Перфузиология - вопросы и ответы для тестирования - стр 2

Перфузиология

301. На что не обращать внимания после достижения расчетной скорости перфузии?

Ответ: на диаметр зрачков пациента

302. Адекватное давление для перфузии внутренних органов:

Ответ: 90-60мм.рт.ст.

303. Снижение потребления кислорода на 50% происходит при снижении температуры тела на:

Ответ: 7 градусов

304. При каком температурном градиенте между венозной и артериальной крови образуются мельчайшие газовые пузырьки?

Ответ: 5-7 градусов

305. Какой температурный градиент необходимо поддерживать между водой терморегулирующего устройства и ректальной температурой?

Ответ: 5-10градусов

306. Какие причины вызывают падение насыщения кислорода во время перфузии?

Ответ: верно а),б) и в)

307. Какая скорость выделения мочи говорит об адекватности перфузии других органов?

Ответ: 0,5-1,0мл/кг/мин

308. Сколько процентов от системного, составляет почечный кровоток?

Ответ: 27%

309. Сколько процентов от системного, составляет мозговой кровоток?

Ответ: 15%

310. Сколько процентов от системного, составляет печеночный кровоток?

Ответ: 29%

311. Сколько процентов от системного, составляет сердечный кровоток?

Ответ: 4-5%

312. Через сколько минут искусственного кровообращения следует принимать какие-то меры, если не выделяется моча?

Ответ: 30мин

313. Какие причины могут повлиять на выделение мочи во время перфузии?

Ответ: верно а),б) и в)

314. Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в корень аорты (антеградно)?

Ответ: 80-150мм.рт.ст.

315. Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в коронарный синус (ретроградно)?

Ответ: 30-50мм.рт.ст.

316. Какой должна быть оптимальная температура миокарда после кардиоплегии?

Ответ: 12-15градусов

317. С какой скоростью следует согревать организм человека, чтобы не получить осложнений?

Ответ: не менее 5 мин на 1 градус

318. При каком гематокрите оптимально перфузируются ткани?

Ответ: 22-29

319. Какие характерные изменения возникают на ЭКГ в конце перфузии при гиперкапнии?

Ответ: правильно а) б) и в)

320. На каком уровне мозговой кровоток регулируется самостоятельно?

Ответ: более 60 мм.рт.ст.

321. С началом перфузии уровень катехоламинов в результате гемодилюции

Ответ: падает

322. Первичный объем заполнения оксигенатора во избежании развития фибрилляции сердца необходимо:

Ответ: согреть до 36 градусов

323. Артериальное давление во время перфузии не должно

Ответ: правильно б) и в)

324. При охлаждении температурный градиент между венозной и артериальной кровью не должен превышать:

Ответ: 3-5градусов

325. Каких целей не преследует гемодилюция?

Ответ: восполнение ОЦК

326. На сколько сантиметров от уровня предсердий должен быть установлен оксигенатор?

Ответ: 40-49см.

327. Наилучшими возможностями для подключения аппарата искусственного кровообращения является

Ответ: продольная срединная стернотомия

328. Что необходимо предпринять если оксигенатор переполнился, а гематокрит низкий?

Ответ: правильно а),б) и в)

329. Если активированное время свертывания низкая при нормально введенной дозе гапарина, следует:

Ответ: правильно а) и б)

330. Канюлирование аорты выполняется чаще всего в восходящей части аорты

Ответ: с наложением двух кисетных швов, проходящих через наружные слои аорты

331. через какие отделы нельзя установить левожелудочковый отсос

Ответ: легочную артерию

332. Интервал PQ в норме равен

Ответ: 0.12-0.20 с

333. Продолжительность интервала PQ при увеличении частоты сердечных сокращений в норме

Ответ: увеличивается

334. Ширина комплекса QRS в норме в V1-V6 не должна превышать

Ответ: 0.10

335. Зубец Q должен быть

Ответ: в отведениях V5, V6

336. При гипертензии большого круга кровообращения
в условиях изометрической гиперфункции находится

