Все об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС) в Казахстане. 
Ниже приведена актуализированная и структурированная информация: кто считается застрахованным, кто уплачивает взносы, какие действуют ставки в 2026 году, как проверить статус и что делать при отсутствии статуса.
Содержание
1. Что такое ОСМС и как работает система
1.1. Общий принцип
ОСМС — это система обязательного социального медицинского страхования, при которой право на получение медицинской помощи возникает у лиц, за которых уплачивались отчисления и взносы, а также у лиц, освобожденных от уплаты взносов в соответствии с законом.
Система построена на принципах солидарного финансирования: объем медицинской помощи в ОСМС не зависит напрямую от суммы индивидуально уплаченных взносов, а определяется законодательством и утвержденными перечнями медицинской помощи.
1.2. Право на медпомощь при перерыве в оплате
Даже при отсутствии платежей за ОСМС право на медицинскую помощь сохраняется ограниченный период:
- сохранение статуса на срок до 3 месяцев с момента прекращения уплаты;
- при непрерывной уплате в течение 5 лет (60 месяцев) — сохранение права до 6 месяцев (при соблюдении условий закона).
Это правило не отменяет обязанность закрыть задолженность за неуплаченные периоды, если такая обязанность возникает.
2. Кто участвует в ОСМС и кто освобождается от уплаты
Основные участники системы
В финансировании ОСМС участвуют:
- работодатели (отчисления за работников);
- работники (взносы из дохода);
- физические лица по договорам ГПХ (взносы из дохода);
- индивидуальные предприниматели и лица, занимающиеся частной практикой;
- самостоятельные плательщики;
- государство (за льготных категорий граждан);
- местные исполнительные органы по отдельным категориям, установленным законом.
За кого платит государство
Перечень категорий, за которых взносы уплачиваются государством, установлен статьями 26 и 26-1 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
К таким категориям относятся, в частности, дети, пенсионеры, отдельные категории неработающих лиц, обучающиеся по очной форме, лица с инвалидностью и другие категории, прямо перечисленные в законе. Для практического применения рекомендуется проверять принадлежность к льготной категории по действующей редакции закона и через официальные сервисы.
С 2026 года законом введены взносы государства из средств местного бюджета за:
- лиц, зарегистрированных в качестве безработных, за исключением лиц, трудоустроенных на субсидируемые рабочие места или направленных на профессиональное обучение на рабочем месте у работодателя;
- неработающих лиц, не отчисляющих обязательные пенсионные взносы в течение последних трех месяцев и относящихся к кризисному или экстренному уровню социального благополучия в соответствии с законодательством Республики Казахстан о социальной защите.
3. Ставки и суммы ОСМС в 2026 году
Основные ставки ОСМС на 2026 год
| Плательщик | Ставка | База (объект исчисления) |
|---|---|---|
| Работодатель (отчисления за работника) | 3% | Доход работника |
| Работник (взносы) | 2% | Доход работника |
| Физическое лицо по договору ГПХ | 2% | Доход по ГПХ |
| ИП / лицо, занимающееся частной практикой | 5% | 1,4 МЗП (119 000 ₸ на 2026 год) |
| Самостоятельный плательщик | 5% | 1 МЗП (85 000 ₸ на 2026 год) |
| Государство (за льготные категории) | 2% | среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики |
Расчеты ООСМС и ВОСМС
- Максимальные ООСМС работодателя: 40 МЗП (3 400 000 ₸ на 2026 год) × 3% = 3400000 ₸ × 3% = 102000 ₸.
- Максимальные ВОСМС работника: 20 МЗП (1 700 000 ₸ на 2026 год) × 2% = 1700000 ₸ × 2% = 34000 ₸.
- ИП, частная практика: 1,4 МЗП (119 000 ₸ на 2026 год) × 5% = 2380000 ₸ × 5% = 5950 ₸.
- Самостоятельный плательщик: 1 МЗП (85 000 ₸ на 2026 год) × 5% = 85000 ₸ × 5% = 4250 ₸.
Сроки уплаты
Отчисления и взносы уплачиваются не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, либо следующего за месяцем выплаты дохода — в зависимости от категории плательщика и основания платежа).
4. Как получить и сохранить статус застрахованного
Для статуса «Застрахован» необходима регулярная уплата отчислений и взносов, либо принадлежность к льготной категории, за которую взносы уплачиваются государством.
4.2. Если были пропуски в платежах
Для восстановления права на медицинскую помощь в системе ОСМС закон предусматривает погашение взносов за неуплаченный период — за последние 12 месяцев, предшествующих дате оплаты как самостоятельный плательщик (5% от МЗП).
Для отдельных категорий лиц законом предусмотрена возможность уплаты ВОСМС за будущий период (до 12 месяцев).
4.3. Важные рекомендации
- проверяйте статус после оплаты, особенно если погашались пропуски за несколько месяцев;
- сохраняйте подтверждение платежа (чеки, выписки и пр.);
- при льготной категории контролируйте корректность присвоения льготного статуса;
- при трудоустройстве контролируйте поступление отчислений работодателем.
5. Что входит в ГОБМП и ОСМС
ГОБМП
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) доступен для всех граждан РК и кандасов не зависимо от того, производят они отчисления или нет. Медицинская помощь в рамках ГОБМП включает в себя скорую медицинскую помощь, медицинскую помощь в экстренных случаях и при социально-значимых заболеваниях, первичную медико-санитарную помощь и др.
ОСМС
Пакет ОСМС включает медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств системы обязательного социального медицинского страхования. Конкретный перечень видов помощи, условий предоставления, лекарственного обеспечения определяется:
- Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»;
- программой гарантий оказания медпомощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС;
- подзаконными актами Министерства здравоохранения РК.
Важно не путать ГОБМП и ОСМС
Отсутствие статуса ОСМС не означает отсутствие любой медицинской помощи — доступ к помощи в пределах ГОБМП сохраняется. Однако для получения полного объема услуг необходим статус застрахованного.
6. Как проверить статус ОСМС и платежи
На сайте FindHow.org доступен онлайн сервис по проверке по ИИН статуса застрахованности ОСМС и истории платежей за прошлые и будущие периоды.
7. Нормативно-правовая база и официальные источники
- Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании»
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Программа гарантий оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС
Материал носит информационно-справочный характер и не заменяет официальное толкование норм законодательства, консультацию уполномоченных органов, ФСМС, медицинской организации или профильного юриста. Перед принятием решений рекомендуется сверять информацию с действующей редакцией НПА и официальными сервисами.
Полезные материалы по теме
