом. Семь дней назад появилась плевральная боль, субфебрилитет, непродуктивный кашель. На рентгенограмме груди - среднее затемнение реберно-позвоночных углов. Больной назначен ибупрофен. Больная обратилась повторно из-за ухудшения состояния. Объективно: АД - 90/60, пульс - 110. Лабораторные данные: креатинин - 300мкмоль/л, в ОАМ - белок +, лейкоциты - 2-4 в п/з. Что явилось причиной ухудшения состояния?

Ответ: Острая почечная недостаточность

620. У 18-летней девушки в анамнезе 3 года СКВ с явлениями полисерозита и артралгии. У нее также артериальная гипертензия, которую лечатдиазидом. Семь дней назад появилась плевральная боль, субфебрилитет, непродуктивный кашель. На рентгенограмме груди - среднее затемнение реберно-позвоночных углов. Больной назначен ибупрофен. Больная обратилась повторно из-за ухудшения состояния. Объективно: АД - 90/60, пульс - 110. Лабораторные данные: креатинин - 300мкмоль/л, в ОАМ - белок +, лейкоциты - 2-4 в п/з. Что необходимо сделать?

Ответ: Отмена всех препаратов

621. На укус пчелы у больного развилась аллергическая реакция с клиническими проявлениями генерализованного зуда, крапивницы, отека кожи и подкожной клетчатки, сопровождающая так же чувством жара, повышением температуры, тошноты, рвоты. Оцените тяжесть аллергической реакции:

Ответ: Аллергическая реакция средней тяжести

622. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Ответ: правосторонний экссудативный плеврит

623. Что наиболее характерно для обострения хронического панкреатита:
А. боль, не связанная с приемами пищи
В. боль, купируемая приемами пищи
С. боль, вызываемая приемами пищи
Д. рвота, не приносящая облегчения
Е. беспокойное поведение больного (не находит себе места)

Ответ: С, Д

624. К препаратам, обладающим прокинетическим действием, относятся:
А. метоклопрамид - антагонист допамина
В. домперидон - антагонист периферических дофаминовых рецепторов
С. цизаприд - агонист 4-й группы рецепторов серотонина (5-гидрокситриптамина)
Д. гастроцепин - селективный холиноблокатор
Е. бетанекол - холинергический агонист

Ответ: А, В, С, Е

625. Клиническими симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
А. изжога
В. ретростернальная боль
С. приступы ночного кашля
Д. поздние боли в эпигастрии
Е. отрыжка

Ответ: А, В, С, Е

626. Причины нижнепищеводной дисфагии:
А. рубцовый стеноз
В. ахалазия кардии
С. рак пищевода
Д. увеличение левой доли печени
Е. неосложненный рефлюкс-эзофагит

Ответ: А, В, С, Д

627. К ульцерогенным (язвообразующим) лекарственным препаратам относятся:
А. кортикостероиды
В. альмагель
С. нестероидные противовоспалительные препараты
Д. антибиотики-макролиды
Е. гипотензивные препараты, содержащие резерпин

Ответ: А, С, Е

628. К симтоматическим язвам желудка относятся:
А. стрессовые
В. лекарственные
С. инфекционные
Д. эндокринные
Е. гипоксические

Ответ: А, В, Д, Е

629. Для клинических проявлений Демпинг-синдрома характерно:
А. астенизация
В. общая слабость, утомляемость
С. повышение температуры тела
Д. побледнение кожи лица
Е. профузный понос

Ответ: А, В, Д, Е

630. Для возникновения геликобактерного гастрита характерно:
А. чаще инфицирование наблюдается в детском и подростковом возрасте
В. возможен оро-оральный путь передачи инфекции
С. инфицированию способствуют низкий уровень жизни и неблагоприятные бытовые гигиенические условия
Д. инфицирование сопровождается воспалительными
изменениями слизистой оболочки желудка
Е. инфекция может передаваться парентерально

Ответ: А, В, С, Д

631. Осложнениями хронического гелико-бактерного гастрита являются:
A. язвенная болезнь желудка
B. рак желудка
C. болезнь Менетрие
Д. MALT-лимфома
Е. синдром Золлингера-Эллисона

Ответ: А, В, Д

632. Факторы, способствующие восходящему инфицированию желчного пузыря:
A. недостаточность сфинктера Одди
B. желудочная гипосекреция
C. дуодено-гастральный рефлюкс желчи
Д. нарушения процессов полостного пищеварения
Е. дисбактериозы тонкой кишки (синдром избыточной кишечной колонизации)

Ответ: А, В, Д, Е

633. Микроорганизмы, способные вызывать развитие хронического некалькулезного холецистита:
A. кишечная палочка
B. микробы рода Протея
C. стрептококки
Д. стафилококки
Е. энтерококки

Ответ: А, С, Д, Е

634. Все перечисленные признаки определяют степень тяжести течения хронического некалькулезного холецистита, кроме одного:

Ответ: нарушение функции кишечника

635. Факторы, способствующие образованию пигментных желчных камней:
A. гемолитическая анемия
B. гиперлипопротеинемии
C. циррозы печени
Д. инфицирование желчных протоков
Е. доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера)

Ответ: А, В, Д, Е

636. Какие препараты показаны при обострении хронического некалькулезного холецистита?
A. антибиотики
B. холинолитики
C. глюкокортикостероиды
Д. цитопротекторы
Е. миолитики

Ответ: А, В, Е

637. Предпочтительные показания к интерферонотерапии при хроническом вирусном гепатите В:
A. непродолжительное течение болезни (до 5 лет)
B. низкий уровень аминотрансфераз (менее 3-х норм)
C. наличие в анамнезе желтушной формы острого гепатита В
Д. низкий уровень HBV-ДНК в крови
Е. отсутствие суперинфекции вирусом гепатита D

Ответ: А, С, Д, Е

638. При следующих состояниях повышается риск заболевания хроническим панкреатитом:
A. гиперпаратиреоз
B. злоупотребление алкоголем
C. гиперлипопротеинемии I, IV и V типов по Фредриксону
Д. нарушения обмена кальция
Е. нарушения обмена железа

Ответ: А, В, С, Д

639. Для купирования приступа хронического панкреатита применяются:
A. энзимопрепараты ("Креон")
B. селективные холиноблокаторы (пирензепин)
C. антисекреторные препараты (ранитидин)
Д. иммунодепрессанты (преднизолон)
Е. антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин)