Ответ: левый желудочек

337. При гипертензии большого круга кровообращения
увеличение левого предсердия характеризует

Ответ: миокардиальную недостаточность левого желудочка

338. При гиперволемии малого круга кровообращения диаметр корней легких

Ответ: увеличен

339. Легочная артериальная гипертензия при гиперволемии малого круга определяется

Ответ: по состоянию выводного отдела правого желудочка

340. Уменьшение минутного объема малого круга кровообращения характеризуется

Ответ: уменьшением диаметра легочных сосудов

341. Дигитализация при сердечной недостаточности вызывает

Ответ: увеличение ударного объема и нормализацию венозного давления

342. Показаниями к применению сердечных гликозидов являются

Ответ: правильно все

343. Акцент второго тона на легочной артерии является признаком

Ответ: высокой легочной гипертензии

344. Гемодинамика малого круга кровообращения при тетраде Фалло характеризуется

Ответ: кедейленген ?кпе ?ан а?ымымен

345. Наибольшую частоту тромбоэмболических осложнений вызывают

Ответ: шаровые протезы с тканевым покрытием

346. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме:

Ответ: вегетарианство

347. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме:

Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла

348. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:

Ответ: гипохромная, микроцитарная.

349. Какие из перечисленных симптомов указывает на тампонаду сердца:

Ответ: парадоксальный пульс

350. Экстренная электроимпульсная терапия у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

351. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме:

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

352. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением:

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

353. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности:

Ответ: ортопное

354. Характерным ранним ЭКГ признаком экссудативного перикардита является:

Ответ: элевация ST I III AVF с быстрой динамикой

355. Гидроперикард устанавливают на основании:

Ответ: с учетом других признаков сердечной недостаточности

356. Перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

Ответ: частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

357. После имплантации искусственного протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

Ответ: пожизненно

358. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

359. При правожелудочковой недостаточности не наблюдается :

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

360. Какие факторы оказывают влияние на развитие врожденного порока сердца:

Ответ: все перечисленное

361. Повышение центрального венозного давления наблюдается

Ответ: при повышении внутригрудного давления

362. Первым признаком шока является

Ответ: снижение центрального венозного давления

363. Причиной шока может быть

Ответ: все перечисленное

364. Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе

Ответ: неустойчиво

365. Раннее лечение внутрисосудистого тромбоза включает

Ответ: замороженные тромбоциты

366. Одной из причин кровоточивости во время или после операции может быть

Ответ: все перечисленное

367. Продолжающаяся повышенная кровоточивость может быть прекращена применением

Ответ: тромбомассы

368. Насыщение крови кислородом в коронарном синусе составляет

Ответ: 60-69%

369. Причиной артериальной эмболии не может быть

Ответ: порок трикуспидального клапана

370. Сколько милилитра крови на 1 кг веса больного приходится при весе пациента более 46кг?

Ответ: 70мл/кг

371. Нарушение оттока из венозной канюли происходит в следствии:

Ответ: верно все причины

372. Причинами плохого оттока по венозным канюлям могут быть:

Ответ: верно все причины

373. Какие меры необходимо предпринять при отрицательном давлении в венозной канюле:

Ответ: поджать магистраль винтовым зажимом

374. На какие параметры можно не обращать внимание при достижении расчетной скорости перфузии?

Ответ: частоту дыхательных движений аппарата ИВЛ

375. При выходе на расчетную скорость перфузии можно не обращать внимание:

Ответ: на диаметр зрачков пациента

376. Какое давление оптимальное для перфузии внутренних органов при искусственном кровообращении:

Ответ: 90-60мм.рт.ст.

377. При каком понижении температуры тела снижается потребление кислорода на 50%?

Ответ: 7 градусов

378. Образование газовых пузырьков происходит при градиенте температуры между венозной и артериальной крови:

Ответ: более 3-5 градусов

379. Какой градиент температур необходимо поддерживать между прямой кишкой и водой в терморегулирующем устройстве?

