Скорая и неотложная медицинская помощь - вопросы и ответы для тестирования - стр 7
Скорая и неотложная медицинская помощь
- 1801. С какой скоростью внутривенно вводятся холодные растворы при перегревании?
- Ответ: 10-12 капель в 1 минуту
- 1802. У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект?
- Ответ: дифенин
- 1803. Вид стенокардии, который не может быть отнесен к нестабильной стенокардии
- Ответ: возникновение приступа стенокардии на фоне аритмии
- 1804. Какой препарат не следует применять для устранения катехоламинового криза?
- Ответ: клофелин
- 1805. Развитию пневмонии в постасфиксическом периоде способствует все нижеуказанное, кроме +
- Ответ: геморрагического некроза альвеол
- 1806. Цвет рвотных масс при отравлении мышьяком
- Ответ: зеленый
- 1807. Для какой локализации внутричерепной гематомы характерен развернутый "светлый промежуток"?
- Ответ: эпидуральная
- 1808. Признак, который практически всегда свидетельствует о наличии перфорации полого органа брюшной полости.
- Ответ: исчезновение печеночной тупости
- 1809. Пространственное вынужденное положение тела больных с острым инфарктом миокарда.
- Ответ: постоянная перемена положения тела
- 1810. Лекарственное средство, которое не вводится на догоспитальном этапе при диабетической коме.
- Ответ: инсулин
- 1811. Почему при отравлении сердечными гликозидами не следует вызывать рвоту у пострадавшего?
- Ответ: опасность возникновения брадиаритмии
- 1812. Укажите клинический признак, отсутствующий в агональном периоде при утоплении в соленой воде.
- Ответ: набухание вен шеи
- 1813. Нарушение зрения, не характерное для отравления метанолом
- Ответ: офтальмоплегия
- 1814. При каких локализациях очага поражения чаще наблюдается гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда?
- Ответ: нижнезадняя
- 1815. Главный медиатор, образующийся при анафилактической альтерации тканей
- Ответ: гистамин
- 1816. Чрезвычайно высок риск назначения адреналина пациентам, страдающим артериальной гипертензией и выраженным атеросклерозом.
Перечислите болезни или состояния, когда адреналин противопоказан
- Ответ: все указанное
- 1817. Препараты, не применяющиеся в лечении лактацидемической комы
- Ответ: катехоламины
- 1818. Основной эффект сердечных гликозидов на кровообращение при декомпенсации сердца.
- Ответ: уменьшает венозный застой
- 1819. Что нехарактерно в клинической картине при отравлении эфедрином?
- Ответ: миоз
- 1820. Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады первой степени.
- Ответ: увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,20 секунды
- 1821. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют+
- Ответ: антидеполяризующие миорелаксанты
- 1822. При каком нарушении ритма чаще встречается идиовентрикулярный ритм?
- Ответ: полная атриовентрикулярная блокада
- 1823. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем су-хой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется пато-логическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раз-двоение его над легочной артерией.
Какую патологию можно предположить?
- Ответ: тромбоэмболия легочной артерии
- 1824. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоя-нии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.
Поставьте вероятный диагноз.
- Ответ: пневмоторакс
- 1825. У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41 С, возник судорожный син-дром, отмечается угнетение сознания.
Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения.
- Ответ: антипиретик
- 1826. У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез от-рицательный зубец Т и патологический зубец Q.
Как интерпретировать подобные показатели?
- Ответ: наступил повторный инфаркт миокарда
- 1827. У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тя-желая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние.
Виновник, дискредитировавший лечебную программу.
- Ответ: ингаляция кислорода
- 1828. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гипе-ремия кожи, выраженный отек и парестезии.
Первая помощь, необходимая в данном случае.
- Ответ: охлаждение места укуса
- 1829. По прибытии на место: мужчина 48 лет лежит на диване. В сознании.
Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях, особенно в руке. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо понимал речь жены.
В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет с цифрами АД=140-150/80-85 mm Hg и периодическим повышением до 170/90 mm Hg, лечился амбулаторно, не систематически.
Объективно: Состояние тяжелое. Органы дыхания без особенностей. ЧДД = 18, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет.
Пульс=66/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=170/100 mm Hg. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой.
Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, движения в плечевом суставе отсутствуют, в тазо-бедренном и коленном суставах движения в полном объеме, в голеностопном и пальцах стопы - ограничен. Сухожильные рефлексы преобладают справа, рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия.
Ваш диагноз.
- Ответ: геморрагический инсульт с локализацией в левой гемисфере
- 1830. Повод к вызову: Ранение шеи.
При осмотре: На асфальте лежит мужчина. На вопросы отвечает с трудом. Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в него. Бледен. Ps=116 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД - 26 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание везикулярное проводится во все от-делы Локально: шея ассиметрична, справа над ключицей, выше на 2 см- рана диаметром 3мм, расположена в проекции "кивательной" мышцы. Здесь же определяется инфильтрат размером 15х10 см, при пальпации плотно-эластической консистенции, болезнен. Кожа над ним не изменена. При ау-скультации - выслушивается жужжащий шум, ритмично усиливающийся. Выходное отверстие не обнаружено.
Правильный диагноз.
- Ответ: огнестрельное пулевое слепое ранение правой подключичной артерии, внут-риплевральное кровотечение, геморрагический шок II степени
Автор, редактор:
Врач общей практики, медицинский редактор