Ответ: А, В, С, Е

640. Дисбактериозы кишечника характеризуются:
A. появлением в кишечнике патогенных микроорганизмов
B. снижением в кишечнике количества эндогенных микроорганизмов
C. ростом в кишечнике количества транзиторных форм микроорганизмов
Д. изменениями в кишечнике качественного состава кишечной палочки
Е. изменениями в соотношении анаэробов и аэробов

Ответ: В, С, Д, Е

641. Перечислите жалобы больных с заболеваниями кишечника, отражающие развитие синдрома мальабсорбции:
A. похудание
B. пощипывание и покраснение кончика языка
C. сухость кожи и ломкость волос
Д. гиперпротеинемия
Е. снижение работоспособности

Ответ: А, В, С, Е

642. Клинические симптомы, характерные для обострения язвенного колита:
A. диарея
B. кишечные кровотечения
C. запоры
Д. снижение массы тела
Е. ложные и императивные позывы к дефекции

Ответ: А, В, Д, Е

643. К возникновению диареи могут приводить:
A. ферментативная недостаточность поджелудочной железы
B. синдром Золлингер-Эллисона
C. глютеновая энтеропатия
Д. язвенная болезнь 12 перстной кишки
Е. синдром раздраженной кишки

Ответ: А, В, С, Е

644. Признаками портальной гипертензии являются:
A. метеоризм, диспептические явления
B. спленомегалия
C. варикозное расширение вен пищевода, вен брюшной стенки
Д. асцит
Е. ацидопептический синдром

Ответ: А, В, С, Д

645. У больных неспецифическим язвенным колитом наблюдаются все перечисленные внекишечные осложнения, кроме одного,

Ответ: жировая дистрофия печени

646. Причинами развития печеночной комы у больного с циррозом печени может быть:
A. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
B. прием больших доз алкоголя
C. длительный прием барбитуратов
Д. избыточное применение диуретических средств
Е. строгое соблюдение диеты

Ответ: А, В, С, Д

647. Начало какого из перечисленных заболеваний манифестируется диареей и кишечным кровотечением?

Ответ: неспецифический язвенный колит

648. Для плеторического синдрома характерны:
A. повышение АД
B. лейкопения, тромбоцитопения
C. эритромелалгия
Д. симптом "кроличьих глаз"
Е. нефропатия

Ответ: А, С, Д

649. Для ДВС-синдрома в фазе гиперкоагуляции типичны:
A. тромбоцитоз
B. снижение АТ-III
C. отрицательный этаноловый тест
Д. повышение фибриногена
Е. положительный этаноловый тест

Ответ: В, Д, Е

650. Для какого заболевания характерны бластные кризы:

Ответ: хронического миелолейкоза

651. При лечении ДBС-синдрома применяют:
A. свежезамороженную плазму
B. фибриноген
C. гепарин
Д. реополиглюкин
Е. ингибиторы протеаз

Ответ: А, С, Д, Е

652. Тромбоцитопенией могут сопровождаться:
A. эритремия
B. цирроз печени
C. острый лейкоз
Д. гемофилия
Е. B12-дефицитная анемия

Ответ: В, С, Е

653. Для гемофилии А типичны:
A. поздние кровотечения
B. чаще страдают женщины
C. гематомный тип кровоточивости
Д. длительность кровотечения увеличена
Е. наличие гемартрозов

Ответ: А, С, Е

654. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
A. гиперхромная анемия
B. гипохромная анемия
C. ретикулоцитопения
Д. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
Е. положительная десфераловая проба

Ответ: В, Д, Е

655. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
A. микросфероциты
B. гипербилирубинемия
C. положительная проба Хема
Д. положительная проба Кумбса
Е. тени Боткина-Гумпрехта в мазках крови

Ответ: В, Д

656. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии:
A. панцитоз
B. панцитопения
C. опустошение костного мозга
Д. мегалобластный тип кроветворения
Е. геморрагический синдром

Ответ: В, С, Е

657. Какие изменения могут быть в крови при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре:
A. время кровотечения удлинено
B. время кровотечения в норме
C. тромбоциты снижены
Д. тромбоцитоз
Е. положительные паракоагуляционные тесты

Ответ: А, С

658. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А:
A. время кровотечения удлинено
B. отсутствие ретракции сгустка
C. время свертывания удлинено
Д. АЧТВ удлинено
Е. тромбоциты снижены

Ответ: С, Д

659. По какому клиническому синдрому можно отличить витамин В12- дефицитную анемию от фолиеводефицитной анемии?

Ответ: неврологическому

660. При остром лейкозе в план обследования включается :
A. развернутый ОАК с подсчетом тромбоцитов
B. определение ферритина
C. стернальная пункция
Д. цитохимическое исследование
Е. проба Кумбса

Ответ: А, С, Д

661. Диагностическими критериями ревматической лихорадки являются:
A. кардит
В. полиартрит
С. хорея
Д. узловатая эритема
Е. наличие ревматоидного фактора

Ответ: А, В, С

662. Для системной красной волчанки характерно:
A. выработка антител к ядерным структурам
B. полиорганность поражения
C. эффективность кортикостероидной терапии
Д. мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой
Е. в гемограмме отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево

Ответ: А, В, С

663. Что характерно для клинической картины системной красной волчанки:
A. атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса
B. бронхоастматический синдром
C. остеолизис
Д. нефрит
Е. параорбитальный отек

Ответ: А, Д

664. При каком заболевании артралгии, полиартрит межфаланговых суставов сопровождаются ксеростомией, ксерофтальмией, рецидивирующим паротитом:

Ответ: болезнь Шегрена

665. Для узелкового периартериита характерно:
A. уплотнение кожи лица
B. полинейропатия
C. артериальная гипертензия
Д. асимметрия артериального давления
Е. поражение почек

Ответ: В, С, Е

666. При остром течении узелкового периартериита с поражением почек следует назначить:
A. фурагин
B. преднизолон
C. циклофосфан
Д. делагил
Е. индометацин

Ответ: В, С

667. Рентгенологические признаки III стадии ревматоидного артрита:
A. сужение суставной щели
B. околосуставной остеопороз
C. множественные узурации суставных поверхностей костей
Д. анкилозы
Е. крупные кисты в эпифизах

Ответ: А, В, С

668. При остеоартрозе наблюдается:
A. утренняя скованность более 30 минут
B. узелки Гебердена
C. узелки Бушара
Д. высокая эффективность преднизолона
Е. остеофиты