Ответ: 5-10градусов

380. Что может вызывать падение насыщения кислорода во время искусственного кровообращения?

Ответ: верно а),б) и в)

381. С какой скоростью должна выделяться моча во время ИК?

Ответ: 0,5-1,0мл/кг/мин

382. Какой процент от системного кровотока, составляет почечный кровоток?

Ответ: 27%

383. Какой процент от системного кровотока, составляет мозговой кровоток?

Ответ: 15%

384. Какой процент от системного кровотока, составляет печеночный кровоток?

Ответ: 29%

385. Какой процент от системного кровотока, составляет сердечный кровоток?

Ответ: 4-5%

386. Когда следует принимать какие-то меры, если не выделяется моча во время перфузии?

Ответ: 30мин

387. Что может являться причиной задержки мочи во время перфузии?

Ответ: верно а),б) и в)

388. Оптимальное давление для антеградной подачи кардиоплегического раствора является:

Ответ: 80-150мм.рт.ст.

389. Оптимальное давление для ретроградной подачи кардиоплегического раствора является:

Ответ: 30-50мм.рт.ст.

390. Оптимальная температура миокарда после фармакохолодовой кардиоплегии:

Ответ: 12-15градусов

391. Какова скорость согревания организма человека, при гипотермической перфузии?

Ответ: не менее 5 мин на 1 градус

392. Какой уровень гематокрита необходимо удерживать при ИК?

Ответ: 22-29

393. Характерные изменения на ЭКГ в конце перфузии при гиперкапнии?

Ответ: правильно а) б) и в)

394. При каком перфузтонном давлении мозговой кровоток регулируется самостоятельно?

Ответ: более 60 мм.рт.ст.

395. При гемодилюции уровень катехоламинов:

Ответ: значительно повышается

396. Какой должна быть температура первичного объема заполнения оксигенатора во избежании развития фибрилляции сердца:

Ответ: согреть до 36 градусов

397. Перфузионное давление не должно

Ответ: правильно б) и в)

398. Температурный градиент между венозной и артериальной крови во время гипотермической перфузии не должен превышать:

Ответ: 3-5градусов

399. Каких целей не преследует гемодилюция?

Ответ: восполнение ОЦК

400. На каком оптимальном уровне от уровня предсердий должен быть установлен оксигенатор?

Ответ: 40-49см.

401. Какой доступ является оптимальным для подключения аппарата ИК?

Ответ: продольная срединная стернотомия

402. Если оксигенатор переполнился, а гематокрит низкий необходимо:

Ответ: правильно а),б) и в)

403. Если при нормально введенной дозе гапарина активированное время свертывания низкая, то следует:

Ответ: правильно а) и б)

404. Установка канюли в аорту выполняется:

Ответ: с наложением двух кисетных швов, проходящих через наружные слои аорты

405. Левожелудочковый отсос не устанавливается через

Ответ: легочную артерию

406. Чему равен интервал PQ в норме?

Ответ: 0.12-0.20 с

407. При увеличении частоты сердечных сокращений в норме продолжительность интервала PQ

Ответ: уменьшается

408. В грудных отведениях ширина комплекса QRS в норме не превышает:

Ответ: 0.10

409. Где в грудных отведениях должен быть зубец Q

Ответ: в отведениях V5, V6

410. При гипертензии большого круга кровообращения
в условиях изометрической гиперфункции находится

Ответ: левый желудочек

411. Увеличение левого предсердия при гипертензии большого круга кровообращения характеризует

Ответ: миокардиальную недостаточность левого желудочка

412. Диаметр корней легких при гиперволемии малого круга кровообращения:

Ответ: увеличен

413. При гиперволемии малого круга легочная артериальная гипертензия определяется

Ответ: по состоянию выводного отдела правого желудочка

414. При уменьшение минутного объема малого круга кровообращения:

Ответ: уменьшается диаметр легочных сосудов

415. Применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности вызывает

Ответ: увеличение ударного объема и нормализацию венозного давления

416. Сердечные гликозиды показаны при

Ответ: правильно все

417. Усиление второго тона на легочной артерии является признаком

Ответ: высокой легочной гипертензии

418. Легочный кровоток при тетраде Фалло:

Ответ: обедненный

419. Тромбоэмболические осложнения наиболее часто вызывают

Ответ: шаровые протезы с тканевым покрытием

420. Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все, кроме:

Ответ: вегетарианство

421. Железодефицитную анемию вызывают все причины, кроме:

Ответ: отсутствия внутреннего фактора Кастла

422. Для железодефицитной анемии характерны изменения периферической крови

Ответ: гипохромная, микроцитарная.

423. Для тампонады сердца характерен:

Ответ: парадоксальный пульс

424. Дефибрилляция у пациента с пароксизмом фибрилляции предсердий показана при:

Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушениях

425. Все перечисленные факторы ведут к возникновению отеков, кроме:

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

426. Все перечисленные симптомы наблюдаются при правожелудочковой недостаточности, за исключением:

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

427. Характерным симптомом и физикальным признаком для левожелудочковой недостаточности является:

Ответ: ортопное

428. Ранним ЭКГ признаком экссудативного перикардита является:

Ответ: элевация ST I III AVF с быстрой динамикой

429. Наличие жидкости с перикарде устанавливают на основании:

Ответ: с учетом других признаков сердечной недостаточности

430. Фибрилляцию желудочков вызывают все, кроме

Ответ: частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

431. Терапия антикоагулянтами непрямого действия после имплантации искусственного протеза проводится:

Ответ: пожизненно

432. Какой фактор не играет роль в возникновении отеков?

Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

433. Что не бывает при правожелудочковой недостаточности:

Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

434. В возникновении врожденного порока сердца играют роль:

Ответ: все перечисленное

435. В каких случаях наблюдается повышение центрального венозного давления?

Ответ: при повышении внутригрудного давления

436. Первым проявлением шока является

Ответ: снижение центрального венозного давления

437. К развитию шока приводят:

Ответ: все перечисленное

438. При выраженном сосудистом коллапсе пульсовое давление

Ответ: неустойчиво

439. В лечении внутрисосудистого тромбоза включается введение:

Ответ: гепарина

440. Во время или после операции кровоточивость может быть вызвана

Ответ: все перечисленное

441. После введения чего может быть остановлена повышенная кровоточивость?

Ответ: всего перечисленного

442. Содержаниекислорода в крови из коронарного синуса составляет

Ответ: 60-69%

443. Артериальную эмболию не может быть вызвать:

Ответ: порок трикуспидального клапана

444. Типичные гемодинамические реакции в ответ на хирургическую стимуляцию в предперфузионный период со стороны АД:

Ответ: снижается

445. Для определения необходимости дополнительной гепаринизации используют индивидуальный контроль системы свертывания на основе определения:

Ответ: активированного времени свертывания (АВС)

446. При каком значении АВС нельзя начинать ИК:

Ответ: менее 300 сек.

447. Основные типы канюль:

Ответ: аортальные и венозные

448. Такие осложнения, связанные с проведением ИК, как расслоение аорты, гиперперфузия сонной артерии, обструкция венозного кровотока вызваны:

Ответ: ошибочной установкой артериальной (возвратной) канюли

449. Прямое введение свежезамороженной плазмы в резервуар АИКа во время перфузии может вызвать:

Ответ: Тромбирование насоса или контура АИКа

450. В норме, давление в артериальной магистрали АИКа:

Ответ: выше, чем у пациента до 3-х раз

451. Во время частичного ИК деоксигенированная кровь может выбрасываться из ЛЖ только если:

Ответ: легкие пациента не вентилируются

452. Первейший способ снижения артериального давления во время перфузии:

Ответ: Снижение ОПСС

453. Перед прекращением перфузии, температура ядра (назофарингеальная, барабанной перепонки, слизистой мочевого пузыря) должна быть:

Ответ: не менее 37 градусов по Цельсию

454. Условия, при которых считается, что пациент готов к прекращению перфузии и остановке ИК

Ответ: сердце способно создавать и поддерживать адекватное систолическое давление (обычно 90-100 мм рт. ст. для взрослых) на фоне приемлемой преднагрузки со скоростью перфузии в 1 литр/мин или меньше

455. АИК поддерживает:

Ответ: системный кровоток, оксигенацию, и вентиляцию

456. Допустимое время пережатия аорты при проведении ИК в случае однократной защиты миокарда:

Ответ: 120 мин

457. Для чего необходим кардиоплегический раствор:

Ответ: для обеспечения электромеханического покоя и адекватного охлаждения

458. Постнагрузка это:

Ответ: сопротивление, которое преодолевает желудочек при изгнании ударного объема

459. Наиболее частыми причинами кровотечения в постперфузионном периоде являются:

Ответ: неадекватный хирургический гемостаз и не нейтрализованный гепарин

460. Предперфузионный период можно разделить на :


.

Ответ: до разреза, разрез, стернотомия, выделение симпатического нерва

461. Начало действия гепарина после в/в введения:

Ответ: немедленно

462. Начальная доза гепарина для проведения антикоагуляции до начала ИК составляет:

Ответ: 300 ЕД/кг

463. Активированное время свертывания крови это:

Ответ: модифицированное (ускоренное) время свертывания крови по Ли-Уайту

464. Антидот для гепарина:

Ответ: протамин

465. Единственным противопоказанием к применению гепарина является:

Ответ: гепарин – индуцированная тромбоцитопения

466. Доза протамина, нейтрализующая гепарин:

Ответ: 1 мг протамина на 100 ЕД гепарина

467. Закись азота никогда не используется при ИК так как:

Ответ: в случае возникновения газовых эмболов, резко увеличивает их в объеме.

468. Как определяется момент прекращения вентиляции легких:

Ответ: по исчезновению признаков изгнания крови из ЛЖ и ПЖ

469. В какие моменты ИК наблюдается фибрилляция желудочков:

Ответ: при охлаждении и согревании миокарда

470. На фоне гемодилюции при ИК, нормальным можно считать диурез при величине:

Ответ: 300 - 1000 мл/час

471. Обычно, во время ИК без венозной обструкции ЦВД

Ответ: равно нулю

472. Фаза инициации тотального ИК характеризуется:

Ответ: аорта не пережата, пациент теплый

473. Фаза гипотермического ИК характеризуется:

Ответ: полное пережатие аорты

474. Фаза согревания при ИК характеризуется:

Ответ: частично пережата аорта

475. Фаза теплого ИК:

Ответ: аорта не пережата, миокард реваскуляризирован

476. Органный кровоток во время гипотермии при ИК поддерживается на оптимальном уровне, когда концентрация гемоглобина находится на уровне:

Ответ: 100 г/л

477. Как правило, «чистый» первичный раствор в контуре АИКа состоит из:

Ответ: буферный электролитный раствор с оптимальным количеством маннитола, гепарина или коллоида

478. Задача кардиоплегического раствора:

Ответ: вызвать диастолическую остановку сердца

479. При вскрытом сердце, спонтанные дыхательные движения могут привести к:

Ответ: восстановлению сердечной деятельности

480. Какая частота сердечных сокращений достаточна для поддержания адекватного сердечного выброса в постперфузионном периоде:

Ответ: 70-100 уд/мин

481. Перед остановкой перфузии необходимо обеспечить уровень гемоглобина:

Ответ: выше 70 г/л

482. Для визуального контроля при остановке перфузии доступен:

Ответ: правый желудочек

483. Единственным способом прямого измерения объемов наполнения ЛЖ является:

Ответ: пищеводная эхокардиография

484. Оптимальная преднагрузка определяется как:

Ответ: наименьшее давление наполнения, при котором обеспечивается адекватный СВ