Ответ: В, С, Е

669. Тофусы характерны для:

Ответ: подагры

670. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно:

Ответ: поражение крестцово-повздошного сочленения

671. Рентгенологические признаки анкилозирующего спондилоартрита:
A. сакроилеит
B. симптом "пробойника"
C. "квадратизация" позвонков
Д. "бамбуковый" позвоночник
Е. участки остеолизиса плоских костей

Ответ: А, С, Д

672. Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам:
A. вольтарен
B. делагил
C. бутадион
Д. купренил
Е индометацин

Ответ: А, С, Е

673. Для ревматоидного артрита справедливо:
A. симметричное поражение мелких суставов
B. нарастание скованности суставов к вечеру
C. эффективно лечение антибиотиками
Д. типично усиление боли по утрам
Е. возможно развитие анкилозов

Ответ: А, Д, Е

674. Что верно в отношении подагры:
A. обычно вначале поражается сустав 1 пальца стопы
B. преимущественно болеют мужчины
C. рентгенологически определяется обызвествление крестца
Д. ураты откладываются в суставах, хрящах, почках
Е. обычно заболевание начинается в детском возрасте

Ответ: А, В, Д

675. B отношении системной красной волчанки справедливы утверждения:
A. типично полиорганное поражение
B. имеется поражение кожи в виде параорбитальной эритемы
C. заболевают преимущественно молодые женщины
Д. часто необходимо длительное применение кортикостероидов
Е. развивается остеолиз ногтевых фаланг

Ответ: А, С, Д

676. Что характерно для лихорадки, имеющей вегетативный генез?
A. разница температуры в подмышечной впадине и в прямой кишке 30 С и более
B. разница температуры в подмышечной впадине и в прямой кишке менее 0,50 С
C. СОЭ в норме
Д. СОЭ повышена
Е. наличие экзо- и энантем на коже и слизистых

Ответ: В, С

677. Для больных с остеоартрозом характерно:
A. "механический" ритм болей
B. хруст при движении
C. утренняя скованность
Д. "стартовые" боли
Е. узурация суставных поверхностей

Ответ: А, В, Д

678. Какие факторы могут спровоцировать обострение подагры:
A. переедание
B. холод
C. алкоголь
Д. вакцинация
Е. инсоляция

Ответ: А, С

679. Классическая триада, характерная для гранулематоза Вегенера:
A. поражение почек
B. поражение печени
C. поражение сердца
Д. поражение верхних дыхательных путей
Е. поражение легких

Ответ: А, Д, Е

680. В формировании гранулематоза Вегенера имеют значение:
A. ревматоидный фактор
B. вирусы
C. нарушение пуринового обмена
Д. хроническая носоглоточная инфекция
Е. длительный прием лекарств

Ответ: В, Д, Е

681. Для гранулематоза Вегенера характерны:
A. язвенно-некротический ринит
B. абдоминальный синдром
C. отит
Д. нефрит
Е. полиневрит

Ответ: А, С, Д

682. Болезнь Такаясу проявляется:
A. асимметрией артериального давления
B. перикардитом с эозинофильными гранулемами
C. астматическим бронхитом
Д. перемежающейся хромотой
Е. синдромом Рейно

Ответ: А, Д, Е

683. При геморрагическом васкулите преимущественно поражаются:
A. сонные артерии
B. капилляры
C. артериолы
Д. венулы
Е. аорта

Ответ: В, С, Д

684. При геморрагическом васкулите наблюдаются:
A. тромбоцитопения
B. геморрагические высыпания на коже
C. артралгия
Д. абдоминальный синдром
Е. пансерозиты

Ответ: В, С, Д

685. Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется:
A. бактериурией
B. микрогематурией,
C. макрогематурией
Д. уратурией
Е. протеинурией

Ответ: В, С, Е

686. Поражение кожи в виде кольцевидной эритемы и узелков характерны для:

Ответ: ревматической лихорадке

687. Эндокардит Либмана-Сакса чаще развивается при:

Ответ: системной красной волчанке

688. Для минимальной степени активности системной красной волчанки характерны:
A. нормальная температура тела
B. температура тела 38 0С и выше
C. умеренное (незначительное) нарушение трофики
Д. поражение кожи в виде дискоидных очагов
Е. поражение кожи в виде "бабочки"

Ответ: А, С, Д

689. Для высокой степени активности системной красной волчанки характерны:
A. температура тела менее 38 0С
B. температура тела 38 0С и выше
C. эндокардит Либмана-Сакса
Д. выпотной перикардит
Е. адгезивный перикардит

Ответ: В, С, Д

690. При остром приступе подагры следует назначить?

Ответ: колхицин

691. Остеолиз ногтевых фаланг- патогномоничный признак:

Ответ: системной склеродермии

692. Для снижения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивное действие) при подагре назначают:

Ответ: оротовую кислоту

693. Какой метод исследования наиболее информативен при остеоартрозе:

Ответ: рентгенография суставов

694. При остеоартрозе назначается:
A. вольтарен
B. румалон
C. преднизолон
Д. аллопуринол
Е. фтивазид

Ответ: А, В

695. Поражение кожи при ревматической лихорадке проявляются:
A. эритематозными высыпаниями на лице
B. кольцевидной эритемой
C. индурацией кожи
Д. ревматическими узелками
Е. атрофией

Ответ: В, Д

696. При системной красной волчанке поражение кожи наблюдается в виде:
A. кольцевидной эритемы
B. плотного отека
C. индурации и атрофии
Д. эритематозных высыпаний
Е. дискоидных очагов

Ответ: Д, Е

697. При системной красной волчанке в гемограмме будет:
A. лейкоцитоз
B. лейкопения
C. анемия
Д. тромбоцитопения
Е. эритроцитоз

Ответ: В, С, Д

698. Какие рентгенологические изменения наблюдаются при ревматоидном артрите:
A. эпифизарный остеопороз
B. субхондральный остеосклероз
C. эрозии или узуры поверхностей
Д. анкилоз
Е. остеофиты

Ответ: А, С, Д

699. Для болезни Бехтерева характерно поражение:
A. крестцово-подвздошного сочленения
B. межпозвонковых суставов
C. реберно-позвонковых суставов
Д. I плюснефалангового сустава
Е. голеностопных суставов

Ответ: А, В, С

700. Для какого заболевания характерна "поза просителя":

Ответ: анкилозирующей спондилоартрита

701. При болезни Бехчета наблюдаются:
A. афтозный стоматит
B. увеит
C. афтозные язвы в области половых органов
Д. синовиит
Е. септический артрит

Ответ: А, В, С, Д

702. Местные отеки возникают вследствие:
A. приема гипотензивных препаратов
B. заболеваний почек
C. заболеваний печени
Д. острого тромбоза вен
Е. воспаления лимфатических сосудов

Ответ: Д, Е

703. У больного Т., 67 лет клинико-биохимический синдром холестаза, выраженная слабость, болевой абдоминальный синдром, анорексия, похудание. Объективно: кахексия, склеры иктеричные, кожа желтушно-зеленого цвета, печеночных знаков нет. Умеренная гепатомегалия, селезенка не увеличена. В анализе крови: Нв 92 г/л, лейкоциты - 8,4х109/.л, СОЭ -64 мм/час. Билирубин общий 146 мкмоль/л, прямой 126 мкмоль/л. Методы обследования, необходимые для уточнения диагноза:
A. УЗИ органов брюшной полости
B. ЭРХПГ
C. дуоденальное зондирование
Д. реакция Кумбса
Е. желудочный сок

Ответ: А, В

704. У больной В., 44 лет впервые возникли приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область после физической нагрузки на даче, рвота с примесью желчи. Объективно: больная беспокойна, повышенного питания, склеры субиктеричные. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, скорый. Язык обложен серым налетом, живот резко болезненный в проекции желчного пузыря. Лабораторные и инструментальные методы исследований, необходимые для уточнения диагноза:
A. УЗИ органов брюшной полости
B. дуоденальное зондирование
C. общий анализ крови
Д. биохимия крови
Е. сцинтиграфия печени

Ответ: А, С, Д

705. У больной В., 44 лет впервые возникли приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область после физической нагрузки на даче, рвота с примесью желчи. Объективно: больная беспокойна, повышенного питания, склеры субиктеричные. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, скорый. Язык обложен серым налетом, живот резко болезненный в проекции желчного пузыря. Выбор лечения:
A. желчегонные препараты
B. ферменты
C. введение морфина
Д. спазмолитики, анальгетики
Е. дезинтоксикационная терапия

Ответ: Д, Е

706. Больная Т., 37 лет, жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестце, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и удовлетворительным общим состоянием больной, отсутствие признаков прогрессирования заболевания, лихорадки, похудания, анемии, ускорения СОЭ нет. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено.
Ваш предполагаемый диагноз:

Ответ: синдром раздраженного кишечника (СРК)

707. Больная Т., 37 лет жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестце, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональным факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием больной, отсутствие признаков прогрессирования заболевания. Лихорадки, похудания, анемии, ускорения СОЭ нет. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено. Лечение данного заболевания:
A. антидепрессанты
B. антациды
C. салофальк
Д. дицетел
Е. ферментные препараты

Ответ: А, Д

708. Больная Д., 19 лет, в течение года наблюдалась с диагнозом хронический энтерит и безуспешно лечилась интестопаном, вяжущими и ферментными препаратами. Нарастали слабость, диарея, потеря массы тела, сухость кожи, появились отеки ног, аменорея, глоссит, хейлит . С детства стул жидкий, периодически пенистый, указаний на перенесенную кишечную инфекцию нет. В анализах: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, копрограмма - полифекалия, стеаторея. Инструментальные методы исследований, необходимые для уточнения диагноза:
A. УЗИ органов брюшной полости
B. холецистография
C. интестиноскопия
Д. биопсия слизистой тонкого кишечника
Е. определение антител к глютену в сыворотке крови

Ответ: С, Д, Е

709. Больная Д., 19 лет в течение года наблюдалась с диагнозом хронический энтерит и безуспешно лечилась интестопаном, вяжущими и ферментными препаратами. Нарастали слабость, диарея, потеря массы тела, сухость кожи, появились отеки ног, аменорея, глоссит, хейлит . С детства стул жидкий, периодически пенистый, указаний на перенесенную кишечную инфекцию нет. В анализах: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, копрограмма - полифекалия, стеаторея.
Ваш диагноз:

Ответ: глютеновая энтеропатия

710. Больной Б., 22 лет жалуется на слабость, недомогание, периодически желтушность кожи и склер, потемнение мочи и повышение температуры. Объективно - бледность кожи, желтушность лимонного цвета, лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без особенностей. Живот мягкий, умеренная спленомегалия. Гепатомегалии и печеночных знаков нет. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза:
A. периферический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и a. ретикулоцитов
B. УЗИ органов брюшной полости
C. реакция Кумбса
Д. функциональные пробы печени (билирубин с фракциями и др.)
Е. дуоденальное зондирование

Ответ: А, В, С, Д

711. Больной Б., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на голодные боли в пилородуоденальной зоне, эпигастральной области, купируются приемом пищи, изжогу. Из анамнеза: у больного I группа крови, курит в течение 5 лет. Объективно: астеник, признаки ваготонии (гиперсаливация, красный дермографизм). В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, положительный симптом Менделя. Печень по Курлову: 10х9х8 см. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Выберите правильный диагноз:

Ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки

712. Больной Б., 25 лет, обратился к врачу с жалобами: на голодные боли в пилородуоденальной зоне, купируются приемом пищи, изжога. Из анамнеза: у больного I группа крови, курит в течение 5 лет. Объективно: астеник, признаки ваготонии (гиперсаливация, красный дермографизм). В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, положительный симптом Менделя. Печень по Курлову: 10 х 9 х 8 см. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Выберите наиболее информативный метод обследования:

Ответ: ЭФГДС

713. Больной Ю., 35 лет поступил в клинику с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение и шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Аускультативно: в легких - везикулярное дыхание,хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите наиболее вероятный диагноз:

Ответ: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением

714. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей.
Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?

Ответ: стенозирование пилорического отдела желудка

715. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей.
Методы диагностики возникшего осложнения:
A. УЗИ органов брюшной полости
B. дуоденальное зондирование
C. ФГДС
Д. фракционное исследование желудочного сока
Е. рентгенологическое исследование желудка

Ответ: С, Е

716. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки.
О какой патологии идет речь?

Ответ: синдром раздраженой кишки

717. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки.
Программа обследования:
A. общий анализ крови
B. УЗИ органов брюшной полости
C. ФГДС
Д. копроцитограмма
Е. дуоденальное зондирование

Ответ: А, Д

718. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки.
Программа лечения:
A. психотерапия
B. спазмолитики
C. слабительные
Д. антибиотики
Е. уменьшение в рационе квоты белков

Ответ: А, В, С

719. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный.
Ваш диагноз?

Ответ: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

720. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный.
План обследования:
A. КТ - органов брюшной полости
B. дуоденальное зондирование
C. УЗИ органов брюшной полости
Д. гастроскопия с прицельной биопсией
Е. внутрижелудочная pH - метрия

Ответ: Д, Е

721. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный.
План лечения:
A. ингибиторы протонного "насоса"
B. анальгетики
C. блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Д. антибиотики
Е. нестероидные противовоспалительные препараты

Ответ: А, Д

722. У больной 62 лет с подпеченочной желтухой в анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час.
Вариант предполагаемого заболевания:

Ответ: рак головки поджелудочной железы

723. У больной с подпеченочной желтухой в анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час.
План обследования:
A. рентгенологическое исследование ЖКТ
B. ретроградная холедохопанкреатография
C. УЗИ органов брюшной полости
Д. холецистография
Е. КТ - органов брюшной полости

Ответ: В, С, Е

724. Больная С., 47 лет, жалуется на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании.
Ваш диагноз?

Ответ: хронический некалькулезный холецистит, обострение

725. Больная С., 47 лет, жалуется на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании.
План обследования больного?
A. фракционное дуоденальное зондирование
B. ЭРХПГ
C. УЗИ органов брюшной полости
Д. исследование кислотообразующей функции желудка
Е. ФГДС

Ответ: А, С

726. Больная С., 47 лет - жалобы на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря.
При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании.
План лечения:
A. антибиотики
B. спазмолитики миотропного действия
C. желчегонные
Д. минеральные воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде
Е. минеральные воды низкой минерилизации, низкогазированные, в горячем виде

Ответ: А, В, С

727. У больных неспецифическим язвенным колитом наблюдаются все перечисленные внекишечные осложнения, кроме одного

Ответ: узловой эритемы

728. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, тени Боткина-Гумпрехта, СОЭ - 28 мм/час. Железо сыворотки- 28 ммоль/л.
Метод исследования, достаточный для подтверждения основного диагноза в этом случае:

Ответ: анализ периферической крови

729. Больному А, 68 лет, выставлен диагноз: хронический лимфолейкоз, опухолевая форма. Через 2 года у больного внезапно развилась желтуха, состояние резко ухудшилось. В анализе крови - нормохромная анемия, лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л, проба Кумбса положительна.
Какова причина ухудшения состояния больного?

Ответ: аутоиммунный гемолиз

730. Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты - 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился.
Bаша тактика ведения больного:

Ответ: преднизолон

731. У больного 18 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка + 3,0 см. Анализ крови: Нв - 106 г/л, эр - 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо:
A. определение уровня общего и связанного билирубина
B. осмотическая стойкость эритроцитов
C. морфология эритроцитов
Д. число ретикулоцитов
Е. уровень креатинина

Ответ: А, В, С, Д

732. 26-летнюю больную беспокоят слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв - 86 г/л, тромбоциты - 30,0х109/л, лейкоциты - 1,8х109/л. Вероятные диагнозы ? :
A. тромбоцитопеническая пурпура
B. острый лейкоз
C. апластическая анемия
Д. гемолитическая анемия
Е. гемофилия

Ответ: А, В, С

733. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно- гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5 х 1012/л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Bаш диагноз

Ответ: хроническая постгеморрагическая анемия

734. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе - хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, эр. - 3,5 х1012 /л, цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bыберите препараты для лечения:

Ответ: препараты железа

735. Больной З., 58 лет поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм/час, гиперпротеинемия, в миелограмме - плазматическая инфильтрация - 28%.
О каком заболевании подумаете:

Ответ: миеломная болезнь

736. Больной В., 16 лет, с детства страдает длительной кровоточивостью. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Анализ крови в норме.
Какой показатель коагулограммы нарушается:

Ответ: АЧТВ

737. Больной В., 16 лет, с детства страдает длительной кровоточивостью. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Анализ крови в норме.
Лучший метод лечения:

Ответ: криопреципитат

738. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАК: Эр. 2,5 х 1012 /л, Нв - 88 г/л, ЦП - 1,1, лейк. - 3,2 х 109/л, тромб. - 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваш диагноз:

Ответ: витамин В12-дефицитная анемия

739. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАК.: Эр. 2,5 х 1012 /л, Нв - 88 г/л, ЦП - 1,1, лейк. - 3,2 х 10 9/л, тромб. - 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у этой больной:
A. эндоскопически-атрофический гастрит
B. эндоскопически - язва 12-перстной кишки
C. в миелограмме - мегалобластоидное кроветворение
Д. в миелограмме - опустошение костного мозга
Е. полисегментированные нейтрофилы

Ответ: А, С, Е

740. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". В ОАК.: Эр. 2,5 х 1012 /л, Нв - 88 г/л, ЦП - 1,1, лейк. - 3,2 х
10 9/л, тромб. - 150 х 10 9/л, ретикулоциты - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Ваше лечение:

Ответ: цианокобаламин

741. У больного М., 64 г., в анамнезе - два патологических перелома костей. В крови - СОЭ - 60 мм/ч, общий белок 105 г/л. Определяется М-градиент.
Выберите тактику лечения:
A. цитозар
B. циклофосфан+винкристин+преднизолон ("СОР")
C. миокальцик
Д. плазмаферез
Е. кровопускания

Ответ: В, С, Д

742. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК.- без изменений, тромбоциты - 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Роузе - отрицательная.
Ваш диагноз:

Ответ: гемофилия

743. Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты - 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Роузе - отрицательная.
Выберите лечение:

Ответ: криопреципитат

744. У больного Н., 44 года, на коже бедер появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах.
В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Ваш диагноз:

Ответ: геморрагический васкулит

745. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны.
Лечение:
A. гепарин
B. пенициллин
C. викасол
Д. плазмаферез
Е. эр. масса

Ответ: А, Д

746. У больного К., 36 лет на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты- 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.
Ваш диагноз:

Ответ: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

747. Больной Д., 23г. поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца прриглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в 1 минуту АД - 100/70. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Эр.-2.0х1012/л, Hb- 60 г/л, ЦП-0.9, Лейк.-1.5х109/л. Тромб.-20х109/л. Какие заболевания составят ваш дифференциально- диагностический круг:
A. железодефицитная анемия
B. гипопластическая анемия
C. аутоиммунная гемолитическая анемия
Д. хронический лимфолейкоз
Е. острый лейкоз

Ответ: В, Е

748. Больной Д., 23 года, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в 1 минуту АД - 100/70. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Эр.-2.0х1012/л, Hb- 60 г/л, ЦП-0.9, Лейк.-1.5 тыс. Тромб.-20х1012/л,
Ваш план обследования:
A. ОАК развернутый
B. сывороточное железо, ОЖСС
C. проба Кумбса
Д. стернальная пункция
Е. трепанобиопсия

Ответ: А, Д, Е

749. Больной Д., 23года, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в 1 минуту АД - 100/70. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Эр.-2.0х1012/л, Hb- 60 г/л, ЦП-0.9, лейк.-1.5 тыс. тромб.-20х1012/л. При биопсии подвздошной кости: соотношение жирового костного мозга к действенному 90% к 10% в пользу жирового.
Ваш диагноз:

Ответ: гипопластическая анемия

750. У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес повышен - 1029, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.
Для какого заболевания характерно перечисленное:

Ответ: острого гломерулонефрита

751. У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес повышен - 1029, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.
Ваш план обследования:
A. проба Реберга, суточная потеря белка
B. обзорная и экскреторная урография
C. УЗИ почек, лейкограмма мочи
Д. проба Амбурже
Е. микционная цистография

Ответ: А, С

752. У больного Ф., 52 года в общем анализе мочи удельный вес снижен - 1007, белок 3,4 г/л, лейкоциты 5-7, эритроциты 7-10 свежие, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые - 6 в поле зрения.
Для какого заболевания характерно перечисленное

Ответ: хронического гломерулонефрита

753. У больного Ф., 52 года, в общем анализе мочи удельный вес снижен -1007, белок 3,4 г/л, лейкоциты 5-7, эритроциты 7-10 свежие, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые - 6 в поле зрения.
Ваш план обследования:
A. обзорная и экскреторная урография
B. белок и белковые фракции
C. проба Реберга, суточная потеря белка
Д. УЗИ почек
Е. бак. посев мочи

Ответ: В, С, Д

754. У больного А., 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок - следы, лейкоциты до 100 поле зрения, эритроциты - 2-3, бактерии +++, слизь +++.
Для какого заболевания характерно перечисленное

Ответ: острого пиелонефрита

755. У больного А., 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок - следы, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты - 2-3, бактерии +++, слизь +++.
Bаш план обследования:
A. бак. посев мочи
B. проба Фольгарда
C. проба Нечипоренко
Д. проба Реберга
Е. проба Зимницкого

Ответ: А, С

756. У больного Ю., 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - следы, лейкоциты - 5-7, эритроциты не измененные до 100 в п/зр., оксалаты ++++, слизь +++.
Для какого заболевания характерно перечисленное

Ответ: мочекаменной болезни

757. У больного Ю., 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - следы, лейкоциты -3-4, эритроциты до 100 в п/зр., оксалаты ++++, слизь +++.
Bаш план обследования:
A. бак. посев мочи
B. УЗИ почек
C. динамическая сцинтиграфия почек
Д. суточная экскреция оксалатов
Е. УЗДГ почечных артерий

Ответ: В, Д

758. У больного И., 22 года, в течение 7 лет страдающего гипертонией и заболеванием почек, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение содержания общего белка, диспротеинемия и увеличение альфа-2 и бетаглобулинов при снижении гамма-глобулиновой фракции до 13%.
Для какого заболевания характерно перечисленное:

Ответ: хронического гломерулонефрита

759. У больного И., 22 года, в течение 7 лет страдающего гипертонией и заболеванием почек, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение содержания общего белка, диспротеинемия и увеличение альфа-2 и бетаглобулинов при снижении гамма-глобулиновой фракции до 13 %.
Bаш план лечения:
A. нестероидные противовоспалительные препараты (НПBП)
B. антикоагулянты
C. антиагреганты
Д. иммуносупрессоры (цитостатики, кортикостероиды)
Е. ингибиторы АПФ

Ответ: В, С, Д, Е

760. У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумино-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %.
Для какого заболевания характерно перечисленное:

Ответ: хронического гломерулонефрита при системной красной волчанке

761. У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумин-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %.
Bаш план обследования:
A. ОАК, LE-клетки, антинуклеарные антитела
B. проба Нечипоренко, проба Реберга
C. бак. посев мочи
Д. цистоскопия
Е. УЗИ почек

Ответ: А, В, Е

762. Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи гипостенурия 1007-1012, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ увеличение размеров почек, определяются кисты 2х3 см в обеих почках.
О каком заболевании можно подумать:

Ответ: поликистоз почек

763. Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи гипостенурия 1007-1012, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ увеличение размеров почек, определяются кисты 2х3 см в обеих почках.
Дополнительные методы исследования:
A. проба Зимницкого
B. динамическая сцинтиграфия почек
C. компьютерная томография почек
Д. цистоскопия
Е. биопсия почки

Ответ: А, В, С

764. Для какой нозологии характерны следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, протеинурия до 20 г/л:

Ответ: амилоидоза почек

765. Больной С., 35 лет, госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови: СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи - уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр.
Ваш диагноз?

Ответ: амилоидоз почек

766. Больной С., 35 лет госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови - СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи - уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр.
Назначьте план обследования больного:
A. проба Реберга
B. проба Нечипоренко
C. биопсия десны на амилоид
Д. цистография
Е. биопсия почки

Ответ: А, С, Е

767. Больной С., 35 лет госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови - СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи -уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр.
Какое лечение необходимо назначить?
A. альбумин
B. кортикостероиды
C. мочегонные
Д. нестероидные противовоспалительные средства
Е. цитостатики

Ответ: А, С

768. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан. крови: Нв - 96 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л, СОЭ -35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,250 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20- 25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
Bаш диагноз?

Ответ: хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность

769. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан.крови: Нв - 96 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л, СОЭ -35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,250 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20- 25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

Ответ: пробы Зимницкого, Реберга-Тареева

770. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан. крови: Нв - 76 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л,СОЭ - 35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,850 ммоль/л. Суточное количество мочи - 200.0 мл. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20-25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/эр.
Какое лечение необходимо назначить?

Ответ: гемодиализ

771. Больная Д. 27 лет поступила с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 39 гр., боли в суставах кистей. Заболела после отдыха летом на курорте, когда появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. Ан.крови: Нв - 81г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 3,6 х 10 9/л, эоз - 8%, СОЭ - 40 мм/ч. СРБ (+++), гамма-глобулины 25%. Ан. мочи: белок - 3,1 г/л, лейк - 10 в п/зр, эр. - 25, гиалиновые цилиндры - до 10 в п/эр.
Bаш предполагаемый диагноз?

Ответ: волчаночный нефрит

772. Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Ан. крови: Нв - 114 г/л, лейк.- 7,4 х 10 9/л. СОЭ - 34 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес - 1025, белок -4,5 г/л, лейк.- 8-12 в п/зр, гиалиновые цилиндры -2-4 в п/зр.
Ваш диагноз?

Ответ: хронический гломерулонефрит

773. Больная К. 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Ан. крови: Нв - 114 г/л, лейк.- 7,4 х 10 9/л. СОЭ - 34 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес - 1025, белок -4,5 г/л, лейк.- 8-12 в п/зр, гиалиновые цилиндры -2-4 в п/зр. Для уточнения диагноза необходимо провести:

Ответ: пробу Реберга-Тареева

774. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

Ответ: стафилококк

775. Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных с бронхоэктатической болезнью является:

Ответ: постуральный дренаж

776. Астматическая триада включает:

Ответ: b, c и d вместе

777. К типичным симптомам гангрены легкого относятся:

Ответ: а и b вместе

778. Синдром апное во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит:

Ответ: b и с вместе

779. При эмболии легочной артерии на ЭКГ могут возникнуть все перечисленные признаки кроме:

Ответ: отклонение электрической оси сердца влево

780. Самой частой причиной хронического легочного сердца является:

Ответ: хроническая обструктивная болезнь легких

781. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком:

Ответ: мезотелиомы (рака) плевры

782. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:

Ответ: все вышеперечисленное

783. Наиболее частые проявления аортального стеноза:

Ответ: все вышеперечисленное

784. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

Ответ: ритма "перепела"

785. Определяемый с детства грубый систолодиастолический шум во III-IV межреберье слева наиболее характерен

Ответ: для дефекта межжелудочковой перегородки

786. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны:

Ответ: для недостаточности аортального клапана

787. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:

Ответ: проба с дексаметазоном

788. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют:

Ответ: все перечисленное

789. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме

Ответ: быстрого положительного эффекта мочегонных

790. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

Ответ: все перечисленные

791. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

Ответ: верно b) и c)

792. При дилатационной кардиомиопатии отмечается:

Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда

793. Эндокардит Либмана - Сакса - это:

Ответ: эндокардит при системной красной волчанке

794. Сакроилеит реже всего встречается

Ответ: при ревматоидном артрите

795. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением

Ответ: кальцинатов мягких тканей

796. Для подагры не характерно следующее

Ответ: кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков

797. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением

Ответ: "разволокненности" кортикального слоя диафизов

798. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме

Ответ: гидроцефалии

799. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением

Ответ: отслойки сетчатки

800. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы

Ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

801. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме:

Ответ: гипотрофии мышц плечевого пояса

802. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением:

Ответ: кожной гиперчувствительности

803. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме:

Ответ: рецидивирующего эрозивного артрита

804. Наиболее информативными методами диагностики бронхоэктатической болезни являются:

Ответ: с и d вместе

805. К осложнениям бронхоэктатической болезни относятся:

Ответ: а и d вместе

806. При локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого мокрота отделяется легче:

Ответ: в положении на правом боку с опущенным головным концом

807. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни является:

Ответ: локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

808. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится

Ответ: кандидоз ротовой полости

809. При ночных приступах удушья (возникающих в 3 -4 часа ночи) больному лучше рекомендовать на ночь:

Ответ: ингаляцию сальметерола (серевент)

810. Для астмы, сопровождающейся непереносимостью ацетилсалициловой кислоты характерно:

Ответ: b, c и d вместе

811. Для приступа бронхиальной астмы характерно:

Ответ: а и b вместе

812. К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся:

Ответ: а и b вместе

813. Характерными рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются:

Ответ: b и d вместе

814. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:

Ответ: вегетации на клапанах

815. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?

Ответ: кашель

816. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:

Ответ: бета- адреноблокаторов

817. Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей:

Ответ: Тиазидовый диуретик

818. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

Ответ: пожизненно

819. Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам:

Ответ: Молсидомин

820. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

Ответ: Расширение периферической венозной системы

821. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:

Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины

822. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:

Ответ: Стенокардия Принцметала

823. Каков механизм действия бета-блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности):

Ответ: уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции

824. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:

Ответ: уровень К более 5 ммольл

825. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:

Ответ: внутривенное введение лидокаина

826. Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит:

Ответ: блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов

827. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита:

Ответ: болезненность при пальпации в проекции сустава

828. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме

Ответ: гипертрофии левого желудочка

829. Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ):

Ответ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса

830. Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита:

Ответ: узловатая эритема

831. Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза ревматоидного артрита:

Ответ: наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

832. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита не должны применяться

Ответ: у всех больных

833. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома

Ответ: Рейтера:

834. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры:

Ответ: все перечисленное

835. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит) может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота:

Ответ: высокие дозы глюкокортикостероидов

836. Быстропрогрессирующий нефрит характеризуется:

Ответ: всё перечисленное

837. Все из перечисленных являются препаратами иммунодепрессивной терапии подострого гломерулонефрита, кроме:

Ответ: курантил

838. Лечение глюкокортикостероидами острого гломерулонефрита показано при:

Ответ: нефротической формы

839. Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

Ответ: уретрит, конъюнктивит, полиартрит

840. Образованию камней в мочевых путях способствуют:
1. гипопаратиреоз
2. гиперурикемия
3. инфекция мочевыводящих путей
4. нарушение уродинамики
5. лечение антибиотиками

Ответ: 2+3+4

841. К числу диагностических критериев нефротического синдрома относятся все, кроме:

Ответ: АГ

842. Для определения функциональной способности почек учитываются:

Ответ: проба Реберга

843. Для хронического пиелонефрита характерно всё, кроме:

Ответ: нефротического синдрома

844. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Л - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л:

Ответ: апластической анемии

845. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен:

Ответ: мегалобластический тип кроветворения.

846. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гемма (сидероахристической анемии и талассемии), основным дифференциально-диагностическим признаком является:

Ответ: содержание железа в сыворотке крови

847. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии:

Ответ: анемия гипохромная

848. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:

Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь

849. Вопрос о лечении желчнокаменной болезни препаратами хенодезоксихолевой кислоты может рассматриваться:

Ответ: при холестериновых камнях

850. У больных с недостаточностью функции поджелудочной железы может выявляться все, кроме:

Ответ: кровь и слизь

851. Дискинезии желчных путей могут быть вторичными на фоне:

Ответ: всего вышеперечисленного

852. Внутривенная холеграфия противопоказана

Ответ: при всех вышеперечисленных состояниях

853. Алкоголь способствует возникновению острого панкреатита вследствие:

Ответ: всего вышеперечисленного

854. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

Ответ: поноса

855. Ранее ничем не болевший 27-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае.

Ответ: пневмококк

856. К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Из анамнеза - курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Какой наиболее вероятный диагноз.

Ответ: рак Панкоста

857. Мужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ответ: постаспирационный абсцесс легкого

858. К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Каков наиболее вероятный диагноз?

Ответ: бронхоэктатическая болезнь

859. Беременная женщина со сроком беременности 8 - 10 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечае6тся лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите антибактериальный препарат для лечения.

Ответ: амоксициллин

860. Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного.

Ответ: назначить омепразол. . постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

861. К врачу обратился больной 32 лет с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающуюся при дыхании повышение температуры до 38 о С. Из анамнеза считает себя больным в течение 2 недель. Объективно: число дыхательных движений - 26 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз:

Ответ: экссудативный плеврит

862. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:

Ответ: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты

863. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

Ответ: эхокардиография

864. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах : уровень электролитов и креатинина без изменений. Ваша тактика:

Ответ: Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии.

865. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом

Ответ: кратковременные потери сознания

866. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:

Ответ: застойная сердечная недостаточность

867. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

Ответ: Коарктация аорты.

868. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:

Ответ: Стабильная стенокардия ФК I

869. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?

Ответ: вазоспастическая стенокардия

870. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз:

Ответ: инфаркт миокарда

871. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать:

Ответ: Синдром Рейтера

872. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах крови- лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ- 60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:

Ответ: Синдром Шегрена

873. Женщина 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей.Первоначально возникли в правом голеностопном суставе, затем мигировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентку лихорадило, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний. Пациентка сексуально активна. Менструальный цикл начался 3 дня назад. В анализах - лейкоцитов в крови 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилов и 5% палочкоядерных форм. Каков диагноз:

Ответ: диссеменированная гонококкемия

874. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагры. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

Ответ: исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, рентгенологическое исследование, исследование синовиальной жидкости

875. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза злоупотребление алкоголя в течении многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?

Ответ: клебсиелла

876. К семейному врачу обратился больной 58 лет с жалобами на перебои в области сердца. Пациент страдает бронхиальной астмой в течение 30 лет. При осмотре выявлена сердечная недостаточность Н2А (ФК 2). На ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия. Какой из препаратов предпочтителен в данной ситуации?

Ответ: дигоксин.

877. К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз:

Ответ: рак легкого

878. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на кашель с отхождением мокроты гнойного характера "полным ртом", иногда до 130 мл в сутки. Кроме того ее беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфибрильная температура. Больная курит в течение 10 лет . С детства страдает бронхитом с частыми обострениями , которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение последнего года трижды перенесла пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого. Вероятнее всего диагноз:

Ответ: бронхоэктатическая болезнь

879. Юноша 18 лет обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния?

Ответ: патология сосудистого кольца трахеи

880. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:

Ответ: системная склеродермия

881. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:

Ответ: преднизалон в дозе 40 мгсутки

882. Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:

Ответ: отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции

883. К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:

Ответ: лекарственная СКВ

884. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:

Ответ: СКВ

885. Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

Ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

886. Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-11580 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:

Ответ: депрессия сегмента ST> 2 мм

887. У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:

Ответ: миокардит

888. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

Ответ: синдром Дресслера

889. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:

Ответ: аспирин в больших дозах или преднизалон

890. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия ? -блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220130 мм.рт.ст. Какое заболевание вероятнее всего есть у больного:

Ответ: феохромоцитоа

891. Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.
Ваш диагноз

Ответ: алкогольная кардиомиопатия

892. У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:

Ответ: нефроптоз

893. У больного Д. 47 лет, в течение многих лет страдающего заболеванием почек в протеинограмме плазмы обнаружено снижение содержания общего белка, диспротеинемия, увеличение альфа2- и бета-глобулинов при снижении гамма-глобулиновой фракции до нижней границы нормы. Для какого заболевания характерно перечисленное:

Ответ: хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

894. Беременная в сроке 16 недель обратилась к врачу с жалобами на лихорадку, озноб, тошноту, боли в поясничной области. В общем анализе мочи удельный вес 1010, лейкоциты до 30 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++. Для какого заболевания характерно:

Ответ: обострение хронического пиелонефрита

895. Больной, 36 лет, обратился по поводу неэффективности лечения: наличии отеков до колен, одышки при физической нагрузки. В течение месяца лечится по поводу хронической сердечной недостаточности: принимает фуросемид, дигоксин с незначительным улучшением. Из анамнеза выявлено, что за 1,5-2 недели до появления отеков простыл в командировке. Отмечает подвижность отеков: "утром на лице, вечером - на ногах". Предполагаемый диагноз:

Ответ: острый гломерулонефрит

896. У больного Б. 32 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - следы, лейкоциты 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты ++++, ураты +++, слизь +++. Для какого заболевания характерно перечисленное:

Ответ: мочекаменная болезнь

897. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш диагноз:

Ответ: железодефицитная анемия

898. Больной 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе - хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, Эр. - 3,5 х1012 /л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо ывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Bыберите препараты:

Ответ: пероральные препараты железа

899. Больной З. 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме - плазматическая инфильтрация 38%. О каком заболевании подумаете:

Ответ: миеломная болезнь

900. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Ваш предварительный диагноз:

Ответ: гемофилия